董清

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状旁腺激素升高，一般是由于甲状旁腺功能亢进导致的。多数是甲状旁腺腺瘤或者增生，一般需要通过手术切除治疗。如果是4个腺体均增大，提示为增生，一般需要切除3个腺体，第4个腺体切除50%。手术时还要注意，是否有异位的甲状旁腺。甲状旁腺激素升高，可以导致高钙危象，患者血清钙大于3.75mmol/L的时候，可以严重的威胁生命，应紧急处理。首先，滴注生理盐水，纠正失水并促进尿钙排出。可以给予二膦酸盐静脉滴注，给予速尿利尿，排出尿钙，还可以应用降钙素。必要的时候，可以应用血液透析，降低血钙。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血糖明显升高，比如空腹血糖在10mmol/L以上，不建议吃水果。如果血糖能控制在较好的范围，比如空腹血糖能在7mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L以内，这个时候可以有选择地进行一些适当的水果摄入，比如含糖量比较低的苹果、梨、猕猴桃。食用水果的时候，首先要注意吃水果的时间，要在两餐之间吃，不能饭前或者饭后立即进行。食物、水果的摄入，一般选择在餐前1小时，可以适当适量的进食水果。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
良性的甲状腺结节，如果不伴有甲状腺功能的异常，是不会影响患者怀孕妊娠的。如果是甲状腺高功能腺瘤的结节，一般会伴随出现甲状腺功能亢进，会对怀孕妊娠造成影响，出现胎儿的发育停止、流产、畸形，需要进行抗甲状腺的治疗，或者进行结节的手术治疗以后再行备孕。如果是恶性的甲状腺结节，需要在孕前处理，行针吸病理学的检查，明确病理的分型并进行手术切除。所以，甲状腺结节是否影响怀孕，出现一些后果，需要根据不同的情况来分析。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢严重的程度与甲状腺功能指标T3、T4升高的程度相关，和甲状腺功能亢进症患者本身的甲亢症状也有直接的相关性。如果甲功T3、T4升高达到一倍以上，属于较为严重的甲亢，患者化验的TSH可能会小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明显的升高，这种情况属于非常严重的甲亢疾病，需要立即给予抗甲状腺药物进行治疗。治疗前需要化验甲状腺功能和血常规，治疗期间需要监测血常规白细胞的变化以及肝功能的变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症，简称甲减。它是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，或者是甲状腺激素抵抗而引起全身性的低代谢的综合症。甲减的病理特征是粘多糖在组织和皮肤的堆积，表现为粘液性水肿。根据甲减发生的部位，分为原发性的甲减和中枢性的甲减。原发性的甲减是由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。而且90%以上原发性的甲减都是由自身免疫性的原因，甲状腺手术或者甲亢碘131治疗以后导致的。中枢性的甲减是由下丘脑和垂体病变引起的，促甲状腺激素释放激素或者是促甲状腺激素产生和分泌减少所致。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖最典型的表现就是心慌、手抖、饥饿感。如果是糖尿病的患者，血糖小于3.9mmol/L，就需要考虑出现低血糖。患者可能会伴有心慌、出汗、饥饿感，也可能由于神经长时间的损伤，而没有明显的症状。如果患者出现低血糖，就需要给予含糖的饮料或者食物，纠正低血糖的情况，必要的时候还需要到医院调整降糖方案。如果是昏迷的患者，就要注意避免经口喂食甜食、饮料等。需要在就近的医院立即给予静脉推注高渗的葡萄糖，及时的抢救患者。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血钾的原因有很多，首先，要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次，还要考虑摄入是不是有不足的情况，近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入，就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多，常见的有肾小管酸中毒，然后甲亢也可以出现低血钾，还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中，嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾，还有原醛，原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的，然后才能考虑下一步的诊治。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖症出现以后，首先要明确低血糖的原因。如果是糖尿病人出现了低血糖，要检查是否有药物服用过量。如果出现低血糖，需要立即进行血糖的监测。一旦确诊低血糖，如果患者是清醒的状态下，需要给予口服的葡萄糖水或者甜食，然后在正规的医院进一步的调整降糖药物的用量。如果是昏迷的患者，一定要避免口服甜食或者糖水，需立即到就近医院就诊，给予静脉注射葡萄糖治疗。如果是非糖尿病的患者出现了低血糖，需进一步检查除外其他的疾病。比如胰岛素瘤的存在可以导致患者出现严重的低血糖，需要影像学检查找到胰岛素瘤的位置，进行手术治疗。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能低下是能够治疗的良性的疾病。甲状腺功能低下是否能治愈，需要根据甲状腺功能低下造成的原因进一步明确。一般甲状腺自身免疫性炎症，导致的甲状腺功能低下较为多见。常见的有桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎导致的甲减，在较轻的状态下可能没有明显的症状。一旦出现了甲状腺功能的低下，需要应用甲状腺激素进行替代治疗。部分的患者经过治疗一段时间，有可能停药，达到临床治愈。而多数的患者，需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺恶性肿瘤是否严重，要根据甲状腺恶性肿瘤的病理分型进一步判断。甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌以及髓样癌。如果是乳头状癌，恶性程度较低，出现转移的可能性要小，一般手术以后不需要进行放、化疗，定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素直到甲状腺功能正常。如果是滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，恶性程度比乳头状癌要高，所以相对要严重一些，手术以后还需要进行相应的下一步的治疗、观察。