高甘油三酯血症

高甘油三酯的治疗药物，首选贝特类药物，临床上用得比较多的如非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物的作用基点是能够减少甘油三酯的合成，同时增加代谢，从而降低甘油三酯。在临床上有高甘油三酯血症，除用药物外还可以使用其他措施。首先是要饮食控制，甘油三酯的水平高低受饮食影响比较大，如果最近吃得比较油腻，可能导致甘油三酯在短时间内升高，如果吃得比较清淡，甘油三酯也有明显的下降，因此可以通过清淡饮食降低甘油三酯的水平。其次是运动，运动可以通过增加身体的消耗，促进脂肪的分解，也可以降低甘油三酯。高甘油三酯血症在临床上比较常见，初始时可以先用饮食控制加运动的方法降低甘油三酯，如果仍然不达标，再考虑用药物降低。

高甘油三酯血症极为常见，是脂代谢异常的一种，部分患者化验后发现胆固醇高、低密度脂蛋白高，有些患者的甘油三酯水平极高高，对于一般的人群，建议甘油三酯控制在2.8mmol/L以下。如果甘油三酯过高，可能跟饮食有关，化验之前进食非常油腻饮食，比如油炸食品、动物内脏，第二天抽血，有些患者的甘油三酯在10mmol/L以上，甚至是乳糜血，如出现这种情况，注意饮食后再复查，甘油三酯就会恢复正常，有些患者的甘油三酯水平长期较高，跟饮食关系不大，往往与遗传有关，过度的高甘油三酯血症有可能会造成胰腺炎，像这种情况，患者不仅需注意饮食，同时需要进行专科治疗。

甘油三酯高是高脂血症的一种，我们平常说的血脂主要包括血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇增高还是甘油三酯增高，或者是两者都增高，都统称为高脂血症。高甘油三酯血症主要是血清中的甘油三酯含量增高，超过1.7mmol/L，而血的总胆固醇正常。在2012年统计数据显示，中国成年人的高甘油三脂血症的患病率大概是13.1%，也就是说每7-8个中国的成年人里面，就有一个人患有高甘油三酯血症。高甘油三酯血症到底有哪些危害？它主要是导致心脑血管疾病，比如中风和冠心病，严重的高甘油三酯血症还可以诱发胰腺炎，甚至危及生命，所以需要引起大家的重视。 由于高甘油三酯血症在早期没有任何的症状，所以需要定期到医院进行检查，一般建议20-40岁的成年人，至少每5年检测一次血脂，建议40岁以上的男性和绝经后的女性每年检测一次血脂；对于患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，以及高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这些患者，应该每3-6个月检测一次血脂。甘油三酯比较容易受到食物的影响，所以在检测前一定不要食用高脂肪食物或者饮酒，以免导致检查结果不准确。饮食不当、饮酒、运动减少都可以导致高甘油三酯血症，其中饮食不当是高甘油三酯血症的主要原因。当进食大量脂肪类，尤其是动物脂肪食物后，体内的甘油三酯水平就会明显的升高。其次，过多的碳水化合物尤其是糖类和精加工的米面进入体内后，也会引起血糖升高，合成甘油三酯。此外，饮酒也会刺激甘油三酯的加速合成，引起甘油三酯偏高。 所以，一旦发现患有高甘油三酯血症，需要做的第一件事就是要改变我们的饮食和生活习惯，不要喝含糖高的饮料、甜品，适当饮酒，减少主食，比如白米、白面的摄入需用一部分粗粮来代替，减少高脂肪食物，尤其是动物脂肪的摄入，同时要增加运动量。在改变饮食和生活习惯后，如果仍然存在高甘油三酯血症，可以考虑进行药物治疗。

高脂血症检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项。其它检查项目还包括脂蛋白A、载脂蛋白A以及载脂蛋白B，完整的高脂血症检查为七项，不同检查单上可能略有差异，但总体上高脂血症检查区别不大。 血脂高的患者除查血脂，可能还要查肝功能，因为部分高脂血症患者可以引起脂肪肝，导致肝功能异常。临床上根据血脂检测项目升高情况，把高脂血症分为几类，高胆固醇血症主要指单纯胆固醇升高或者低密度脂蛋白胆固醇升高；高甘油三酯血症主要指单纯高甘油三酯血症；混合性高脂血症不仅有胆固醇升高，还有甘油三酯升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症主要指低高密度脂蛋白水平偏低。

高 甘油三酯 血症（HTG）是常见的血脂异常类型。2019年数据显示，我国人群中HTG患病率高达15%。HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及急性胰腺炎的危险因素之一，且与超重/肥胖、

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
血浆甘油三酯含量<1.7mmol为正常，在1.7-2.25mmol之间被诊断为边缘性升高，超过2.26mmol可诊断为高甘油三酯血症。高甘油三酯血症的主要病理改变包括由于过多的脂质沉积在局部组织形成的黄色瘤，以及异常增多的脂质沉积在内脏器官所形成的脂肪肝。其临床表现主要包括脂质在真皮内沉积所形成的黄色瘤，脂质在血管内皮沉积所形成的动脉粥样硬化，少数患者可以因为乳糜颗粒栓子栓塞胰腺的毛细血管而导致胰腺炎，但多数患者没有明显的症状和异常体征。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
出现高甘油三酯血症，首先要控制饮食，从饮食上控制，改变生活习惯来控制高甘油三酯，要低脂低盐饮食，少吃油腻的食物。如果饮食上控制不了，要加用药物进行治疗。药物治疗：对于甘油三酯偏高的患者，一般使用贝特类的降脂药，常用的药物有非诺贝特，苯扎贝特等药物，它们主要有降低甘油三酯，减少血脂异常，抗动脉粥样硬化的作用。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯的水平高于1.7mmol/L，其发生主要是遗传、不良生活习惯、机体原发疾病有关。高甘油三酯血症，通常没有明确的症状，但是长时间的高甘油三酯血症可以导致患者出现黄色瘤、肥胖、超重、高血压、冠心病等。\n高甘油三酯血症，主要的病因是与遗传有关，主要的症状可以出现黄色瘤，表现为局部皮肤的异常隆起，颜色呈黄色、橘黄色或棕红色结节，多见于眼睑周围、肌腱的部位、身体、手掌等。发生高脂血症时应该给予药物治疗，主要是用一些他汀类的、贝特类的、烟酸类的药物进行正规的治疗。同时饮食要注意，少吃高蛋白、高脂肪，不容易消化的食物。

临床中血脂高包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，高甘油三酯血症是指身体内能量太多，形成甘油三酯，在血液无法完全代谢。所以对于高甘油三脂血症病人，首先减少能量摄入。在吃东西时一定要注意减少总能量摄入，包括高糖饮食、高能量饮食，可以选择低盐、低脂饮食、粗纤维饮食，多吃蔬菜、水果。另外，要增加运动，可以起到很好的降甘油三酯作用。 胆固醇升高的病人主要和胆固醇摄入有关。对于高脂血症患者，在平时一定要注意减少高脂摄入，包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，都应该减少摄入。肥肉、动物内脏、鱼籽、鸡蛋、鸡蛋黄所含胆固醇含量非常高，应该避免摄入。如果病人平时想吃的精致，又要降血脂，可选择胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布类药物，减少胆固醇摄入。

临床中化验血脂指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。 高脂血症情况可以分为两大类，包括高胆固醇血症、甘油三酯血症又称高甘油三酯血症。而不同类型的高脂血症应用不同药物治疗，如高胆固醇引起高脂血症与甘油三酯升高引起的，治疗药物不同。医生会根据化验结果判断高脂血症类型，对症给药治疗高脂血症。