朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
泡脚对于痛风患者没有太大的意义。痛风性关节炎急性发作期，泡脚不仅没有好处，还有可能加重疼痛。疼痛发作时，关节的红、肿、热、痛是由于局部毛细血管扩张，炎症介质释放所引起，泡脚以后这种症状可能会加剧。这个时候关节的镇痛主要还是靠药物，比如非甾体类抗炎药、糖皮质激素或者秋水仙碱等，越早接受治疗，效果越好。\n在痛风的非急性发作期，关键还是要做到生活方式的干预，比如低嘌呤饮食、控制体重、多饮水、戒酒等，并且在医生指导下结合药物治疗，把尿酸水平控制达标，可以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能损害。在这个时期泡脚可能有一定的改善微循环作用，但它对于痛风的有效性不如以上的生活方式和药物治疗效果肯定。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃牛油果，但不建议多吃。牛油果的嘌呤含量不高，属于低嘌呤含量的水果，但是牛油果还有一个特点是热量很高，100g牛油果的热量能够达到170大卡，含有15g左右的脂肪，而100g米饭的热量才110大卡。\n所以偶尔可以吃牛油果，经常吃容易发胖。尤其对于痛风患者，在饮食上要求的不仅仅是要做到低嘌呤饮食，还要求控制食物的总热量。因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量的保持理想体重，甚至比理想体重更轻一些。因此，痛风患者可以吃少量的牛油果，但不建议多吃。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃魔芋豆腐，魔芋豆腐是用魔芋粉做出来的类似豆腐的食品，是一种低热量，同时也是低嘌呤含量的食物。对于痛风患者，一方面最好做到不吃高嘌呤含量的食物，少吃中等嘌呤的食物，多吃低嘌呤含量的食物，另一方面对于痛风患者在饮食上的要求，不仅要做到低嘌呤，还要尽量控制食物的总热量，尤其是对于肥胖和超重的痛风患者，这样可以降低尿酸并减少痛风的发作频率。\n从这两个角度来说，魔芋豆腐是痛风患者一个不错的食物选择。但是要注意魔芋里面大部分是膳食纤维，吃了有饱腹感，但吃多了不容易消化，因此吃的时候也要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年人的体检项目主要包括以下几方面的内容：\n1、基础检查：血常规、尿常规、大便常规、血脂、血糖、肝肾功能，上述指标能够反映基础的身体情况，看患者是不是存在贫血，有没有血脂、血糖的代谢异常，以及肝、肾功能是否正常。\n2、临床意义比较强的肿瘤指标：比如CEA、CA19-9、AFP等，老年男性还可以加做PSA，这是一个对前列腺癌意义比较大的肿瘤指标。\n3、针对性的癌症筛查：比如肺部CT、胃镜、肠镜，肿瘤发病一般和年龄有关，随着年龄增加，发病率也升高。肿瘤早期治疗效果好，但一般都没有什么临床症状，很难发现，等到了出现临床症状时治疗效果也会明显下降。而肺部CT、胃镜和肠镜可以筛查出我国实体肿瘤中非常常见的肺癌及消化道肿瘤，很有临床意义。\n4、其他检查：常规的像腹部泌尿系B超，老年人可以加做颈动脉彩超，看有没有动脉硬化，了解硬化的程度。\n老年人如果从来没有做过上述检查，应该做一下，以上检查都是针对健康老年人的体检项目。如果本身还合并一些其他慢性病，比如糖尿病、高血压等，体检时还需要针对性检查一下有没有相关疾病的并发症。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
短效降压药一天需要多次服药，会给患者带来麻烦，因此对于高血压患者，早上6-7点起床的时候用长效降压药物比较合适，空腹服用就可以。\n大多数中国人的血压有两个高峰，早上6-10点是第一个高峰，下午4-8点是第二个高峰，而夜里0-4点则是全天血压的低谷，这样全天的血压测定值画出来的曲线像一个长柄的勺子，我们称之为勺型血压。目前临床上推荐患者服用长效降压药物，因为短效降压药物的作用时间比较短，不能很好地控制全天血压，而且一天多次服药，给患者带来麻烦，患者依从性不好，同时也会导致血压的波动。长效降压药物作用时间长，血压波动小，一天一次就能够平稳控制好24小时的血压，即使偶尔漏服也不会造成很大的血压波动，一般半小时左右可以起效，2-3小时可以达到作用的峰值。所以对于高血压患者，早上6-7点起床的时候用药比较合适，空腹服用就可以。\n患者遵医嘱吃高血压药要从小剂量开始，不要频繁的换药，如果想服用其他的药物，要上正规医院咨询医师，避免引起高血压用药后与其他用药合并使用导致的副作用。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
老年痴呆也就是临床所说的阿尔茨海默病，这种疾病起病比较隐匿，进展比较缓慢，它最突出的表现是记忆力障碍。在疾病的早期，表现为近记忆力的下降，主要是忘记刚刚说过的话、做过的事。而随着疾病进展到了晚期，病人可以出现远记忆障碍，也就是病人回忆不起自己以前的生活经历，比如自己和子女的出生日期，甚至是自己的姓名等等；出门找不到回家的路；同时患者的计算力、理解力、分析综合能力，都会出现严重的减退。另外患者还可以出现情感障碍，给人表现出呆傻、愚蠢的感觉。到了疾病晚期，病人除了丧失与外界的沟通能力外，同时也已经不能完成日常简单的生活活动，需要别人的照顾，四肢可以表现出僵直、瘫痪，大小便失禁，可以有肢体的震颤、共济失调、痉挛，甚至是肌强直。阿尔茨海默病患者最终的死亡原因通常是各种系统的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮、多器官衰竭等等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
螺旋藻对痛风没有效果，螺旋藻是一种保健品，目前宣传的主要作用是增强机体免疫力、调节代谢等多方面用途，但是保健品不是药品，保健品不用来治疗疾病。我国对于保健品的定义是具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性或慢性危害的食品。目前并没有看到螺旋藻对于痛风有效的临床证据，也没被写到任何有关痛风治疗的指南推荐里。\n对于痛风患者，关键还是在生活方式强化干预的基础上，选择合适的药物治疗方案，最终目的是把尿酸控制达标，以降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃百香果，百香果属于低嘌呤含量的水果，吃了以后对血液尿酸水平的影响不会太大。痛风患者在急性发作期，每日嘌呤摄入量应控制在100-150mg，痛风稳定期可以适当放松，每日嘌呤的摄入量应该在300mg左右，但是要知道人体尿酸的80%来源于内源性的嘌呤代谢，只有20%来自于富含嘌呤的食物，也就是所说的外源性尿酸。\n所以对于痛风患者仅仅靠严格的饮食控制，很难做到尿酸水平达标，生活方式的干预是基础，在此基础上还需要结合患者自身特点，选择合适的降尿酸药物，所以痛风患者不用过度的纠结什么食物能吃，要做到在尿酸水平控制达标的基础上，其实对食物的要求并不十分严格，做到适度就可以。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。\n别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。