骨质疏松

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松的筛查量表是社区和公共卫生人员对中老年人，还有绝经后的妇女进行骨质疏松简单筛查的表。通过填表可以涉及到骨质疏松比较有关系的各种影响因素，然后进行评分，判断检查骨质疏松可能出现的倾向以及发生的危险度。　　量表中都有年龄、性别、身高，除了一般因素之外，涉及骨质疏松还有父母骨折以及绝经情况，是否抽烟、喝酒，可以判断骨折的可能性以及是否长期服药，是否经常吃富含钙质的食物，比如喝牛奶以及进食量。可以通过比较简单的评分，对中老年人已绝经后妇女是否容易患骨质疏松的情况进行筛查。如果发现，可以早期治疗。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
治疗骨质疏松症应该从自身去做起，饮食是最重要的一个方面，这是从最基础的治疗，饮食当中什么含钙量比较多呢？像牛奶、像海鲜、像贝类还有坚果类的这些食物含钙量都比较丰富，并且一些蔬菜维生素C都是有利于钙的吸收，这是日常饮食当中应该注意到的，当然要注意均衡的饮食，并不是说喝奶就是为了补钙，喝奶是为了增加营养，同时钙也比较容易吸收。像有一些人有痛风，就不能吃海鲜，所以说这是在这饮食调节的时候，要注意这些问题，根据病人的自身情况去适当地增加饮食的摄入，在日常生活中，养成好的生活习惯，健康的生活习惯是最重要的治疗方法。

讲解医师：王振刚  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院风湿免疫科
骨质疏松没有任何症状，所以人家把这个叫做无痛的、没有任何症状的骨质疏松。但是骨质疏松到了一定的程度，它可能会出现以下几个方面：\n第一、身高变矮，比如年轻的时候170cm、175cm等等的，但是到了老年以后可能会矮2-3cm，这是骨质疏松最常见的，这个是一个悄悄发生的过程，只有到了老年的时候，回顾以前的时候才发现，没有症状，身高变矮；\n第二、疼痛，骨质疏松的疼痛和别的疼不一样，感觉不到什么特别的疼。但是当搬重物或者骑车坐车颠了一下疼，但是也不是很严重，颠的严重就骨折了，叫做明确的骨折，照片子就能看出来的骨折。但是那种骨质疏松的疼痛是一种微骨折，实际上是骨小梁的一个断裂，骨小梁断的越多，慢慢骨质疏松会越厉害，疼一般是个隐痛，找到一个什么具体的位置；\n第三、骨折，这是最严重的骨质疏松的后果，有的时候这个家庭比如好好的，如果一个老人忽然骨折了，生活马上就会有非常大的转折，这个家庭有的时候也就会突然就变得紊乱了。这是几个比较主要的，但是要记住，正确答案是没有症状，但是出现症状了就是骨质疏松比较厉害了，这样一个情况。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于骨质疏松的患者是能使用唑来膦酸的，这种药物本来是用于治疗存在肿瘤骨转移的患者，不过对于骨质疏松的患者也是同样适用的。因为这两种病变存在类似的病理变化，二者都会出现骨的内部的形成减少以及破坏增加的情况。对于骨质疏松的患者使用唑来膦酸，能够有效抑制骨质的破坏，并且可以减轻骨质疏松产生的相关疼痛。对骨质疏松的患者使用唑来膦酸，需要非常谨慎，由于此类药物有可能会产生一系列的不良反应。对于骨质疏松的患者，如果采取常规治疗不能够缓解，可以对其进行全面的评估，在确认患者能够耐受药物的时候，可以给其使用。不过在使用之后需要对患者进行严密的观察，比如需要对其进行心电监护，以早期发现可能存在的相关并发症并且进行处理。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
如果患者存在骨质疏松，而且此时骨密度已经达到极低的程度，要对患者采取如下的治疗。1、要求患者保持严格的卧床制动休息，一定不能让患者继续下地负重活动，以免引起新发的病理性骨折。2、需要对患者进行一段时间的强化治疗，需要使用降钙素和双磷酸盐类的药物，抑制骨质的破坏，而且要补充充足的钙质和维生素D。在此基础上，还需要针对引起此类疾病的病因，进行相应的治疗。如果患者是绝经期的老年女性，需要对其使用雌激素或者有雌激素作用的药物治疗。3、要对患者已经产生的病理性骨折进行相应的处理，比如对于损伤较轻的，可以使用外固定进行固定，给患者应用促进骨折愈合的药物。对于损伤较重的，需要进行微创的手术治疗，比如可以使用骨水泥对患者进行骨质的强化。4、需要指导患者进行一系列床上的功能锻炼。5、给患者提供富含钙质、蛋白质的饮食，比如多吃小鱼、牛奶、鸡蛋之类的。

