骶管囊肿

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
做骶管囊肿的手术费用要分几个方面进行说明，首先它的费用有可能包括病人从住院到出院的全部费用，包括在此治疗期间的麻醉费用、住院费用、用药物的费用，以及术中耗材、术前术后的检查等一系列的费用。因此，每个患者因为采取的检查方案、用药方案并不完全相同，它的费用也不完全一致。一般来说，单纯就手术费用而言，骶管囊肿的手术费用只有几千元的样子。但是，如果要包括上述这些完整的费用，可能全部下来也会花到两三万元。当然每个地方的水平也不一样，会有一些差异。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1-2水平骶管囊肿治疗方法，主要取决于囊肿的大小、囊肿是否引起症状。对于腰骶部磁共振检查时意外发现的，平时没有任何症状，对患者日常生活和工作没有影响的骶管囊肿，可以无需外科手术干预，只需要在临床上进行随诊观察即可。对于症状比较轻微的患者，也可以暂时使用药物进行对症治疗。对于症状比较明显的患者，特别是有臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位麻木、疼痛的患者以及男性性功能障碍、大小便功能障碍的患者，应及时进行神经外科手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术之后，一般情况下两周可以进行正常的工作和学习，但是也一定要根据具体的病情进行具体的判断，因为骶管囊肿在手术当中涉及到比较多的方面。第一点，神经的松解和损伤的症状。一旦出现神经损伤症状，比如下肢的麻木无力。在后期可能会需要通过康复的方式进行治疗，工作的时间需要根据具体的康复的计划进行推断。第二点，患者如果采取植骨等方式的治疗，后期是根据植骨愈合的时间才能进行相应的判断，一般有可能会在1-2个月之后才能够正常工作。所以患者最普通的情况就是两周以后可以工作，但是偶尔会有特殊情况，要根据特殊情况进行对待。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术风险大约在5%-10%，因为骶管囊肿手术的创伤比较大，虽然可以通过一系列显微操作的方式避免出血，细致的操作，但是毕竟涉及到神经血管，而且还有骨质的问题。第一点，骶管囊肿手术之后的出血问题，因为这个地方毕竟还是有一个相对比较丰富的血供，一旦止血不佳，则会形成出血的概率。第二点，颅内感染的情况，因为脑脊液都是相通的，这个时候如果有感染的情况，有可能会从骶管直接发展成颅内感染，有的时候结果是不可逆的，非常严重。第三点，神经受到损伤，因为骶管囊肿主要是压迫症状为主，压迫神经，要做的手术就是分离神经，在分离的过程当中有可能就损伤神经，造成更加严重的症状。所以对于骶管囊肿一定要引起重视。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行判断。一般如果没有特殊的临床症状，只是查体的时候发现，这样的患者一般不需要特殊治疗，观察即可。如果有的时候出现逐渐加重的临床症状，则需要相应的治疗，一般以穿刺抽吸或者注入硬化剂的方式进行治疗为主。创伤虽然小，但是容易复发，所以如果症状持续加重，仍然未见明显好转，则需要通过开刀的方式进行治疗，将椎板打开，将囊肿取出，而且细致的分离周围神经，这样可以做到完整切除，但是创伤也比较大，手术相对比较彻底，所以都是有利有弊。患者一定要根据病情变化，才能选择正确的、适当的治疗方式。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，囊内含有脑脊液，囊肿会对骶管内的神经根造成压迫，引起会阴部及下肢的麻木、疼痛、大小便障碍等症状。如果骶管内囊肿体积较小，患者没有明显的症状或症状轻微，选择非手术保守治疗，暂时不用手术。保守治疗主要是采取定期的随访复查，观察囊肿体积有无增大、患者的症状有无加重等。可以通过卧床休息，以增大骶管容积，减轻囊肿对神经根的压迫。还有泡温水浴扩张血管，减轻神经根的刺激症状，还可以通过服用药物控制疼痛，以及缓解肌肉痉挛的症状。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
骶管囊肿很难自愈。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓囊，俗称脊髓脑膜囊肿。对于骶管囊肿的治疗，一般认为如果没有神经根症状和马尾神经症状，不需要患者进行手术干预或者治疗。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓被膜，骶管囊肿多为先天性的。无论什么样的囊肿，一般情况下都是蛛网膜下腔与囊积液流出交叉有直接关系，脑脊液从囊肿壁流出时，由于各种原因在局部形成的囊肿。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿治疗费用根据采取治疗方法不同，有一些差异。对于仅有轻微的神经根压迫与刺激症状的患者，予以对症治疗和理疗为主，每次治疗的花费仅为数百元。对于引起症状比较严重的患者，例如腰背部、骶尾部和大腿部疼痛，并向会阴区放射的患者，需要采取囊肿直接结扎的方法，然后将囊肿完全切除，这种治疗主要适用于囊内没有神经根的患者。对于囊内或囊壁有神经根的患者，只能行囊壁大部切除，然后进行神经袖套重建，这种手术治疗费用大概需要花费2-4万元。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰骶管囊肿如果引起患者明确的神经系统症状，特别是症状反复出现，呈进行性加重趋势，对患者日常生活和工作造成一定困扰和影响，应及时考虑进行神经外科手术治疗，切除囊肿、修复神经袖套。对于囊内没有神经根的囊肿，也可以进行囊颈结扎，完整切除囊肿，才能解除骶神经的受压及骶神经受压引起的一系列神经系统症状。对于没有症状的腰骶管囊肿，可以进行随访观察，无需进行手术治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿可以做手术吗？骶管囊肿是一种硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜。骶管囊肿绝大多数认为是先天性的，但是也有部分是后天获得的。\n不管是什么样的原因，囊肿的形成是由于开始时与脊髓蛛网膜下腔相通，脑脊液随着血管搏动进入，最终由于流出不太通畅或者静水压增大而逐渐增大，所以成分就是脑脊液。\n绝大多数骶管囊肿不需要处理，只有在出现明显的慢性下腰痛，骶尾部、会阴部的疼痛不适，或者伴有大腿的背侧的疼痛，或者有坐骨神经痛，甚至有跛行或神经源性跛行，就是走一走就走不动了，歇一歇会好转，这种情况下需要鉴别的是如果是骶管囊肿引起的，才需要进行手术治疗。