奶癣

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

奶癣主要指湿疹，因小月龄孩子只吃奶，所以常被称作奶癣。对于湿疹治疗上主要分为治标和治本两方面，婴儿湿疹主要因食物过敏导致，所以调整奶品是最根本有效的处理方式。如果孩子是奶粉喂养，建议考虑换用深度水解蛋白或氨基酸奶粉。如果孩子是母乳喂养，建议妈妈注意忌口，避免摄入易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等，但不限于以上，因每个孩子过敏食物种类差异很大，因此需妈妈们自行寻找和确认引起孩子过敏食物种类。一旦发现尽量忌口、避免接触。 除此外，治标办法主要针对湿疹本身，以局部护理为主，湿疹不是湿热引起，所以正常清洁皮肤，但注意水温不要太热，时间不要太长，一般每天或2-3天温水洗浴一次，时间控制10-15分钟，同时尽量不要使用肥皂，使用水性乳液替代。洗完后注意及时轻轻拍干身体，在潮湿状态时，尽快在皮肤发红、粗糙、瘙痒区域涂抹保湿霜。如果孩子湿疹严重，需使用激素类软膏，在面颈部、腋窝、腹股沟等部位，可使用弱效外用激素，而在躯干部可使用中效外用激素。保湿霜在1天内可反复涂抹，而外用激素类软膏一般每天一次即可，最多不超过2次。当使用外用药时，使用后30分钟可继续外用保湿霜。如果孩子用药2周仍没改善，需请医生再次确认病情。当孩子湿疹消失后，保湿霜要继续使用。湿疹一旦复发，要考虑再次使用外用药。除外用药外，因为孩子往往会因湿疹、瘙痒导致睡眠问题，所以对于小月龄孩子要注意剪短指甲、戴好手套，避免因抓挠导致局部皮肤破损。对于大些孩子，如果瘙痒明显，在睡前30分钟可使用一次抗组胺药，比如西替利嗪滴剂，有助于改善睡眠。如果孩子局部有渗出、脓点或黄痂等表现，一般提示有局部感染，这时最好请医生确认孩子是否合并感染，必要时可外用抗生素软膏。孩子有局部感染时，最好不要外用保湿霜，尽量等孩子皮肤破损愈合后再使用。

婴儿白斑不一定为奶癣，较多原因可导致婴儿白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣、斑驳病、湿疹炎症后色素减退、白癜风。而奶癣即湿疹，因为各种内外原因导致皮肤炎症性的皮肤病，表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂等炎症反应。 湿疹好转可能出现暂时性色素减退，出现白斑，此时需要询问病史，白斑部位前期是否红、起丘疱疹、出现过皮肤糜烂、渗液、结痂。如果有上述症状则可能为湿疹炎症后的色素减退，即湿疹、奶癣愈合后的白斑。因此，需注意根据病史区别是否存在其他白斑原因，注意进行鉴别。

湿疹是皮肤科最常见的一类疾病，可以影响儿童、成人、老人。湿疹最主要的症状就是皮肤瘙痒、皮肤干燥，有的时候皮肤还会流水。长期瘙痒的皮肤，有的时候经过搔抓，会觉得皮肤厚厚的，叫胎癣样变，相当于马皮或者皮革一样很粗糙的状况。最常见的婴幼儿湿疹是在宝宝的脸颊上可能出现红斑，而且这种红斑是对称的，左右是基本都相似的症状。红红的有的时候还湿漉漉地往外流水，到后期的时候，流水可能会形成痂皮。孩子特别痒，可以出现在脸、手、头皮。老百姓把它叫做奶癣。到幼儿儿童期的时候，脸上起湿疹的状况可能就会比较少了，反而容易在胳膊肘或者膝盖窝、四肢关节的屈侧面，出现皮肤瘙痒。孩子因为痒就会反复的抓，皮肤就会增厚。对于成年人，湿疹可以急性发作也可以持续时间很长转成为慢性，它可以出现在身体的任何部位。比如小腿、手背、后背、腰、腹，都可以有这种状况。在急性期皮肤先是发红，如果处理不当，也可以流水、渗出。这种状况还特别容易见于患者的双耳、耳后的部位以及乳头。如果没有适当的治疗，这种流水的状况可能会转成慢性，反复搔抓、脱皮，对患者的生活有很大的影响。另外还有一些状况，也常常出现在湿疹患者的皮肤上面，包括皮肤划痕症。轻轻地拿手或者拿物体划皮肤，在划过的地方，会出现厚厚的条状痕迹，还可以在患者的上臂或者大腿伸侧出现鸡皮肤，皮肤比较干燥，能够看到毛囊。有些很小的孩子，脸上会出现一块、一块的有点模糊的白斑，医生把它叫做白色糠疹或者单纯糠疹，这种状况也很常见。

讲解医师：冯爽  （主治医师）
就职单位：天津市人民医院皮肤科
婴儿奶癣其实就是新生儿的湿疹，也叫做婴幼儿湿疹，比较好发于面部，包括四肢和躯干，也有可能会发病，它的病因其实比较复杂。首先婴幼儿新生儿湿疹可能和遗传性有一定的关系，比如说宝宝的父母，爸爸妈妈有过敏性疾病的相关的病史，比方说过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、过敏性皮炎等等这些过敏性疾病的病史，确实有一定概率可能会遗传给孩子。 另外就是父母在怀孕期间的饮食，也有可能是刺激的因素导致宝宝发病。比如说过食辛辣刺激，经常吃海鲜、水产品、牛羊肉等发物，这会是一个刺激性的因素。 其他的方面，比如说因为宝宝年龄非常的小，本身他的免疫功能、免疫的系统还并不健全，他的免疫功能是处于一种波动的状态。所以可能皮肤本身又比较纤薄，比较稚嫩，他的防御的机制并不健全，并不够强，所以就比较容易过敏，比较容易受到外界的过敏物质的侵袭。大概是这几大类导致婴幼儿湿疹发病的因素。

