骨关节炎

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上髋关节骨性关节炎是一种比较常见的病症，病因多数都是由于髋部骨质增生后而出现的一种骨性关节炎，多发于老年人群。病人发生髋关节骨性关节炎后，在具体治疗上，首先嘱咐病人卧床休息，减少活动量，髋部避免着凉或者劳累、劳损、外伤等不利因素。其次在局部可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善髋部血液循环及微循环，以减轻疼痛。因为病人发生髋关节骨性关节炎后，会自觉髋部疼痛，严重者会影响正常行走、髋关节的屈伸活动，所以，要给予镇痛治疗。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以给予口服抗骨质增生类的药物，比如金龙丸等。如果保守治疗效果不明显，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做常规的切开关节清理术。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骶骨关节炎并不是一个单独的疾病，而是由于其他疾病引起的。原发性骶骨关节炎是关节软骨细胞活性低下、髋部肌肉支持力减弱引起的退行性改变，常常由于年龄、体质、遗传因素等影响。一般治疗时我们需要首先加强腰部或者是骶髂关节的保护，体育锻炼时要循序渐进，防止过度的运动和过度的负重，避免关节的机械性损伤，严重时可以石膏固定或者是制动，以防止畸形，减轻疼痛，也可以使手胀减轻关节受累。可以用药物治疗，疼痛时可以口服布洛芬和美洛昔康，也可以口服氨基葡萄糖片进行治疗。可以采用物理治疗、红外线或者是微波治疗，以缓解疼痛。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
手的骨性关节炎，第一、要注意避免着凉以及避免过度劳累，特别是在春秋之际，一定要注意手的保暖，尽量避免接触凉水等凉的物体。第二、口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服营养软骨的药物，比如硫酸基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖。同时可以口服中药的药物，比如龟芪壮骨颗粒、抗骨增生片，来缓解骨性关节炎导致的疼痛和活动受限。第三、可以进行物理治疗，可以进行微波理疗、远红外线的理疗，可以缓解骨性关节炎的滑膜炎导致的疼痛有一定的作用。如果骨性关节炎特别的严重，还可以进行手指关节镜下的清理，或者手指关节的置换来进行骨性关节炎的治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
骨关节炎畸形可以通过手术治疗来纠正。手术治疗主要用于功能严重障碍者，因为骨关节炎有一定的致残率，在美国是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二原因，仅次于缺血性心脏病，也是中年以上人群丧失劳动力，生活不能自理的主要原因。我国尚无大规模的流行病学调查数据，所以在骨关节炎的前期要正规的治疗，以延缓病情，阻止疾病的进展，保护关节功能，改善生活质量。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
骨关节炎是关节软骨进行性损伤为特征的一种慢性关节退行性病变，好发于负重、活动频繁的关节。治疗目标是减轻和消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节的功能，提高患者生活质量。目前主要用的药物也是外用制剂，比如外用的扶他林凝胶，中药制剂以及云南白药膏等。口服类非甾体类抗炎止痛药，比如扶他林、美洛昔康等，主要作用是抗炎、镇痛、解热和抗凝血的作用，但主要不良反应为胃肠道损害和肝功能损伤以及心血管不良事件的发生等。糖皮质激素对各种原因引起的关节炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀的作用。骨关节炎患者如果关节肿痛明显，可以关节腔内局部注射使用来减轻关节的炎症。再就是玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，主要作用是局部关节腔注射以后，可以增强关节液的黏稠性和润滑功能来缓解疼痛，增强关节的活动度、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生。主要适用于轻中度膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎以及关节镜下关节清理术后的患者。目前使用比较多。其次是改善病情类的药物，比如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。如果内科治疗效果不好，可以考虑外科的换关节治疗。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
