髋关节炎

髋关节炎由多种因素引起，临床上常见的骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等都可以引起，但临床上最常见是骨性关节炎。不管是什么原因的关节炎，最终结果都是软骨发生退变或者脱落，同时软骨下骨出现硬化，或者出现囊性变，从而出现髋关节功能障碍、疼痛、肿胀，甚至出现跛行或者关节致残等情况。髋关节炎不管病因是什么，但是最后结果都是软骨破坏，最后关节间隙消失。在治疗骨关节炎时以阶梯化治疗为主，首先选择保守治疗，通过药物或者其他辅助治疗、理疗等，让关节炎症状得以缓解。如果出现严重的关节间隙变窄，疼痛明显，需要手术治疗。手术治疗现在比较成熟的有关节置换，关节置换可以明显减轻疼痛，改善功能。

髋关节置换作为髋关节炎症的终极治疗，由于严格的适应症，主要适合年龄比较大的，比如骨性关节炎、关节退变明显、关节间隙消失、关节疼痛严重，严重影响功能的病人，一般采取髋关节置换来治疗。包含以下几类： 1、股骨颈骨折、年龄比较大的病人，骨头坏死的可能性也比较大，所以一般可以采取终极治疗进行关节置换； 2、股骨头坏死，保髋治疗已经不太适合了，就是股骨头坏死面积比较大，已经塌陷，关节炎症比较重，一般可以采取终极的髋关节置换治疗； 3、髋关节周围的肿瘤，因为肿瘤破坏了关节周围的髋臼、股骨头、股骨颈，造成了严重的破坏，为了提高病人的生活质量，也可以采取髋关节置换； 4、因为强直性脊柱炎或者是类风湿、风湿性关节炎，引起的关节的比较严重的破坏，比较少见，也可以采取人工关节来进行终极治疗。

成人先天性髋关节脱位主要症状是髋关节疼痛，疼痛部位一般是大腿根部或臀部后面。疼痛性质主要是隐痛，走路时疼痛加重，病变严重时可能引起跛行，出现一些髋关节炎症状，病变继续加重或是高位脱位，可能会出现臀部后凸畸形，髋关节活动明显受限。总的来说，先天性髋关节脱位主要表现就是疼痛、跛行，还有髋部畸形，出现这些症状需要做相关检查，首先就是普通X光片检查，一般就能够初步判断有没有髋关节脱位，还可以判断髋关节脱位程度。

