黄疸

新生儿溶血病病情程度不同，恢复时间也不同，具体如下： 1、轻症患儿，7天时间可缓解症状； 2、重症患儿需联合治疗并发症，可能需要2-4周； 3、严重患儿在治疗基本控制后，可能伴有脑瘫、智力低下、严重贫血，治疗时间较长。新生儿溶血病是由于母亲和患儿之间存在血型不合，造成溶血性疾病。患儿主要表现为急性黄疸，后期伴有贫血、心脏衰竭、休克，严重黄疸可以造成核黄疸。因此应重视孕检，及时进行监测，适当干预，从而减少发病率。

早产儿黄疸值，根据不同胎龄以及体重，均有不同正常值范围，常见情况如下：1、35-37周早产儿以及足月儿：前3天及3天后黄疸值不同，第1天24小时内黄疸值在8mg/dL以下。24-48小时内黄疸值在11mg/dL以下，48-72小时黄疸值在13mg/dL以下。如果超过72小时，黄疸值不超过15mg/dL即可。但需根据病情判断，如有无血型不合、高危因素、感染以及进食不足、排便困难等，排除此类病理因素后，则宝宝无问题。如果存在病理因素，应积极干预原发病因；2、35周以下早产儿：通常35周以下宝宝由于胎龄较小，多数在医院由医生进行监测。

由于发病隐匿，多数卵巢癌患者就诊时已经是中晚期，预期生命很短，如果不治疗，生存期只有3-12个月的时间。晚期卵巢癌患者，通常因为腹腔内有大量的种植肿瘤和腹水，可以导致膈肌上抬，影响呼吸。如果同时还合并有胸膜转移，引起胸腔积液，更容易导致患者出现呼吸衰竭。肿瘤的压迫还可能导致完全性肠梗阻，从而引起肠道毒素的吸收，进而引发全身多器官功能衰竭。如果肿瘤压迫输尿管或者膀胱，可能会导致急性肾功能衰竭。如果出现肝门区的转移肿瘤，肝门区的肿瘤有可能会压迫胆总管，引起急性黄疸，出现肝功能衰竭。肿瘤一旦侵犯人体的大血管，有可能会导致血管破裂，也可能会出现大出血，十分凶险。因此晚期卵巢癌患者如果不积极治疗，预期生存期很短，可能只有3-12个月的时间。所以建议患者，在发现卵巢癌后不要放弃治疗，一定要积极配合医生的治疗计划，争取更长的生存时间。因为60%以上的患者通过治疗，疾病可以得到控制，甚至完全缓解。

肝功能检查项目通常包括肝脏蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能，以及肝脏排泄、解毒功能检测，反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶。 此外，反映胆汁酸的代谢和胆汁淤积指标，主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶等。这些指标主要反映肝细胞变性、坏死以及胆红素的代谢功能是否存在障碍，或肝内胆汁淤积的指标。如果患者存在黄疸，则会出现胆红素增高。同时，反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、胆碱酯酶以及凝血酶原时间和活动度等。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
新生儿，如果是足月儿宝宝，7天内黄疸值不超过12mg/dL，早产不超过15.7mg/dL，一般是正常的。新生儿黄疸是由于胆红素过多在体内积聚引起的，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。如果在正常范围内，一般考虑生理性黄疸，大多数会慢慢自行消退，不需要特殊处理；如果超过了以上数值，考虑病理性黄疸，则需要及时去当地公立医院儿科门诊就诊，明确病理性黄疸的原因，再进一步予以病因及退黄治疗。

讲解医师：钱少杰  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸分为生理性和病理性。如果为病理性黄疸，最快捷的方法就是进行换血治疗。如果为生理性黄疸是由于体内红细胞的正常破坏，产生了胆红素超过了肝细胞的摄取能力，就会出现黄疸的现象。快速去除的办法可以通过增加粪便的排出，比如服用益生菌和茵栀黄或者使用茵陈水泡澡都能够较快去除婴儿体内的胆红素，哺乳妈妈可以服用茵陈水，少吃黄色的食物。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般情况下，只有新生儿黄疸可以在7-10天自动消退，其他原因引起的病理性黄疸，不通过有效的治疗是无法消退的。并且如果不尽早的进行积极治疗，还会危及生命，例如婴儿的病理性黄疸、由于肝损伤造成的溶血性黄疸、由于恶性肿瘤引起的肝外梗阻性黄疸。\n婴儿病理性黄疸可以造成神经系统损伤，容易并发胆红素脑病、严重的胆红素脑病，有很高的死亡率。肝损伤不进行积极的治疗，可以导致肝坏死，以致人死亡。由于胆管癌引起的梗阻性黄疸，不进行积极的治疗，也会危及生命。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸多高需要照蓝光，针对不同的孩子处理是不一样的，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及极高危因素存在的情况，进行综合判断。目前有专门的光疗标准图表，在图表中会标注孩子胎龄和生后的日龄。对于孩子是35周的早产儿，如果是在生后一天，同时可能还有高危因素的存在，比如缺氧、窒息、感染、代酸等，孩子需要照蓝光的标准是当血胆红素水平达到了8mg/dL时，需要照蓝光。\n如果孩子是38周的足月儿，生后在7-8天时，而且孩子身体健康，没有任何高危因素的存在，血胆红素水平可能要达到21mg/dL，才需要给进行光疗。所以针对不同的孩子，血胆红素水平达到光疗标准的差距是非常大的，需要结合每个孩子的具体情况来进行具体分析。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
引起黄疸高的病因不同，其危害程度也不同，轻度的黄疸高危害不大，具体危害有以下几个：\n1、新生儿ABO或Rh溶血性黄疸，红细胞破坏越多，间接胆红素水平越高，会导致溶血性贫血，表现为苍白、乏力、呼吸困难等，还会导致胆红素脑病，表现为嗜睡、反应低下、抽风、昏迷、脑瘫、智力低下等。\n2、先天性胆道闭锁引起的梗阻性黄疸，引起直接胆红素升高为主，表现为消化功能减退、营养不良、发育迟缓、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水，甚者肝衰竭而危及生命。\n3、感染性黄疸，如严重的新生儿肺炎、败血症、乳儿肝炎综合征等引起的黄疸高，如果不及时治疗，会引起肝功能异常、肝衰竭、肝硬化，甚至危及生命。

CP为脑瘫的简称，指出生1个月内由于各种原因造成损伤而出现的症状，包括新生儿胆黄疸、外伤，以及大脑的缺血、缺氧、感染等因素。主要表现为运动异常，比如强直性运动障碍、瘫痪、肌肉萎缩等症状，以及姿势异常。还可以表现为感觉异常及感知障碍，主要存在局部感觉、听觉、味觉、嗅觉、视觉功能障碍，还可能存在认知功能障碍、智力下降、行为异常等。临床上需要通过积极治疗，主要给予康复训练及治疗，改善运动及行为能力等，还可以通过服用药物改善部分症状。部分严重的患者可以通过手术进行改善，但治疗方式仅可以改善症状，无法治愈。