高脂血症

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
患高脂血症的患者，饮食上要特别的控制，首先肥肉是不能碰的，同时高胆固醇的东西，比如说动物的内脏、蛋黄以及油炸的食品，这些都是应该少吃的。在饮食方面可以多吃膳食纤维高的食物，比如说蔬菜、水果、粗粮这些都是建议高脂血症可以多吃的。具体的蔬菜有洋葱、香菇、木耳这些都是可以降低血脂的。

讲解医师：任浩进  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
确诊高脂血脂的方法实际上很简单，就是我们常规的抽血。如果血液当中的总胆固醇值超过了5.72mmol/L，甘油三酯超过了1.7mmol/L，就可以诊断为高脂血症。其中我们还考虑到低密度脂蛋白，如果低密度脂蛋白升高或者高密度脂蛋白降低，同样统称为高脂血症，特别是低密度脂蛋白在冠状动脉粥样硬化中起到很重要的作用。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症需要注意的，首先要求低脂饮食，在日常生活中，摄入的食物一定要保证清淡，尽量的避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物。另外，高脂血症的患者还应该积极地控制高血压、高尿酸血症、糖尿病这一类的疾病，因为这一类疾病往往具有协同性。高脂血症患者还应该规律日常的作息习惯，适量的运动，戒烟限酒。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
高脂血症患者对食物的要求是更高的，降血脂的食物主要有粗粮和豆制品，比如燕麦、荞麦还有大豆，但总的摄入量也不要太多，除了还有一些纤维素，还有丰富的不饱和脂肪酸，不但可以降脂，对血管的益处也比较大。还有些绿色蔬菜，含纤维素比较多的可以帮助降脂，平常使用的菌菇类也可以辅助降脂。但是有的食品能吃，有的食品是不能多吃的，比如油炸的食物、动物内脏和动物脂肪，还有一些肉汤、奶酪，平常食用的瓜子、花生都建议少吃，因为里面含有过高的不饱和脂肪和胆固醇，对血脂控制是不利的。高脂血症的患者饮食控制非常重要，但是还要注意一点，特别是晚上这一餐，因为血脂是晚上合成的，所以这个更重要，控制饮食是治疗的基础，也是治疗的关键。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症一般没有明显不适，个别人因为血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最为常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。\n某些严重的家族性高脂血症，可以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
高脂血症的药物治疗，有很多药物可以选择，最常用的药物是：第一类胆固醇合成的抑制剂，也就是他汀类的药物；第二大类是苯氧芳酸类的贝特类药物；第三类是烟酸类的药物；第四大类是胆酸螯合剂，树脂类的药物；第五类是依折麦布，是肠道胆固醇的吸收抑制剂；第六类是普罗布考；第七类是n-3脂肪酸制剂。有七大类的药物可以用来治疗高脂血症，究竟应该怎么选择呢，这是一个很专业的问题，这些药物的选择必须依据患者血脂异常的类型，还要结合不同的药物的降血脂的作用机制，以及其它的特点来进行选择。总体来说，如果患者血脂的升高是以胆固醇为主，我们是首选他汀类的，如果单用他汀不能够达标，还可以加用依折麦布。如果患者的血脂升高主要是以甘油三酯升高为主，我们首选是贝特类的或者烟酸类的，也可以选择n-3脂肪酸制剂。如果患者的血脂升高既有胆固醇的升高，也有甘油三酯的升高，我们可以考虑联合使用他汀或者贝特类的药物，但是这时候会增加患者出现疾病和肝脏毒性的可能性，要加强监测，高度重视。具体来说，这些药物的选择是十分专业的问题，我们最好到正规的医院进行咨询治疗。

讲解医师：周亚楠  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：一、高胆固醇血症，血清总胆固醇含量增高，超过572mmol/l，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯低于1.7mmol/l；二、高甘油三酯血症，血清甘油三酯含量增高，超过1.7mmol/l，而总胆固醇含量正常；三、混合型高脂血症，血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572mmol/l，而甘油三酯超过1.7mmol/l；四、低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低，低于9.0mmol/l。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的患者，一般很少会有症状。症状的主要来源在于引起靶器官的损伤，也就是心、脑、肾，主要指的是血管，血管的动脉粥样硬化，这是高脂血症带来最大的危害，还包括胰腺炎。对于这一类患者如果严格按照主管医生的意见来降低胆固醇，降低甘油三酯，可以减少相关疾病的发生，改善预后。但是如果不按照主诊医生的意见，肆意妄为，任其发展，后果就是脑梗塞、心梗等，甚至胰腺炎。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症用药现在临床上用得比较多的，一种是以降血清甘油三酯为主的，代表药物是贝特类的药物。比如临床上比较常见的非诺贝特、苯扎贝特等。一类是以降血清胆固醇数值为准的，现在临床上用得比较多的他汀类的药物，在用药的时候仍然是建议通过专业医疗机构，请专业医生进行药物的选择。药物不仅有治疗作用，同时还要注意药物不良反应，以及药物对某一位患者是否合适。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症治疗，一靠自己，二是靠药物。靠自己就是管住嘴迈开腿。降低甘油三酯的药物，比较常见的力平之。降低胆固醇的药物最为重要，他汀类一系列的药物。这里面更想提的就是管住嘴迈开腿，也就是健康生活方式。何谓管住嘴，就是尽量减少高脂、高油、高胆固醇食物的摄入。迈开腿就是平时的运动，建议每周至少5天以上，能够每天坚持30分钟以上的中等量活动，对降低血脂有非常好的作用。何为中等量？中等量活动的定义就是每次消耗200千卡以上，比如快走半个小时，目前业内建议每天快走步数是14000步以上。