髋关节炎

对于髋关节炎的治疗，首先要分清髋关节炎是初期、中期还是晚期，对于初期和中期的病人，可以通过药物治疗和理疗治疗减轻症状，使炎症得到消除。如果是单纯创伤性的滑膜炎或轻度炎症性滑膜炎，可以进行保守治疗。如果是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，也可以通过药物控制病情的发生发展。 髋关节炎到一定的严重程度，比如发展到中晚期以后，可以通过手术方法治疗，这时药物治疗往往效果不是特别明显。对于晚期髋关节炎症的病人，采用人工关节置换，可以重建破坏关节，使其能够恢复到正常的生活和工作，消除炎症，去除病变，重建髋关节，能够保持无痛的、正常功能的髋关节。

髋关节炎是比较泛泛的名词，形成髋关节炎有多种原因，比如炎症性或髋臼发育不良，或其它外伤，比如突然轻微的外伤等都可以造成髋关节炎症。炎症早期时建议病人以休息为主，通过休息能够消除很多病人的髋关节炎症，减少负重。另外，可以到医院明确诊断，包括做检查，比如进行X射线检查骨结构，做核磁共振检查软组织的炎症程度等。 如果是比较明确的髋关节炎，可以通过药物，比如消炎止痛药或加服营养关节的药，控制关节炎症，也能使病症很好的恢复。如果是比较严重的骨性关节炎，已经造成关节软骨结构性破坏，造成髋臼和股骨头间隙变窄，形成比较明确的关节炎症表现，这时考虑做手术。轻则可以做关节镜或其它手术，严重者即已经明显的影响关节活动，甚至影响正常生活和工作时，尤其结合患者年龄，可以做人工关节置换，使病人恢复生活和工作。

髋关节置换作为髋关节炎症的终极治疗，由于严格的适应症，主要适合年龄比较大的，比如骨性关节炎、关节退变明显、关节间隙消失、关节疼痛严重，严重影响功能的病人，一般采取髋关节置换来治疗。包含以下几类： 1、股骨颈骨折、年龄比较大的病人，骨头坏死的可能性也比较大，所以一般可以采取终极治疗进行关节置换； 2、股骨头坏死，保髋治疗已经不太适合了，就是股骨头坏死面积比较大，已经塌陷，关节炎症比较重，一般可以采取终极的髋关节置换治疗； 3、髋关节周围的肿瘤，因为肿瘤破坏了关节周围的髋臼、股骨头、股骨颈，造成了严重的破坏，为了提高病人的生活质量，也可以采取髋关节置换； 4、因为强直性脊柱炎或者是类风湿、风湿性关节炎，引起的关节的比较严重的破坏，比较少见，也可以采取人工关节来进行终极治疗。