中医讲究辨证论治，因人因症而异，需要辨别病人的体质和目前所处的症型，采用不同的处方。对于骨性关节炎的常用方法有以下几种：第一、用于风寒湿痹的防己黄芪加防风汤加减，主要起到祛风散寒，除湿止痛的作用。第二、用于风湿热痹症的大秦艽汤，起到清热疏风、除湿止痛的作用。第三、用于瘀血痹阻的身痛逐瘀汤，起到活血化瘀、舒筋止痛的作用。第四、用于肝肾阴虚的六味地黄丸或者左归丸，还有用于肝肾阳虚的肾气丸和右归丸。这一类药起到的是补益肝肾、强壮筋骨的作用，在临床使用中要应根据病人不同的体质、不同的症型进行辨证处方。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
骨关节炎平时的锻炼最重要的是不要进行高负重锻炼，就是不要给患病关节过高的负重强度。如果有膝关节炎，不要进行蹲起或者深蹲的运动，对关节炎的愈合没有好处。除了高负重的运动以外，推荐做活动幅度很大的运动，如果是肩关节炎可以想做爬墙运动，像壁虎一样在墙上爬，大幅度的活动可以有效的预防关节的粘连；膝关节可以坐在凳子上进行屈膝、伸直，交替进行。除此之外骨关节炎还可以进行全身性的运动，像散步或者慢跑，使全身的骨密度增加，锻炼全身的骨头，有效的防止骨关节炎。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
老人骨关节炎，腿严重变形，是一种严重的骨关节炎的表现，这时候患肢的承受力先发生了改变，在行走或者做某项运动的时候，就会诱发疼痛，久行、久站，或者上下楼梯会有困难。这时候首先要让老人家进行适当的休息，不要过度行走，也不要爬山、爬楼梯，需要及时找骨关节科的医生进行就诊，及时得到处理。必要的时候要进行手术治疗，避免造成更严重的后果，比如这一次的腿变形没有及时治疗，可能会导致腰部同时出现疾病，甚至因为这条腿严重变形，另外一条腿的负担负重加重以后，导致另外一条腿也变形，这时候可能两条腿同时出现严重变形的症状，需要付出双倍的代价。所以腿严重变形以后一定要及时就诊。在平时的时候，对于这样的老人家，还是鼓励他以卧床休息为主，适当进行无负重、没有压力的锻炼，比如练气功或者少量膝关节床边锻炼，以维持肌力和保持关节活动，避免出现关节的僵硬、活动障碍。但是在日常的活动中，一定要注意避免患者因为活动行走不便导致的摔倒，出现骨折的情况。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
它的治疗方法有以下几种：第一、首先要减轻体重，不要进行激烈或者高负重的劳动。第二、进行适当的活动锻炼，可以预防局部的关节炎症加重和僵硬。第三、配合药物治疗，辨证的使用中成药，口服消炎镇痛药，也可以采用一些软骨保护类的药物。第四、如果局部疼痛和压痛明显的可做痛点封闭。第五、物理治疗也能达到辅助治疗的效果，比如针刺、艾灸、温热电脉冲治疗、红外线、超短波，都能起到缓解肌肉韧带的结构紧张，减轻疼痛的症状。对于一些病情比较严重，关节已经僵硬，甚至累及到髋膝关节的，可能需要进一步手术治疗。当患者出现骶髂关节严重症状的时候，一定要及时就医，避免出现关节僵硬，甚至累及到其它关节的情况。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
骨关节炎是关节软骨进行性损伤为特征的一种慢性关节退行性病变，好发于负重、活动频繁的关节。治疗目标是减轻和消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节的功能，提高患者生活质量。目前主要用的药物也是外用制剂，比如外用的扶他林凝胶，中药制剂以及云南白药膏等。口服类非甾体类抗炎止痛药，比如扶他林、美洛昔康等，主要作用是抗炎、镇痛、解热和抗凝血的作用，但主要不良反应为胃肠道损害和肝功能损伤以及心血管不良事件的发生等。糖皮质激素对各种原因引起的关节炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀的作用。骨关节炎患者如果关节肿痛明显，可以关节腔内局部注射使用来减轻关节的炎症。再就是玻璃酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，主要作用是局部关节腔注射以后，可以增强关节液的黏稠性和润滑功能来缓解疼痛，增强关节的活动度、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生。主要适用于轻中度膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎以及关节镜下关节清理术后的患者。目前使用比较多。其次是改善病情类的药物，比如双醋瑞因、氨基葡萄糖等。如果内科治疗效果不好，可以考虑外科的换关节治疗。