刘波

直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4期： 1、T1：是指肿瘤侵犯到黏膜下层； 2、T2：是指肿瘤侵犯到固有肌层； 3、T3：是指肿瘤穿透固有肌层，到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的直肠旁组织； 4、T4：分成T4A和T4B，常指肿瘤穿破腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其它脏器和结构。 因此，直肠癌侵犯神经应属于肿瘤直接侵犯其它结构，即属于T3-T4期。

脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一，一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了脑组织以外还有大量脑脊液，脑脊液像水一样。前颅窝底骨折以后，前颅窝底硬膜会撕裂，脑脊液通过颅骨骨折部位和硬脊膜瘘口，一般可以从鼻子里面流出。表现为鼻子里面流清水并非流血，或者本来躺着不流但是坐起来以后一低头鼻子就流清水，称为脑脊液鼻漏。 最常见的原因是外伤，脑内肿瘤比如垂体瘤也可能出现鼻漏。肿瘤本来很大并且把周围空间已经占满，但是经过药物控制治疗后肿瘤变小则有可能会出现脑脊液鼻漏，而绝大多数脑脊液鼻漏还是和外伤有关。

流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者均为流行性腮腺炎的传染源，患者腮腺肿大前7天至腮腺肿大后9天，大约是2周的时间内，可以从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性，有脑膜炎表现者，能从脑膜、脑脊液中分离出病毒。无腮腺肿大者，也能够从唾液和尿液中排出病毒，所以要特别注意加强隔离，加强预防，加强开窗通风，保持空气的流通。 往往流行性腮腺炎在潜伏期时特别要注意，一旦出现有发热或双侧或单侧有肿痛，或出现并发症，如有呕吐、腹痛或上腹部不舒服，或出现睾丸肿大，一定要警惕有可能已经感染了流行性腮腺炎病毒，一定要到医院就诊，来进一步排查流行性腮腺炎。

不用化疗的胃癌是否易复发需根据情况而定，具体如下： 1、手术以后病检较早，即一点癌或原位癌等早癌，此类患者无淋巴结转移，术后不需要化疗，只需定期复查即可，不容易复发； 2、患者分期较晚，失去手术机会，或身体不能耐受化疗，此类患者复发几率高。 化疗主要是通过应用化学药物对全身残留的癌细胞进行杀灭，以达到控制肿瘤的目的。手术可能无法彻底消灭癌细胞，残存癌细胞会随血液流动向远处转移，因此如果患者在手术后需要加强巩固治疗，可以选择化疗。

胃癌发病原因主要包括幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：是胃癌最主要的原因，建议有胃痛症状的患者及时就医，进行幽门螺杆菌检测，即C13和C14呼气试验，如果检查结果为阳性，需进行胃镜检查，明确是否有胃溃疡或胃炎； 2、癌前病变：胃溃疡属于癌前病变，需要及时治疗并及时复查，治愈后可以减少胃癌发生； 3、遗传因素：有胃癌家族史也属于高危因素； 4、环境和饮食因素：食用腊肉、腌菜、隔夜剩饭剩菜等都是胃癌的危险因素，应尽量避免此类不健康的饮食习惯。

胃位于上腹部，而小腿属于下肢，因此小腿酸痛与胃癌本质无直接联系。小腿痛最常见的原因是肌肉拉伤、血管病变或椎间盘突出压迫神经。 胃癌常见症状是上腹痛、便血，发展到晚期时会出现呕吐、进食困难、无法下咽等症状。如果出现小腿痛，建议及时到骨科就诊，如果怀疑有胃的疾病，需要到消化内科就诊，进行胃镜检查，必要时到胃肠外科就诊。

乙状结肠癌肝转移，说明肿瘤已经出现远处转移，病情相对较严重。但并不代表乙状结肠癌出现肝转移就没有希望，需要具体分析肿瘤的大小、淋巴结有无转移、转移灶的大小以及手术条件。 如果手术能够完整切除，需要综合肠镜、CT和临床症状进行综合分析，一般五年生存率较高。如果能手术切除，要尽量采取手术完整切除。如果条件允许，可以分期进行乙状结肠和肝肿瘤切除，也可以实行肝肠同切的一期手术，达到根治肿瘤细胞的目的。

结肠癌可能出现小腹痛，主要根据结肠肿瘤发生的位置决定。因为结肠较长，在人体腹腔分布较广泛，右下腹、右上腹、上腹部、左上腹、左侧腹部以及左下腹，包括盆腔，都有结肠存在，不同部位发生肿瘤，疼痛位置不同。 如果在乙状结肠出现肿瘤，患者可能出现小腹疼痛，因为乙状结肠主要位于下腹部，出现肿瘤时主要表现是左下腹或下腹部疼痛。如果在升结肠出现肿瘤，患者可能在右下腹或右侧腹部出现疼痛。因此，一旦患者出现腹部疼痛时，应当及时到医院就医，完善肠镜和腹部CT检查，以明确诊断。

脑瘤症状一般分为以下几类： 1、局部症状，脑存在不同的功能分区，而不同部位有不同功能，脑瘤引起何种症状需要判断其长在何处。如果处于运动区则可能引起对侧肢体瘫痪；而肿瘤生长部位主管躯体感觉则可能会出现对侧肢体麻木；长在视神经附近可能引起病人视力障碍，即眼睛看不清物体。根据肿瘤生长部位所对应的功能不同会导致不同症状； 2、颅内压增高，肿瘤长大后都会出现共有的症状，即颅内压增高。原本颅腔里面都是脑组织，不应该有肿瘤结构存在，如果其占据很大的空间则颅腔里面压力会提升。而颅压增高以后病人会出现相关症状，最常见为头痛，尤其是剧烈头痛，并导致患者恶心、呕吐； 3、脑积水，如果肿瘤生长在脑脊液循环通路上则可能会引起脑积水，从而出现相应脑积水症状。

脑外伤需要根据患者伤情轻重进行处理，一般不需要特别紧张。如果病人受伤以后神志非常清楚且没有头疼、恶心、呕吐，即基本上没有症状，这种情况不用紧张； 而比较复杂、严重的脑外伤，如伤后病人迅速昏迷或者持续昏迷，这种情况表明病人病情非常严重。如果出现这种情况，一定要尽早把病人护送到医院接受医生诊治。医生会第一时间给病人做头颅CT检查，再根据CT检查结果首先确定颅内有没有出血、有没有骨折、需不需要紧急外科处理，部分病人需要紧急外科处理，如紧急外科手术。 有转运或者其它因素延误诊治可能会危及到病人生命。重症脑外伤患者强调一定要第一时间接受医生诊治从而尽量减少术前延误时间。