食道癌

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食道炎其症状主要以吞咽困难、疼痛、胸口灼热及胸骨后疼痛居多。当食道炎严重时可引起食道痉挛、食道狭窄。当感到烧心或心口疼，喝水或吃刺激性食物时，胸骨后疼痛明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿造成的。食管癌先是难咽干的食物，继而半流食，最后水和唾液也难以咽下。病人逐渐消瘦，持续胸痛或背痛表示癌肿已经侵及食道外组织。当癌梗阻所引起的炎症水肿暂时消退或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为病情好转。癌肿侵及喉返神经，可出现声音嘶哑，压迫颈交感神经节可产生后honer综合症。侵入气管、支气管可形成食管、气管或食管支气管瘘，出现吞咽水和食物时剧烈呛咳，并发生呼吸道系统感染，最后出现恶病质症状。若有脑、肝等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
出现胸口疼、打嗝的症状，并不一定都是得了食道癌。虽然一部分食道癌，可伴有胸骨后疼痛症状，部分患者甚至可以出现嗳气、反酸、烧心、打嗝等现象，但该症状并不是食道癌所特有。\n发生在胃肠道的良性疾病，也可以出现胸口疼、打嗝症状，比如伴有慢性胃炎和胃肠道功能紊乱的患者，就可以出现打嗝。而反流性食管炎患者，可以伴有胸口疼痛症状。所以出现了胸口疼、打嗝症状，一定要进行积极的影像学或胃镜检查，观察相应部位是否有病变存在。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是很严重的恶性肿瘤，中医中药一般没有办法治疗食道癌。食道癌的早期病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人可以彻底治愈。\n食道癌中期的病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤的复发。食道癌晚期的病人一般不适合手术治疗，需要通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，才能够减轻症状、延长寿命。适当的中医中药配合治疗是可以的，中医中药只能起到辅助治疗的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者目前的治疗，对于中、晚期患者也可以应用靶向药物治疗，目前食管癌患者应用的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物，比如目前临床应用比较广泛的贝伐珠单抗，或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，对于食道癌中、晚期患者治疗是有一定效果。治疗的效果也与患者机体免疫能力有密切关系，对于中、晚期患者不能手术的患者，可以在临床上有效的应用和推广，能够适当延长食道癌患者的生存期，同时减轻患者的恶性肿瘤晚期的相应症状，均能够起到一定的效果。因，此对于食道癌患者想要采取靶向治疗药物，最好选取正规的三甲医院，经过医生的评估适当的选取靶向药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取病理活检，一般情况下是不容易导致误诊的。在取病理的过程当中，一定要遵循以下几点，要对食道癌所形成的癌肿进行多点、多处、深部的取出，这样更有利于对食道癌病理细胞的定性。同时不要对食道癌周围的一些坏死组织进行取病理，这样就容易导致活检的结果误诊或者是出现假阴性。同时对于高度影像学怀疑食道癌，即使是活检不支持也要进行下一步的诊断和治疗，防止食道癌继续发展，延误病情，延误时机。因此，对于食道癌活检结果为阴性的情况，也要结合一些影像学、食道超声来进一步的会诊，或者是查找病因。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常长期进食过烫食物，有可能增加患有食道癌的几率。长期吃热汤、热粥、热水、热茶等，都会对食管黏膜造成不同程度损伤和刺激，而当食管黏膜损伤之后，致癌物质就容易进入食道黏膜之内，从而促进癌症发生和发展。\n长期吃过烫食物，可以引起经久不愈的食道炎，可能是食道癌前期病变，尤其是伴有食道黏膜上皮细胞间变，或者不典型增生发生癌变风险会更大。如果患者在过烫食物的同时，还伴有长期吸烟或大量饮酒，在食物中摄入过多亚硝胺类化合物，发生食道癌风险会更明显增加。

讲解医师：吴婧  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
食道癌这种疾病不是传染性的疾病，本身食道癌并不能像细菌、病菌一样，在人和人之间传播，所以食道癌是不会传染的。但是现在医学认为食道癌具有家族性的聚集的高发倾向，并不是食道癌的高发，而是肿瘤的高发性，可能与它的遗传基因有一定的关系，当然这个遗传基因只是作为一个基础因素。可能跟饮食环境或者居住环境有一定的关系，特别是饮食的因素。同一家族的人可能饮食比较接近，包括一些直系亲属的食谱比较接近，可能这些对肿瘤的高发有一定诱发因素，包括一些家族比较喜欢吃盐类的食物，喜欢到秋冬的时候吃比较多的咸肉、咸鱼、咸鸭这类食物，可能从小吃到大。过量的咸菜摄入以后，肿瘤的发病率可能会比普通人群稍微高一点。所以我们在日常才知道病人在饮食方面的调节，尽量少吃腌制的食品，腌制的食品容易致癌。