1型糖尿病

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病得病的原因比较复杂，1型糖尿病大多数是跟自身免疫相关，这个自身免疫非常复杂，到目前为止还没有完全的说清楚。在1型糖尿病中，大部分能找到自身免疫的证据，也就是能够找到自身抗体，因为自身抗体破坏自己的胰腺组织，导致胰岛细胞全部死掉，所以患者就得了1型糖尿病。\n还有一部分特发的1型糖尿病患者，所谓特发就是找不到病因，也就是找不到自身免疫的证据，这种叫特发1型，也是胰岛功能衰竭，但是没有找到自身免疫的证据。自身免疫是什么？这个机制特别复杂，现在考虑可能跟病毒感染有一定的关系，也可能还有其他的因素，这个现在在临床上也没有说清楚。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
干细胞治疗1型糖尿病为糖尿病的根治带来了希望，干细胞移植的方案主要包括：1、药物刺激干细胞动员，从血液中提取患者的骨髓干细胞冻存。2、对患者进行大剂量的化疗持续数天，摧毁病态的免疫系统。3、将提取的干细胞回输到患者体内，建立新的不对β细胞进行攻击的免疫系统。现在主要包括的有肝干细胞、脾干细胞、小肠干细胞、皮肤干细胞、脐血干细胞、异种干细胞以及基因工程干细胞等等，干细胞的治疗也可能会带来一些并发症，狭义的并发症指的是糖尿病的慢性并发症，包括血管病变和神经病变两大类。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病来说，1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，如果没有胰岛素的应用，病人就随时可能出现并发症酮症酸中毒死亡，所以1型相对于2型来说，治疗上更加严格，而且胰岛素的用量的要根据个体的情况来决定。1型糖尿病主要是应用胰岛素治疗，如果控制得好，也可以正常生活学习，寿命也不受影响。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
1型糖尿病是以胰岛β细胞大量破坏、胰岛素合成分泌严重缺乏，即所谓绝对缺乏为主要特征，发病有遗传因素和环境因素共同参与，直接的致病机制目前认为与自身免疫相关。\n人体内产生针对胰岛β细胞和胰岛素的自身抗体，自身抗体持续攻击、破坏胰岛β细胞，使胰岛β细胞进行性凋亡。随着胰岛β细胞破坏和凋亡，胰岛素的合成和分泌量日益减少，最终造成胰岛素绝对缺乏。因此针对1型糖尿病的治疗，应以补充外源性胰岛素为主要治疗手段，且需终身用药。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别：一、病因区别，1型糖尿病基因缺陷，无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素无法让细胞对多余的血糖进行储存，人体从而出现高血糖现象。2型糖尿病，后天出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体无法正常工作，细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存人体，人体从而出现高血糖现象。二、临床表现区别，1型糖尿病有严重高血糖时，出现典型的三多一少症状，发生酮症和酮症酸中毒时，三多一少症状更为明显。2型糖尿病疲乏无力、肥胖、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。三、诊断区别，1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁。起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度烦躁、乏力、口渴。血糖增高不明显，需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。四、治疗区别，1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖，所有患有1型糖尿病，只有注射胰岛素才能控制高血糖稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病不需要依赖注射胰岛素治疗，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果。当口服降糖药治疗失效时，胰岛B细胞功能衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
1型糖尿病的主要治疗方法是给予外源性的补充胰岛素，可以选择短效加长效，也就是一长三短胰岛素，或者直接带胰岛素泵，是最佳的治疗方式。\n1型糖尿病是由于胰腺绝对不分泌岛素导致的类型，在治疗上只能是外源性的补充胰岛素，并且由于1型糖尿病患者血糖容易波动，忽高忽低的情况比较多，故在治疗过程中一定要密切监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素剂量，并且一定要配合饮食。在主食选择，还有蔬菜搭配的选择上一定要掌握好方法，因为1型糖尿病患者自身胰腺完全没有功能，缓冲作用比较弱，可导致血糖波动比较大。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
1型糖尿病的发病原因是指在遗传易感性的基础上，在外界环境因素作用下，最常见的就是病毒性感染，引起机体自身免疫功能的紊乱，导致胰岛β细胞破坏，从而引起胰岛素分泌的绝对不足。胰岛素是治疗1型糖尿病，维持生命的最主要手段。1型糖尿病的患者出现临床表现以前就可以出现相关抗体的阳性，这些抗体反映了胰岛β细胞破坏的自身免疫过程。有些1型糖尿病患者虽然不能检测到自身免疫抗体，但是仍然会表现为进展较快的严重高血糖，最终需要胰岛素治疗，这种疾病的特点是起病比较迅速，中到重度的临床症状，体重有明显的减轻。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病不是不治之症，是完全可以预防和控制的。在目前临床上对于糖尿病有一套科学规范的治疗办法，只要坚持规范的治疗，控制血糖、血压、血脂等各项指标，就可以阻止或延缓并发症的发生与发展，一样可以获得健康快乐的人生和预期寿命。

讲解医师：吴光秀  （副主任医师）
就职单位：重庆市涪陵中心医院内分泌科
1型糖尿病是疾病，是糖尿病当中的一种分型，主要见于青少年儿童。1型糖尿病比较多见的症状：起病比较急，发病急，病程短，主要表现为三多一少的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻，常常以酮症酸中毒为首发。病因主要是遗传和环境的因素或者食物、药物、病毒感染引发免疫反应，导致B细胞分泌胰岛素绝对的不足，引起胰岛素绝对缺乏，导致体内胰岛素不足，引起血糖增高，所以1型糖尿病是病。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
1型糖尿病的患者，由于胰岛β细胞的破坏和功能的衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性的加重，最终导致了糖尿病。治疗方式是应用胰岛素进行治疗，常用的胰岛素的方式是三短一长，也就是三餐前应用短效或者速效的胰岛素进行皮下注射，睡前进行一次长效的胰岛素注射，提供全天的基础用量。部分较轻的1型糖尿病患者，由于还存有部分的胰岛功能，也可以暂时性的选择早晚餐前两次注射胰岛素。还有一种方式就是胰岛素泵的应用，胰岛素泵的优点是持续的泵入胰岛素，模拟人体生理分泌胰岛素过程，随时可以调整胰岛素的用量，缺点主要是价格比较昂贵，需要随身携带。