女性左侧髋骨疼痛一般考虑以下几方面原因： 1、股骨头坏死，在髋部的前方腹股沟韧带部位出现疼痛或大腿内侧出现疼痛，早期也可能是膝盖疼痛。在髋关节屈曲和髋关节旋转，即做盘腿时疼痛加重，可能是股骨头坏死和髋关节炎； 2、腰椎也可引起髋部疼痛。腰椎的椎间盘突出刺激神经后，可引起髋部疼痛，是臀部向腿的放射性疼痛或腿上皮神经的疼痛，可能是腰椎引起； 3、妇科肿瘤或其他炎症疾病，反射性引起髋部疼痛，尤其是大龄患者。 髋部疼痛需要休息一段时间，如果不见好转甚至持续性加重，一定要到医院请专科大夫做检查和诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
髋关节炎是可以治愈的，髋关节是连接躯干和下肢的重要组成部分，由髋骨、股骨头及其周围的韧带软组织所构成，在退变、劳累等因素影响下，可以发生关节间隙变窄、髋关节炎的典型表现，患者以髋部疼痛、活动受限、跛行为首要的临床症状，行X线、CT可以明确诊断。\n髋关节炎症状较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行治疗。保守治疗无效，严重影响患者生活时，可以行人工全髋关节置换术进行治疗，这是一项比较成熟的技术，患者术后下地活动早，可以显著改善生活质量。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
髋关节炎也就是骨关节炎发生在髋关节的疾病概念，髋关节炎一般都会有一些先天性髋关节发育不良的情况存在。很多人是因为髋臼发育的比较小，对股骨头覆盖的不够，使局部髋臼侧的软骨负重太大、压力太大，导致软骨退变加快，出现软骨磨损，继发出现周围长骨刺，发生骨关节炎。并没有特效的药，对于髋关节骨关节炎的患者，我们一般建议是注意减少负重，外用消炎止疼的药膏、膏药，口服消炎止疼药，缓解疼痛的症状。另外，可以口服一些营养软骨的药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等等这些药，可以帮助修复一定的软骨来改善症状。有时候髋关节炎比较重，也可以关节腔注射关节润滑液如玻璃酸钠，有可能经过关节腔的注射之后，导致关节里边增加了一些润滑液，症状可能得到一定的缓解。但是髋关节炎穿刺比较麻烦，不好穿，因为髋关节炎周围肌肉比较多、厚，关节间隙也比较窄，所以经常需要在手术室在透视下做这种操作。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断髋关节炎，往往是从患者的病史和临床表现综合评估。首先髋关节炎最典型的表现就是髋关节的深部疼痛，在活动髋关节，或者在负重行走时髋关节的疼痛会加重，在休息后疼痛会缓解。炎症期间可能会伴有滑膜的渗出，髋关节内可能会有积液，伴有关节的肿胀。\n如果进行X摄片，在部分明显的髋关节炎患者中可以看到关节边缘的骨质增生，关节间隙可能会存在狭窄，可能会存在髋臼撞击征。晚期的髋关节炎会表现为关节间隙的进行性消失，会伴有明显的关节功能障碍。

髋关节炎即髋骨性关节炎，发病原因包括髋臼发育不良、髋关节撞击综合征、髋脱位等发育异常导致的髋骨炎、股骨头坏死修复后转化为扁平髋等髋关节疾病，导致髋臼与股骨头之间匹配不佳，诱发骨性关节炎。髋骨性关节炎患者主要表现为疼痛，包括髋关节周围的疼痛、大腿根部的疼痛、大腿前侧或外侧、膝盖上方等部位的疼痛。患者需及时就医进行相应的检查和治疗。

左脚神经疼痛的原因如下：1、血管问题：建议进行下肢血管超声检查，尤其是关注髂动静脉的血管超声检查，明确是否有深静脉血栓形成，由于深静脉血栓的形成，导致远端血液循环障碍，会出现脚神经疼痛的症状；2、踝关节病变：如踝关节骨折或者踝关节周围软组织病变；3、髋关节病变：比如股骨头坏死或者髋关节炎，刺激神经产生绞痛症状，建议进行盆腔检查，明确是否有盆腔占位性病变或者转移病变；4、腰椎间盘突出症：被认为是引起脚疼的常见原因，建议行腰椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应治疗。

髋骨关节炎属于临床中较常见的疾病，也称为髋关节骨性关节炎，常见的发病人群是中老年患者，或有髋关节先天性发育不良，或外伤后遗症的患者。除卧床休息外，常规用药也是重要的治疗方法。需服用的药主要有以下几种： 1、非甾体类消炎药：主要起到缓解疼痛、抑制病情发展的效果，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等，由于消除髋关节局部的无菌性炎症，从而有效改善患者症状。但此类药物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道的副作用，若患者有胃炎、胃溃疡等病史，应慎用或遵照医嘱服用；2、消肿止疼类中药：临床常用的包括肿痛安胶囊、金天格胶囊等，均可起到活血化瘀、消肿止痛的作用。服用此类中成药，也需定期复查肝肾功能，以保证其安全性；3、活血通络类中成药：临床中较常用的是脉络舒通丸等，起到活血功效，从而在一定程度上改善股骨头缺血、坏死。若服用此类药物，需要密切注意患者是否有出血倾向。