高脂血症

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是采取科学的生活方式，也是健康的四大基石，合理均衡营养，饮食要少油、少盐、少糖，要科学运动来帮忙，中等强度的有氧运动和耐力运动结合在一起。每周五次以上，每次20分钟以上，帮助控制热量摄入，帮助消耗热量，避免长胖，戒烟、限酒、心理平衡、良好作息、充足的睡眠同样对高脂血症的治疗非常重要。\n另外，医生会帮助评估血脂化验的结果和心脑血管疾病的风险，帮助制定合理的血脂控制目标。根据血脂增高的情况，看是甘油三酯增高，还是胆固醇或低密度脂蛋白增高，选择适合自己的中等强度调脂药物。在选择药物的时候，重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，最主要的是使用他汀类药物，通过控制低密度脂蛋白胆固醇，帮助预防动脉粥样硬化，防止出现心梗和脑梗。医生在帮助选药的时候，会定期评估治疗效果和安全性，自己也需要定期进行血脂化验。高脂血症治疗的方法首先是改善生活方式，其次是药物治疗。

讲解医师：张玲  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
高脂血症首先与人体的遗传因素也是有一定的关系，还有环境因素，另外是饮食结构习惯问题。如果能够很好的控制住体重，选择正确的生活方式和饮食的结构，有很多部分的患者在一段时间内可以保持血脂的正常水平，在血脂正常水平的这段期间，是可以不需要药物治疗的。随着年龄的增长，随着脂质代谢的异常，血脂的水平可能会波动不稳，需要长期的控制住体重，调整好饮食结构让血脂保持在稳定水平，在这个期间不需要通过药物，只需要基础的生活方式调整就可以保持血脂稳定。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的患者主要是指高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型的高脂血症，包括既有胆固醇高又有甘油三酯高和低密度脂蛋白高。而高密度脂蛋白在血脂的测试中是优质的脂蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行氧化分解。而低密度脂蛋白是不好的蛋白质，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上，由于低密度脂蛋白是小分子蛋白很容易镶嵌，使得动脉壁上胆固醇的含量增多而导致动脉粥样硬化。所以在化验单检测过程中，高密度脂蛋白高了好，低密度脂蛋白低了好。\n发生高脂血症时不论是哪一种组合都需要饮食控制，少食用容易升高的饮食，比如肝脏、蛋黄、肉类。同时还要在医生的指导下加用一些降脂类的药物，如他汀类、贝特类、烟酸类等，具体情况由医生根据情况调试。

讲解医师：刘玥  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
血脂正常值在每家医院的检测报告单上都是不一样的，所以我们去抽血查血脂的时候，需要参照那家医院的血脂正常值的报告单为准。通常情况下，血脂分为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯四个方面。高脂血症通常指血浆中的胆固醇或（和）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白降低，都诊断为血脂异常。现在已经不叫高脂血症了，而叫血脂异常。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
高脂血症就是指我们人体的血液里面血脂异常的升高，也叫做血脂异常。平常做健康体检的时候，会做一些查胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。如果出现了胆固醇，总的胆固醇或者是甘油三脂，或者是低密度脂蛋白胆固醇的升高，还有高密度脂蛋白胆固醇降低，这些都把它称作血脂异常，也就是平常所称的高脂血症。

讲解医师：李璐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
中医学认为，血脂增高现象的发生，主要与痰浊形成、阻滞经脉，或血瘀不行、脉络受阻有关，而痰浊、瘀血的形成和发展，又与脾、肾、肝、心等脏器的功能失调密切相关。例如，肝阴亏虚可导致肝火亢盛、肝阳上亢，而肝火灼津可形成痰热交结的病理；又如，肝气郁滞会影响脾的运化功能，水湿不能正常运行，从而聚湿生痰；又如，嗜食肥甘厚腻之味，会使脾运不健，内生痰浊郁热，以上均可形成高脂血症。高脂血症的临床表现颇为复杂，其与动脉硬化、冠心病、中风、肥胖症、糖尿病等密切相关，因此，对高脂血症的防治日益重视。我科在长期防治高脂血症的临床工作中，针对不同脏腑功能失调的机理，以及痰浊或瘀血的存在，而采取辨证施治的方法。中医治疗高脂血症，重视未病先防，注意养生调摄，强调要调畅情志，增加运动，尤其重视控制饮食，主张饮食清淡，多食蔬菜、水果，忌食膏粱厚味。

讲解医师：汪瑛  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高脂血症需要注意的，首先要求低脂饮食，在日常生活中，摄入的食物一定要保证清淡，尽量的避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物。另外，高脂血症的患者还应该积极地控制高血压、高尿酸血症、糖尿病这一类的疾病，因为这一类疾病往往具有协同性。高脂血症患者还应该规律日常的作息习惯，适量的运动，戒烟限酒。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症指血脂的异常升高。平时说的高脂血症，主要包括两方面的血脂异常。第一、甘油三酯升高。第二、单纯胆固醇升高。第三、混合型的甘油三酯、胆固醇同时升高。对于高脂血症的患者，首先建议患者平时注意生活方式，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量运动，避免情绪紧张，过度劳累。第二个方面是药物治疗，如果甘油三酯高，建议患者服用贝特类药物，临床上比较常用的是非诺贝特。如果是甘油三酯高，建议患者服用他汀类药物，比较经典的有氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果患者甘油三酯、胆固醇都有明显的升高，建议患者贝特类药物联合他汀药物共同降低血脂。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓混合型高脂血症，就是患者的血脂中不仅胆固醇升高，而且甘油三酯也升高，这两个方面都是升高的。对于混合型高脂血症的治疗，我们首先还是考虑他汀类药物来降低胆固醇，因为他汀类的药物不仅可以降低胆固醇，也可以一定程度的降低甘油三酯。如果单用他汀类的药物不能够达标，可以连用依折麦布强化降脂作用，而且不会增加副作用。另外也可以考虑使用他汀类和贝特类的联合使用改善血脂谱，但是这时候会增加患者发生横纹肌溶解和肝脏毒性的可能性，应该高度重视。

讲解医师：谢婷  （主治医师）
就职单位：重庆市第三人民医院内科
老年人高脂血症主要是指血脂水平过高，可以直接引起严重危害人体健康的疾病，比如高脂血症容易引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压、胰腺炎等等。高脂血症的病人，主要是与遗传、饮食营养，还有药物因素有一定的关系。高脂血症的病人要注意控制体重，因为肥胖者更容易发生高脂血症。一旦肥胖者的体重减轻之后，血脂紊乱也是可以恢复正常的。然后就是高脂血症的患者要多体育锻炼。体育运动不但可以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，还可以减轻体重，降低甘油三脂及胆固醇。如果控制体重以及体育锻炼效果不是很好，就可以适当的服用药物。药物主要是降胆固醇的他汀类药物，降甘油三脂主要是β类药物。部分血脂异常的患者通过调整饮食，改善生活方式和口服药物，都难以达到比较理想的血脂调节效果。这种情况的病人可以通过血液血浆净化治疗、外科治疗的方式来降低血脂。