高脂血症

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
一般来说，高脂血症的患者可以经常用山楂、菊花、绞股蓝泡水喝，多喝茶，协调机体运作，调节三高。另外像玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、香菇以及鱼类等等这些摄入的食物，应该将蛋白质、脂肪、碳水化合物等合理搭配，多吃蛋白质丰富以及清淡的饮食，比方牛奶、瘦肉、水果等等。还应该多吃一些含高纤维素的食物，因为食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可以改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇能够及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
严格来说高脂血症应该称为血脂异常更加合适，因为对于某些脂质来说，并不是它越高会引起疾病，而是它越低会引起疾病。比方高密度脂蛋白其实是保护性的脂蛋白，它的浓度降低才会引起疾病。因此笼统的说高脂血症并不是很准确，称为血脂异常应该更加准确。总体来说血脂异常是指血浆中的脂质的成分和含量发生了改变，比方浓度过高或者过低，或者说某些脂质成分发生了异常的修饰，这些都称为血脂的异常。血脂的异常应该来说是引起心脑血管疾病的一个很重要的危险因素，因为血脂浓度升高或者说发生改变之后，可以在血管内膜下沉积，引起血管发生动脉粥样硬化，出现血管的斑块、狭窄，引起很多靶器官的缺血甚至梗死，引起许多心脑血管疾病，大大增加了冠心病和脑血管疾病的发病率和病死率，这些都是引起十分严重的后果。有些单纯性的严重的高脂血症比方严重的高胆固醇血症还会引起全身的游走性的关节炎，像严重的高甘油三酯血症还会引起急性的胰腺炎。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
对于高脂血症患者来说，营养饮食的控制是治疗的一个基础，需要长期的坚持。在饮食方面，一般来说要禁忌以下三类食物：第一类要禁忌高脂肪食物，包括肥猪肉、腊肉、牛髓、动物油、奶油等等。第二类高脂血症患者要禁食胆固醇含量很高的食物，常见的包括猪肝、鸭蛋、香肠、鹌鹑蛋、猪脑等等。第三类要禁食的就是高糖食物，常见的包括榴莲、椰子、柿子、香蕉、巧克力等等。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症的患者，建议给予两方面的治疗。第一、建议患者饮食控制。平时尽量多吃蔬菜、水果，清淡饮食，尽量避免含胆固醇高的食物，比如蛋黄、蟹黄、动物的内脏等。第二、药物治疗。如果是高脂血症的患者，通过饮食控制，血脂仍然比较高，建议患者尽早的服用药物治疗。根据血脂高的成分不同，分为甘油三酯升高和胆固醇升高。如果是甘油三酯升高，建议患者服用贝特类药物。如果患者胆固醇高，建议患者服用他汀类药物。通过服药加上饮食控制，尽早的使血脂达标，从而降低心脑血管事件的发生率。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于家族性混合型高脂血症，它容易并发冠心病，所以治疗上首先是饮食治疗，限制胆固醇的摄入，限制总热量，限制脂肪的摄入，保持正常的理想体重。吃富含维生素C的食物，新鲜蔬菜、水果，富含纤维素的食物，粗粮、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶，还有可以吃一些鱼类，三文鱼、沙丁鱼等等的，可以吃些洋葱、木耳，这些都可以有降脂作用。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症是指机体脂代谢发生异常，临床上通常查的血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上进行沉积，造成动脉硬化。高密度脂蛋白与其相反，是把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行分解。一般高脂血症指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。治疗时除了饮食控制以外，少食用含胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄等。还可以用他汀类降脂药物、贝特类降脂药和烟酸类降脂药物，具体如何使用在医生指导下进行。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
高脂血中的患者是比较容易患有糖尿病，主要的原因在于高血脂特别是甘油三酯水平的升高，可以导致体内游离脂肪酸浓度的升高。游离脂肪酸可以产生脂毒性，对脂肪细胞包括胰岛B细都有损伤，可以导致胰岛素分泌的减少同时会伴有胰岛素抵抗，这两个因素也是糖尿病发病的核心机制。国内外大型的流调数据已经证实了，高血脂的患者特别是高甘油三脂血症的患者，相对于普通的患者是明显增加糖尿病的发病率，所以建议血脂高的患者一定要口服降血脂的药物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性腹型-高脂血症综合征，又称做家族性高脂蛋白综合征、家族性高乳糜微粒综合征、原发性家族性高脂血症。这种情况是有一定的危险，它是冠心病的危险因素，另外这种人群也容易导致血压的升高。在临床表现上，幼年时期就开始发病，男女机会相当，主要表现为上腹部的不适。在治疗方面，主要就是低脂肪饮食，要求脂肪控制的比较合理的范围。另外用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。这种情况，病人并发急性心肌炎的机会就比较小。如果并发了急性胰腺炎，一定要积极地治疗。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓混合型高脂血症，就是患者的血脂中不仅胆固醇升高，而且甘油三酯也升高，这两个方面都是升高的。对于混合型高脂血症的治疗，我们首先还是考虑他汀类药物来降低胆固醇，因为他汀类的药物不仅可以降低胆固醇，也可以一定程度的降低甘油三酯。如果单用他汀类的药物不能够达标，可以连用依折麦布强化降脂作用，而且不会增加副作用。另外也可以考虑使用他汀类和贝特类的联合使用改善血脂谱，但是这时候会增加患者发生横纹肌溶解和肝脏毒性的可能性，应该高度重视。

讲解医师：刘玥  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高脂血症分为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，目前来说高胆固醇血症，通常首选是他汀类药物，比如说临床常用的阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，都统称他汀类药物。第二类是叫高甘油三酯血症，高甘油三酯血症通常首选贝特类，比如力平之等等，大家注意不要轻易将他汀类药物和贝特类药物合用，因为两类药物合用可能会导致肌溶解等严重的不良反应。所有高脂血症的正规用药必须由患者去正规医院的心内科或者相关科室的门诊去开具，不能够自己去药店购买相关的药物，特别是处方药。