2型糖尿病

讲解医师：李广田  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第五医院急诊科
2型糖尿病患者空腹血糖控制的范围，尽量在4.4-6.1mmol/L。空腹血糖是控制基础血糖的起点，要把空腹血糖控制好，患者的全天血糖也可能因而控制得比较好。空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，既可以避免低血糖的发生，又可以延缓因为糖尿病达到临界数值，而出现微血管并发症的发生。\n糖尿病患者需要通过饮食、运动、血糖监测、自我健康管理，以及药物治疗，进行“五驾马车”的综合治疗，饮食是重中之重。空腹血糖以及睡前血糖要进行对比，如果睡前血糖偏高，空腹血糖则容易升高，同时也要注意药物干预。患者在夜间出现低血糖，是否会导致空腹血糖升高或降低，必要的时候可以加测夜间三点的血糖值，来观察是否因为夜间出现血糖降低，或夜间血糖控制不好，而引起的空腹血糖降低或升高。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别：一、病因区别，1型糖尿病基因缺陷，无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素无法让细胞对多余的血糖进行储存，人体从而出现高血糖现象。2型糖尿病，后天出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体无法正常工作，细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存人体，人体从而出现高血糖现象。二、临床表现区别，1型糖尿病有严重高血糖时，出现典型的三多一少症状，发生酮症和酮症酸中毒时，三多一少症状更为明显。2型糖尿病疲乏无力、肥胖、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。三、诊断区别，1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁。起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度烦躁、乏力、口渴。血糖增高不明显，需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。四、治疗区别，1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖，所有患有1型糖尿病，只有注射胰岛素才能控制高血糖稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病不需要依赖注射胰岛素治疗，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果。当口服降糖药治疗失效时，胰岛B细胞功能衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
从目前的医学发展来看，2型糖尿病还不能治愈，2型糖尿病虽然是一个终身疾病，但它是一个可防、可治的疾病，如果2型糖尿病控制目标都挺好，也不会得并发症，2型糖尿病的控制目标都是哪些，如血糖、血压、血脂、体重等，这些如果控制好了后，就是不得并发症，可以和正常人一样的生活、学习、长寿，所以得2型糖尿病一定要心情放松，配合饮食、运动、监测、心理，一定可以达标。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
2型糖尿病人可以吃的东西很多，主食包括粗粮、燕麦、大米饭、馒头，蛋白质类包括鸡、鱼、肉、蛋、奶等，蔬菜类包括西兰花、胡萝卜、苦瓜、芹菜、白菜等等。2型糖尿病患者还需要食用高纤维食物，粗纤维食物食用后能够增加饱腹感，减少高热量食物摄入。\n其次，糖尿病患者还需要补充蛋白质，鸡蛋、黄豆、鱼类等都富含蛋白质。每顿饭要有一两蛋白质类食物。此外，糖尿病患者还可以适量食用低糖分的水果，如青苹果、猕猴桃、火龙果、柚子等，要在血糖控制达标的前提下少量进食，可以选择在两餐之间吃。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病一般来说，要比1型糖尿病轻。如果没有并发症的情况下，2型糖尿病一般是经过饮食、运动、监测和教育这些治疗，再加上药物就可以很好的控制。如果及早发现并发症，并发症在早期也是可以治疗的。2型糖尿病总之是可以用药物控制的疾病，暂时根据情况来说，也可能不用胰岛素治疗，2型糖尿病血糖波动应该不是很大。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
事实上2型糖尿病的症状也是三多一少，是典型的临床表现，三多就是多饮、多尿、多食，一少就是体重降低。\n但因为2型糖尿病是缓慢起病的疾病，在疾病初期可能不表现为明显的三多一少，尤其是有一些患者没有出现体重降低，可能仅表现为轻微的口渴、多尿，有一些患者表现为皮肤瘙痒，出现外阴瘙痒等症状，还有很多病例完全没有症状，仅是在体检中发现血糖升高就诊。所以，2型糖尿病的症状不尽相同。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病多久可以停胰岛素要根据血糖情况、胰岛功能、胰岛素抵抗的情况，以及现在胰岛素的用量、胰岛素的种类，都是跟多久可以停止胰岛素相关的因素，是由这些因素作共同决定的，所以2型糖尿病多久可以停胰岛素，不是确定的或者公式化来计算。\n针对每一个患者，都有个体化的治疗方案，或者个体化的停药，或者是换药的契机或者标准。但是很多2型糖尿病患者在病程的初期，可能得病的前几年，如果血糖太高，可能会应用一段时间胰岛素，大部分患者是可以拿掉的。当血糖控制好了以后，可以通过其他药物把胰岛素替换下来。

讲解医师：简磊  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
2型糖尿病50年是一个非常常见的现象，很多初发的2型糖尿病患者总是非常担心，担心的方面包括自己的寿命、自己的生活质量，这两个方面是很多人担心的内容。其实2型糖尿病只要积极控制血糖，注意定期筛查糖尿病的并发症，并严格注意控制糖尿病并发症，生活寿命和生活质量和普通人并没有任何差异。而且糖尿病病人更加注意自己的生活方式，更加注意自己的健康体检，所以能更好的发现身体其他脏器问题，更早的去进行治疗。所以相对来说，积极治疗的人生活寿命还是生活质量较普通人甚至会更高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成年发病型糖尿病，主要是发生于40岁以上的成年人和老年人，患者大多是比较肥胖，起病比较隐匿，很少伴有“三多一少”的症状，很多人是在体检或者出现并发症的时候才被诊断的。目前，2型糖尿病发病有年轻化的趋势，不少年轻人，甚至儿童被诊断为2型糖尿病，2型糖尿病主要是胰岛素相对不足和机体对胰岛素反应性下降所导致的。2型糖尿病患者的人数迅速增长，占糖尿病患者的90%左右。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者喝什么茶好，没有固定的推荐。因为只要是泡出来的茶水，未经其他的添加，基本上都是不升血糖，考虑跟清水、温开水相差无几，因此没有什么特殊需要交代。\n但是2型糖尿病的患者非常不推荐饮用含糖的茶饮料，因为含糖的茶饮料会将血糖升高，以致于难以控制。因此，2型糖尿病患者如果喝普通冲泡的茶水，未经其他添加，没有什么推荐，也没有什么不推荐，但不推荐或禁止2型糖尿病患者喝过多的含糖饮料，或含糖茶饮料。