奶癣的治疗方法为，尽量去除发病诱因。因为奶癣的发病目前认为还是婴幼儿对奶粉的蛋白，出现了一种变态反应，所以可能要换配方奶粉，用深度水解奶粉。在去除诱因的情况下再去对症治疗。因为奶癣的本质是湿疹，去除诱因以后奶癣的治疗跟一般的湿疹是类似，急性期用溶液湿敷，控制渗出，或者是用氧化锌油去收敛。亚急性期和慢性期用弱效的激素类软膏，或者非激素类的钙调磷酸酶抑制剂去改善皮肤的炎症反应。护理方面一定要注意孩子皮肤屏障功能的完整性，要注意补水保湿，用医用的护肤品，不要过度去洗浴，用剥脱性比较强的浴液，反倒会造成皮肤的缺水，皮肤屏障功能的进一步丧失，加重皮肤的炎症反应，但也需要清洗，汗液、皮肤的分泌物附着在皮肤上会继发皮肤的感染。所以奶癣的治疗在去除诱因的情况下，加上科学的护理，再加上医生指导的外用药，严重可能要口服止痒的抗组胺药综合治疗。

小孩湿疹是皮肤的慢性炎症，常见于1-3个月的小婴儿，所以有时也叫奶癣。大多数6个月左右逐渐减轻，一般大多到一岁半消退，当然也可反复出现，一直到幼儿期，甚至到儿童期，可以反复出现，导致皮肤瘙痒，影响生活质量。湿疹的原因很多，比如遗传因素引起的，或者免疫因素导致的内分泌疾病，另外甲亢、糖尿病，都可以导致湿疹。其在特异的体质下跟食物过敏原有关，如食用牛羊肉、奶粉对蛋白质过敏导致的湿疹。湿疹可见于全身各个部位，可以反复出现，预防方面能做的是尽量避免接触过敏原、减少刺激，比如奶粉过敏，可以吃抗过敏奶粉，平时洗澡时要减少有刺激的香皂或者浴液的使用。湿疹本身是因为皮肤屏障受影响，所以要保证皮肤屏障，减少发生炎症，比如多抹油，一干燥就抹油，让皮肤湿润。如果湿疹有渗出，可以用硼酸洗液，个别患者可以加激素软膏。

特应性皮炎能否自愈因人而异，特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎，中医叫四弯风，也叫奶癣、胎敛疮，是一种很常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病机理现在还没有完全明确，可能跟遗传、消化道微生态环境改变等有关，具体如下： 1、婴儿期湿疹、特应性皮炎，常常随发育，消化道黏膜不断健全，对食物的消化能力增强，所以大概在1-2岁可以消退； 2、儿童期，大概有60%的少儿可以在青少年期消退，但也有一部分人发展到成人期； 3、成人期特应性皮炎，尤其是老年特应性皮炎，治疗难度比较大，有一部分发成红皮病，也是对抗治疗，但是大部分特应性皮炎虽然说在一段时间内反复发作，但经过治疗有一部分可以治愈。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
奶藓属于湿疹的一类，主要发展在婴幼儿出生后的1-3个月之间。因为新生儿身体的抵抗能力较弱，再者现在环境非常恶劣，大部分城市环境污染比较严重，宝宝处在这样一种环境，肯定难以避免疾病侵袭。宝宝的奶藓有什么症状表现？奶藓的形状不同，主要表现为皮质损伤，皮损集中在额头、眉间、两颊、眼睑等,还有部分患儿四肢和腹部也会出现。发展以后，伴随强烈的瘙痒，病情反反复复，严重影响宝宝的生活。严重的患儿可以导致全身发作后果不敢想象，宝宝的面部首先出现红疹或丘疹，有的伴有红斑，夹杂一些水泡，水泡破损后有明显的渗液呈淡红色，渗液过多侵占面部皮肤形成糜烂面，之后慢慢结痂。结痂有两种表现，一、是痂壳，油亮光泽，只是油脂分泌旺盛所致。二、是痂壳上有鳞屑脱落，这是干性肌肤造成的影响。如果皮损处没有处理妥当，皮疹直接扩及周围的皮肤，逐渐增大奶癣的范围，认为是皮损处细菌感染引起，造成周围淋巴结肿大，并伴有发热的现象。宝宝的胃部消化减弱，没有食欲，身体水分和营养减少，促使宝宝大便干结、小便发黄，甚至引起宝宝高烧症状。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
宝宝脸上如果起了奶藓，处理的方法有以下几点：\n1、饮食：如果是母乳喂养的宝宝，妈妈尽量不要吃刺激性的食物，比如不吃海鲜、牛羊肉、麻辣的、刺激的、冰冷的和过度油腻的食物。\n2、清洁：宝宝的面部要保持清洁、干燥和湿润。宝宝每天洗完脸以后，可以给宝宝擦植物性的、没有化学成分刺激的护肤霜。\n3、外用软膏：如果湿疹不厉害，可以给宝宝面部擦一般点氧化锌软膏或者维生素E软膏。如果湿疹比较厉害，面部湿疹很厉害，适当的可以用生理盐水，或者是硼酸溶液作湿敷，湿敷以后等皮肤干燥后，再涂一点乳膏，可以涂一点弱效的糖皮质激素乳膏，比如说丁酸氢化可的松软膏或者是地奈德乳膏，这些药物最好都要在医生的医嘱下给予使用。\n4、药物：如果宝宝奶藓很厉害，还有痒，可以吃点抗过敏的药，比如盐酸西替利嗪。