骨关节炎

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有骨性关节炎，主要表现为关节部位的疼痛、肿胀，影响关节屈伸活动等临床症状。病人可以采用外用药物给予治疗，可以选择外敷消结膏、金黄膏、活血止痛膏、万通筋骨贴，也可以外敷扶他林剂软膏、云南白药气雾剂。通过外用药物的治疗可以加速局部的血流速度，改善关节部位的血液循环，而且能够延缓关节部位的骨骼，增生老化退变的速度，就可以起到缓解临床症状的作用。在使用外用药物的治疗同时也可以配合口服药给予治疗，可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手骨关节炎症其治疗方式有很多，炎症主要是无菌性炎症。因此治疗方式也多数是以非甾体药物抗炎镇痛，可选择布洛芬、双氯芬酸钠、氨酚双氢可待因、塞来昔布，均具有非常好的消炎、镇痛的作用。也可选择外用药物治疗治疗效果不错，可先行中药烫洗，可选择温经散寒、活血通络的中药烫洗，像艾叶、桂枝、鸡血藤、桃仁、红花、独活、羌活。在烫洗后可外用扶他林软膏等，非甾体类药物涂抹患处，一方面可以促进炎症吸收，另外一方面可改善局部血运减轻疼痛。也可选择局部封闭注射，多数选择利多卡因配合曲安奈德对疼痛部位注射，也能起到非常好的治疗效果。

讲解医师：史鹏飞  （主治医师）
就职单位：漯河市中心医院骨科
要判断一个关节是不是有骨性关节炎，一般要通过几个方面，一个就是疼痛，特别是活动了之后疼痛加重，休息一个晚上或者休息一会疼痛的症状能缓解。第二个就是上下楼的时候，疼痛比较明显，这一个也有利于判断骨关节炎。第二个是活动范围，就是膝关节的屈伸活动它的范围变小了，就以前能达到的范围现在达不到了，特别是蹲下去之后，站不起来，很多膝关节的骨性关节炎就是这个表现。有的严重的关节会变形，就是膝关节变形了，特别是膝关节变形了会出现膝关节的内翻、外翻，就咱们说的罗圈腿、X型腿，常常会出现这个情况，还需要做一些检查，拍一个普通的X线片，一般就能明确诊断。当然了，就X线片上面能显示出来有骨刺、有增生、有关节面的硬化，有囊性变这些东西，当然了做CT和核磁共振也能诊断。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
出现髌骨关节炎时，早期，比如上下楼梯很疼，有的年轻病人我们将它叫髌骨软化症。在往后发展，随着年龄的增大，那就逐渐形成髌股关节炎。早期上下楼梯比较疼痛，屈伸膝关节时比较疼痛，再进一步的发展，逐步的发生增生退变，最终影响膝关节的伸曲。好多病人重度的髌骨关节炎时就会发生屈伸受限，给患者的带来的影响是比较大，严重影响患者的生活质量、生存质量。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
手指的骨关节炎与到一定年龄之后劳损有关系，也与经常使用凉水和手指活动过多有关系，关节炎的主要症状与其他关节类似，但都比较轻。从外观上可以看到关节处可能有一定的增生，但末节的指间关节，有时会出现囊泡样的囊肿凸出于皮下，严重的关节炎还会引起关节活动受限和疼痛感，尤其在用力抓握时疼痛更为明显。有时也会伴有关节的僵硬，活动范围受限，握拳时手指尖不能摸到手掌部。从X线片上可以看到关节间隙变窄，伴有一定程度的关节周围骨质增生，关节骨质破坏严重时，势必会影响关节的活动范围，对于严重的关节炎可能需要进行指尖关节的融合手术。对于轻度的关节炎，应该避免着凉水，减少手指的活动量，局部涂抹扶他林软膏，进行抗炎治疗。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨关节炎做完手术，早期是在住院生命体征异常，还有疼痛的管理、尿量导尿管各种管理是专科医生跟护士人员团队来共同解决的。手术后出院以后怎么办？手术以后，早期疼痛是比较明显的，但是过了一段时间以后慢慢缓解，但是术后一直存在剧烈的疼痛，引起高度注意，重新到医院复查一下。虽然疼痛还在，但是越来越缓解是正常的现象。但是每个人承受力不一样，疼痛处理的不一样，也可以适当再增加镇痛药来自控制。还有锻炼方面的问题，少走路、多锻炼的原则为主，有的病人做完手术以后能走路了，一直走路，不锻炼，走路来代替锻炼，这是严重的错误。宁可少走路，多锻炼，锻炼方法里边逐级抬高试验，关节的屈伸活动，爬楼梯、爬山还是避免，在平地里的散步是比较好的，还有游泳。另外合理的饮食，术后预防骨质疏松的进一步发生，适当骨质疏松中药物治疗，还有含钙质的，比如牛奶饮食的改善。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

讲解医师：何红英  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心骨科
对于骨性关节炎目前最常用的药物，首先，就是消炎止痛药，最常用的药物有塞来昔布胶囊，商品名叫西乐葆胶囊，好处是对胃黏膜有保护作用，不伤胃，所以，可以长期应用这种消炎止痛药， 起始用量是200mg，一日二次，症状缓解之后200mg，一日一次。其次，还要用软骨素，现在临床上最常用的就是硫酸氨基葡萄糖胶囊，也有一种叫盐酸氨基葡萄糖片，基本是再生关节炎类的药物，疗程是连续应用2-3个月，停1个月，再用2-3个月，联合应用对骨性关节炎的症状有明显缓解。应用药物的同时一定要辅助康复治疗，比如股四头肌的功能锻炼、直抬腿，每天睡觉前可以做直抬腿锻炼，10次一组，根据自身情况每天做3-4组，药物加功能锻炼对骨性关节炎有很好的治疗效果。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
骨性关节炎引发的临床症状，是可以通过治疗减缓或者消退的，但是骨性关节炎的疾病是没有办法根治的。比如由于骨性关节炎引发的膝关节疼痛，是可以通过保守治疗或者手术治疗得到临床治愈的，但是并不意味着关节面的损伤、骨质的增生就一定去除掉了，除非做关节的完全置换，可以从根本上将骨性关节炎治好，但是已经丧失了正常的生理解剖、正常的生理组织。骨性关节炎治疗之后绝大多数都可以缓解，或者使症状在一段时间之内消失的。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
骨关节炎是一种常见的慢性疾病，是骨关节退行性变导致的，多是由于日常的劳损、创伤或者关节畸形等原因引起的关节软骨的退化损伤。骨关节炎多会引起关节疼痛、僵硬等功能障碍。出现骨关节炎症时可以进行手术治疗，如关节镜手术和人工关节置换手术等。出现轻微的关节炎也可以采取保守的治疗方法，病情在早中期的时候，可以采用中医的按摩、推拿、针灸、烤电等物理方法来进行治疗。