高脂血症

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的患者主要是指高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型的高脂血症，包括既有胆固醇高又有甘油三酯高和低密度脂蛋白高。而高密度脂蛋白在血脂的测试中是优质的脂蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行氧化分解。而低密度脂蛋白是不好的蛋白质，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上，由于低密度脂蛋白是小分子蛋白很容易镶嵌，使得动脉壁上胆固醇的含量增多而导致动脉粥样硬化。所以在化验单检测过程中，高密度脂蛋白高了好，低密度脂蛋白低了好。\n发生高脂血症时不论是哪一种组合都需要饮食控制，少食用容易升高的饮食，比如肝脏、蛋黄、肉类。同时还要在医生的指导下加用一些降脂类的药物，如他汀类、贝特类、烟酸类等，具体情况由医生根据情况调试。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
引起高脂血症的原因可以分为两大类，一个是原发性的高脂血症，另一个是继发性高脂血症。原发性高血症，也就是先天和遗传有关，是遗传基因所导致。当中最具有代表性是家族性高胆固醇血症，这是危害非常大的疾病，包括纯合子和杂合子，通过他汀类药物治疗，往往很难取得很好的效果。继发性的高脂血症主要继发很多原因，比如患者肥胖、摄入高胆固醇含量比较低的食物，还有暴饮暴食、饮酒、酗酒、抽烟、生活方式不合理、运动减少等都是引起高胆固醇血、高脂血症的原因。另外，甲状腺功能减退也会导致高胆固醇血症。高脂血症和动脉硬化的发生密切相关，因此，一旦发现血脂水平升高以后，进行及早就诊，在个人护理饮食控制、运动基础上，血脂还不达标，需要药物的干预进行治疗。

讲解医师：董清  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高脂血症的症状，主要是由于脂质局部沉积所引起黄色瘤。黄色瘤是一种异常的急性皮肤隆起，颜色可以为黄色、桔黄色或者棕红色，呈结节状，质地一般柔软。最常见的是眼睑周围扁平的黄色瘤，还可以发生早发性的角膜环。严重的高甘油三酯血症的患者可以产生脂血症的眼底改变。还可以引起动脉的粥样硬化，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致早发性和进展迅速的心脑血管疾病。患者还可以因为严重的高甘油三酯血症，出现急性的胰腺炎。

讲解医师：韩丽蓓  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
高脂血症，首先是从血液检查上发现的。抽血的时候发现自己的胆固醇、甘油三酯、和低密度脂蛋白升高了，超过了正常标准，这就是高脂血症了。还有低密度脂蛋白降低了，这也是高脂血症的一种。现在叫做血脂代谢紊乱。它有什么症状，首先导致动脉的狭窄的时候，可以出现头晕。如果是在心脏的方面管腔狭窄超过50%以上出现了胸闷，活动多了以后心绞痛。还有就是颈动脉，如果在B超的时候可以发现斑块，这些都是高脂血症的一些表现。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高脂血症的饮食，应该特别注意，要吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果；还要吃膳食纤维比较多的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还有就是优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶等；还可以吃些富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这些鱼类；还可以吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，这些食物都适合高脂血症。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症的药物治疗一般包括两大类，第一类是以降胆固醇为主的他汀类药物，临床上常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这一类药，常见的不良反应是引起激酶的升高，所以在使用他汀类药物时要定期的复查肝功能。第二类降血脂的药，是以降甘油三酯为主，包括苯扎贝特、菲诺贝特等。这两类药原则上不同时使用，同时使用有可能造成横纹肌溶解症。高脂血症的治疗，除了药物以外，还应该注意生活方面，要求低盐低脂饮食、控制体重、适量运动等。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
确诊高脂血脂的方法实际上很简单，就是我们常规的抽血。如果血液当中的总胆固醇值超过了5.72mmol/L，甘油三酯超过了1.7mmol/L，就可以诊断为高脂血症。其中我们还考虑到低密度脂蛋白，如果低密度脂蛋白升高或者高密度脂蛋白降低，同样统称为高脂血症，特别是低密度脂蛋白在冠状动脉粥样硬化中起到很重要的作用。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症需要注意的，首先要求低脂饮食，在日常生活中，摄入的食物一定要保证清淡，尽量的避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物。另外，高脂血症的患者还应该积极地控制高血压、高尿酸血症、糖尿病这一类的疾病，因为这一类疾病往往具有协同性。高脂血症患者还应该规律日常的作息习惯，适量的运动，戒烟限酒。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
高脂血症患者对食物的要求是更高的，降血脂的食物主要有粗粮和豆制品，比如燕麦、荞麦还有大豆，但总的摄入量也不要太多，除了还有一些纤维素，还有丰富的不饱和脂肪酸，不但可以降脂，对血管的益处也比较大。还有些绿色蔬菜，含纤维素比较多的可以帮助降脂，平常使用的菌菇类也可以辅助降脂。但是有的食品能吃，有的食品是不能多吃的，比如油炸的食物、动物内脏和动物脂肪，还有一些肉汤、奶酪，平常食用的瓜子、花生都建议少吃，因为里面含有过高的不饱和脂肪和胆固醇，对血脂控制是不利的。高脂血症的患者饮食控制非常重要，但是还要注意一点，特别是晚上这一餐，因为血脂是晚上合成的，所以这个更重要，控制饮食是治疗的基础，也是治疗的关键。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症一般没有明显不适，个别人因为血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最为常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。\n某些严重的家族性高脂血症，可以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。