女性左侧髋骨疼痛一般考虑以下几方面原因： 1、股骨头坏死，在髋部的前方腹股沟韧带部位出现疼痛或大腿内侧出现疼痛，早期也可能是膝盖疼痛。在髋关节屈曲和髋关节旋转，即做盘腿时疼痛加重，可能是股骨头坏死和髋关节炎； 2、腰椎也可引起髋部疼痛。腰椎的椎间盘突出刺激神经后，可引起髋部疼痛，是臀部向腿的放射性疼痛或腿上皮神经的疼痛，可能是腰椎引起； 3、妇科肿瘤或其他炎症疾病，反射性引起髋部疼痛，尤其是大龄患者。 髋部疼痛需要休息一段时间，如果不见好转甚至持续性加重，一定要到医院请专科大夫做检查和诊断。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髋关节炎的症状，髋关节炎根据骨关节炎的严重程度，症状不一样，一般早期、轻度的骨关节炎，关节有些软骨磨损、软骨刺只是在关节活动到某个地方会出现大腿根酸胀、疼痛，或者做某个动作突然就出现大腿根的酸胀、疼痛、不敢动，这是早期的症状。一般情况下活动可能没有太大的症状，随着疾病的进展，随着关节磨损的加重有可能会引起走路一瘸一拐的现象，发生骨关节炎的髋关节一踩地、负重就挤压到关节软骨磨损的地方，就会出现疼痛、不敢走的现象，所以就会走路一瘸一拐的症状。再有时会出现严重的疼痛， 大胯疼得比较厉害，一走路就疼。如果髋节增生的比较严重会出现大胯活动受限，弯不了、蹲不下、没法翘二郎腿、没法内旋、腿也劈不开等症状。但有些髋关节、骨关节炎的患者比较迟钝，关节虽然比较重，但症状不足，感觉不是很厉害，虽然走路一瘸一拐的，但感觉不到太多的疼痛，有些人表现为膝盖的疼痛，有些人会表现为腰疼，都是因为髋关节炎导致代偿性的出现牵扯性的疼痛。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
髋关节炎是可以治愈的，髋关节是连接躯干和下肢的重要组成部分，由髋骨、股骨头及其周围的韧带软组织所构成，在退变、劳累等因素影响下，可以发生关节间隙变窄、髋关节炎的典型表现，患者以髋部疼痛、活动受限、跛行为首要的临床症状，行X线、CT可以明确诊断。\n髋关节炎症状较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行治疗。保守治疗无效，严重影响患者生活时，可以行人工全髋关节置换术进行治疗，这是一项比较成熟的技术，患者术后下地活动早，可以显著改善生活质量。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髋关节炎也就是骨关节炎发生在髋关节的疾病概念，髋关节炎一般都会有一些先天性髋关节发育不良的情况存在。很多人是因为髋臼发育的比较小，对股骨头覆盖的不够，使局部髋臼侧的软骨负重太大、压力太大，导致软骨退变加快，出现软骨磨损，继发出现周围长骨刺，发生骨关节炎。并没有特效的药，对于髋关节骨关节炎的患者，我们一般建议是注意减少负重，外用消炎止疼的药膏、膏药，口服消炎止疼药，缓解疼痛的症状。另外，可以口服一些营养软骨的药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等等这些药，可以帮助修复一定的软骨来改善症状。有时候髋关节炎比较重，也可以关节腔注射关节润滑液如玻璃酸钠，有可能经过关节腔的注射之后，导致关节里边增加了一些润滑液，症状可能得到一定的缓解。但是髋关节炎穿刺比较麻烦，不好穿，因为髋关节炎周围肌肉比较多、厚，关节间隙也比较窄，所以经常需要在手术室在透视下做这种操作。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎怎么治疗好，首先要去除引起骶髂关节炎或者是加重骶髂关节炎的病因，要避免长时间伏案工作、经常弯腰低头家务劳作、开长途汽车、背比较重的书包、搬比较重的东西，这些活动都会加重骶髂关节的压力，加快骶髂关节面软骨磨损或加重症状。其次可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能够较好的消除骶髂关节炎处无菌性炎症，可以较好的缓解疼痛。最后，要是保守治疗效果不佳，可以采用手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
出现髋关节炎，可以口服依托考昔、塞来昔布，或者是双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物，缓解髋关节炎的炎症疼痛症状。也可以口服氨基葡萄糖，延缓髋关节炎的进展，外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。\n也可以通过局部的理疗、热敷、中药熏洗舒筋活血，患肢避免负重，患肢避免剧烈活动，不要劳累，注意保暖，不要受凉。短期内症状没有任何的缓解，药物治疗没有任何的效果，及时去正规医院选择更进一步的治疗措施。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断髋关节炎，往往是从患者的病史和临床表现综合评估。首先髋关节炎最典型的表现就是髋关节的深部疼痛，在活动髋关节，或者在负重行走时髋关节的疼痛会加重，在休息后疼痛会缓解。炎症期间可能会伴有滑膜的渗出，髋关节内可能会有积液，伴有关节的肿胀。\n如果进行X摄片，在部分明显的髋关节炎患者中可以看到关节边缘的骨质增生，关节间隙可能会存在狭窄，可能会存在髋臼撞击征。晚期的髋关节炎会表现为关节间隙的进行性消失，会伴有明显的关节功能障碍。