骨关节炎

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
髌骨关节炎是否能够治愈，主要还是决定于髌骨关节炎软骨损伤的程度，根据患者的年龄，常见有以下几种情况：\n1、发病年龄小：髌骨关节炎治愈的能力非常强，也就是治愈的几率非常大。\n2、老年人发病：往往都存在髌骨或者骨骼表面软骨的剥脱，会产生剧烈的疼痛，像这种情况，髌骨关节炎则不存在治愈的几率，或者说几率非常小。只能对症治疗，口服一些消炎、镇痛的药物，日常生活当中可以做一些康复理疗来促进关节的功能保存。当病情继续进展，且药物治疗效果不佳时，建议患者进行手术治疗，进行髌骨关节的表面置换，是一个有效的解决手段。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骨关节炎的症状包括早期、中期和晚期的症状，根据分期常见有以下表现：\n1、早期：在早期会在受凉、劳累，或者轻微外伤后出现关节酸胀、疼痛，症状轻微，经常不会引起患者的注意。\n2、中期：会出现典型的疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行，活动后疼痛逐步减轻，但活动过多后疼痛会再次发生，患者需要休息。\n3、晚期：常出现持续性的疼痛或者休息痛，伴有明显的关节胀痛、畸形以及关节僵硬等，典型的症状是关节的疼痛以及压痛、关节活动受限，关节肿大、畸形，还有骨摩擦音、关节无力、活动障碍、肌肉萎缩等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
骨关节炎和风湿性关节炎的区别在于发病年龄不同、病因不同、发病部位不同等。1.发病年龄不同骨关节炎好发于中老年人群，患病年龄大多数在35岁以上。风湿性关节炎的主要

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
手指骨关节炎常见的症状有疼痛、关节僵硬、关节肿胀等，具体如下：1.疼痛指关节发生炎症性病变时，炎症可不断刺激指关节和周围的组织，导致患者出现疼痛症状。2.关节僵

骨性关节炎好发于全身多处关节，如髋关节、膝关节、踝关节等。常见发病率较高的关节是膝关节。膝关节骨性关节炎的病因有： 1、人口老龄化造成关节老化、磨损、退变； 2、肥胖导致关节力学改变，负重增加，加快关节磨损，如半月板受损； 3、关节不稳定，如侧副韧带、前后交叉韧带松弛损伤，导致膝盖在内翻、外翻位时不稳定； 4、其他原因，如外伤、关节内骨折、半月板损伤等修复过程中引起关节平面破坏，导致骨性关节炎。

对于治疗风湿骨痛，有较多中药可选择。寒性的外周关节疼痛，如手指、手腕、肘关节等处疼痛，可服用尪痹片。瘀血征象较明显，且疼痛部位较固定时，可服用瘀血痹胶囊。此外，风湿骨痛片、骨龙胶囊等，均可以治疗风湿骨痛。风湿骨痛是中医名词，是指患有风湿病，如强直性脊柱炎、类风湿、骨关节炎、痛风等，同时出现关节疼痛症状。应用中成药时需辨证论治，通过舌苔、脉象诊断寒热，若是偏热体质，则舌苔较黄腻，可选择清热除湿的药物，如四妙丸等。若是偏寒体质，则舌苔淡且薄，需选择补肾壮骨、祛风散寒、除湿类药物等进行治疗。所以，风湿骨痛患者也需就诊于中医专科大夫并进行正规治疗，通过辨证论治再选择药物治疗。

膝关节疼痛的原因分很多种，年轻人常见的外伤导致膝关节疼痛，老年人更多的可能因为膝关节炎、骨关节炎导致膝关节疼痛，从预防的角度讲，平时应注意膝关节的保暖，避免受凉。膝关节的骨关节炎是无菌性的炎症导致的，若膝关节疼痛比较严重，我们可以口服一些非甾体类的药物来减轻疼痛，另一方面，可以通过日常保健加上药物配合理疗的方式去治疗膝关节疼痛；如果上述方法效果不明显时，患者应去医院检查骨质增生的程度，严重时需要做手术，可选择做微创手术对膝关节进行清理或者注射润滑剂以减轻痛苦。

腿疼是一个综合因素，常见有几种原因，一个是局部的关节痛，最常见膝关节疼痛； 另外一类是腰源性，因为腰椎构成的腿痛，所以笼统的都叫腰腿痛，腰引起来的常见的也是有两种，一种是椎间盘突出造成的，从臀到大腿、小腿整个放射痛，这种腿痛的特点是循着神经的走向痛，这种一般都是腰引起来的。有椎间盘突出引起来，也有腰三横突综合征、梨状肌综合征，这些都会引起腿痛。另外一个是局部的，局部最典型的是膝关节疼痛，即退行性膝骨关节炎，中医叫膝痹，这一类的疼痛很常见，阴雨天痛或者走久痛，或者走上坡或者下坡疼痛，这个就是我们所说的常见的腿痛，是这两个原因引起来。

腿软无力，一般不是通过药物治疗。没有哪一种药物能够真正的治疗腿软无力，要针对病因进行治疗。如果是由于腰椎神经压迫，造成了腿部的视神经支配，应该通过治疗原发疾病，使神经功能逐渐恢复，才能够治疗腿软无力。如果是由于骨关节所造成，可以对骨关节炎进行综合治疗，也能够逐渐恢复下肢的肌肉力量。所以，进行康复功能锻炼非常重要。一般可以进行钙片和维生素D的补充，这样有利于骨组织代谢正常，也有利于增加肌肉收缩的强度。所以在肌肉萎缩时应该进行功能锻炼，被动和主动功能锻炼结合在一起，经常进行一些免负重的功能锻炼，比如直腿抬高训练或者空中自行车，以及慢跑或下蹲动作，都有利于增加腿部的肌肉，但锻炼一定要以不引起关节酸痛为主。还可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，改善血循，这样就有助于腿部酸软无力的症状。腰椎间盘突出症引起的腿软无力，可以口服一些营养型的药物，如维生素B12、腺苷钴胺、甲钴胺等。可以通过修复神经的髓鞘，从而保护神经功能，使肌肉收缩有更好的支配。所以腿软无力，应该通过综合治疗，才能够逐渐改善症状。

O型腿和X型腿要看畸形点的主要位置，医学上称corner点。因为X型腿和O型腿最常见的畸形corner点是在膝关节，在股骨的远端或者胫骨的近端，可以做胫骨的高位截骨或股骨远端的截骨矫正，X型腿、O型腿可以获得正常的状态。有时候畸形发生在股骨的中段或者是股骨的上段，一般是外伤所引起，造成骨折的畸形愈合，这种X型腿和O型腿应该做局部的截骨矫正。另外还有少部分是踝关节的畸形引起，矫正时要做踝关节的矫正；还有老年人退变性的膝关节、骨关节炎，以内侧磨损为主，会逐渐形成退变性的O型腿，可以做胫骨高位截骨手术，或者是膝关节的置换手术，都可以获得X型腿、O型腿的矫正。另外还有部分是类风湿关节炎所形成的X型腿，一般需要做关节置换才能够矫正，和儿童从小到大的发育过程形成的X型腿和O型腿不一样。所以O型腿还有X型腿，首先要看性质是发育性的还是疾病所导致的，或者是创伤所导致，治疗方案不一样。另外要看X型腿、O型的腿corner点，就是成角点位置，是股骨远端还是胫骨近端，还是踝关节还是髋关节等，要在点上做矫正。