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨质疏松是老人都会出现的症状，科学定义叫骨质疏松症。主要是指人体骨密度下降、骨头质量强度下降、骨头变的稀疏、含钙量降低等一系列症状，包括出现夜间腿抽筋、活动耐量下降、四肢容易疲劳症状，综合称为骨质疏松症。最佳的治疗方法是从年轻时开始预防，年轻时通过适当的运动锻炼，使体内骨骼强健，多储存钙应对老年的丢失，可以到合适的年龄服用合适的药物或者多晒太阳，帮助钙吸收等一系列综合治疗方法。没有最佳治疗方法，只是不同年龄段、不同骨质疏松程度的人适合不同的治疗方法，如物理疗法、理疗、药物治疗等。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松的患者吃含有高钙、高蛋白质、高营养物质的牛奶比较好，比如患者可以吃针对此类患者特殊设计的配方奶粉。此类患者只要吃了足够的牛奶，也是一样能够起到相关的作用，推荐此类患者每天至少要喝250ml以上的纯牛奶。如果患者存在血脂相关的问题，也可以喝脱脂牛奶。患者在喝牛奶的同时，一定要注意在其他途径补充蛋白质、钙质和相关的维生素，比如患者可以多吃小鱼、藻类以及大量的新鲜绿色蔬菜和水果。患者一定要去骨科就诊，积极的配合医生做正规的治疗，促进此类疾病的康复。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
骨质疏松常疼痛的部位是腰背，病人会出现静息状态下腰背疼痛，静息性疼痛是指病人在平躺或者安静、舒适的休息时也会出现疼痛，并且病人会出现身高的短缩，会出现驼背，同时还会出现全身性疼痛，一般没有固定的痛点。骨质疏松如果比较严重，很有可能引起脊柱变形或者是骨折，并且还会引起胸椎变形。\n如果出现这些症状，建议到医院做骨密度检查，评估骨质疏松的程度，如果骨密度的T值≤25，病人就已经达到骨质疏松，如果病人出现过一次脆性骨折，就是严重的骨质疏松。严重的骨质疏松需要在骨科，或者内分泌专科的专家指导下进行用药，改善骨质疏松的情况。目前治疗骨质疏松的药物比较多，方案也因个人差异而变化，要根据个人的具体情况由医生决定。

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院骨外科
女性骨质疏松主要发生在50岁以上，绝经期以后，在妊娠期以及哺乳期有些女性也会发生骨质疏松。发生骨质疏松后主要表现为疼痛，疼痛主要出现在脊柱以及承重比较大的关节，患者常常出现腰酸背痛、体虚乏力的症状，不能久坐、久站，卧床休息后疼痛可以明显缓解。有些中老年人还表现为上半身缩短，主要是由于骨质疏松引起椎体慢性压缩改变，出现驼背畸形，从而使脊柱的长度缩短，上半身身长缩短。骨质疏松还容易发生骨折，是由于骨量丢失，骨的强度减弱，脆性增高，有时受到很小的外力作用后可能发生椎体压缩骨折或股骨颈骨折。骨质疏松以预防为主，进行身体锻炼可以促进骨头合成代谢，增强骨的强度。保证充足的日光照射，可以促进体内活性维生素D的合成，促进钙的吸收。饮食要营养均衡，可食用富含钙的食物，例如牛奶、鸡蛋、虾皮等海产品。药物治疗包括双膦酸盐类、降钙素、钙制剂、维生素D等。

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
骨质疏松的治疗方法有：一、运动疗法，有助于维持骨量。有研究表明，每天运动三小时，骨骼中总体的钙明显增加。二、营养治疗。良好的营养是防止骨质疏松的重要保障，饮食中需要包含足够的钙、维生素D、维生素C及蛋白质。三、预防跌倒。减少骨质疏松最常见并发症骨折的发生率，提高患者的寿命。四、药物治疗。常见的药物有钙剂，如维D钙；二磷酸盐，如阿伦磷酸钠、唑来膦酸等。另外，雌激素、活性维生素D、降钙素，也可以用于治疗骨质疏松。五、在骨质疏松治疗期间，需要每年复查一次骨密度。