食道癌

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是很严重的恶性肿瘤，食道癌的病人从早期到晚期没有一个固定的时间，需要根据多方面情况来决定。\n食道癌病人从早期到晚期的时间，和病人肿瘤恶性程度的高低有关系，和病人治疗与不治疗，治疗方法不同也有一定的关系。早期的食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，是可以彻底治愈的。中期食道癌病人，手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止复发。中期的食道癌病人5年以上生存率60%左右，晚期的食道癌病人积极地治疗可以延长1-3年的寿命。\n食道癌的患者尽量的不要吃油腻、高脂肪、辛辣刺激及坚硬的食物。注意餐后适当散步，避免卧床；晚上睡前2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15°，避免胃内容物反流。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的病因目前并没有明确的提出，但经过调查资料显示其食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定的关系。主要常见的病因有以下几点，第一、化学性的病因，亚硝酸胺这类化合物及其前体分布很广。可在体内外形成，致癌性强，在高发区的膳食、饮水、酸菜，甚至病人唾液当中测亚硝酸盐的含量均远较低发区的高。第二、生物性的病因，真菌在某些高发区的粮食中、食管癌病人的消化道中、切除食管癌标本上，均能分离出多种真菌。其中某些真菌具有一定的致癌作用，有些真菌还能够促进亚硝酸胺以及前体的形成，更加促进了癌症的发生。第三、缺乏某些微量元素，常见有铁、锌、氟、硒的含量可能偏低。第四、缺乏维生素，常见有缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白。新鲜的蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的共同特点。第五、为烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌晚期如果太痛苦了具体的办法要根据具体痛苦的类型决定，如果是特别疼痛，可以考虑镇痛治疗癌症的，镇痛治疗一般有三级，一级、二级、三级，不断的往上加药物用量就可以。如果是由于肿瘤生长巨大，吞咽困难，造成食道梗阻，建议早期行胃造瘘术，可以改善患者的营养状况，解决患者无法吃饭的问题。总之，如果发现食道癌晚期比较痛苦，建议到正规的专科医院完善相关的检查，明确具体痛苦的原因后，再姑息性的给予对症支持治疗。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
对于食管早期的临床表现，任何疾病的早期症状都不是很明显，不是绝对的。往往表现吞咽粗硬食物时，大口吞咽窝头或者馒头的时候会出现有不同程度的不适，有一定的卡顿，有一种哽咽感，就咽下食物的时候有哽咽感，同时有一些病人出现胸骨后的烧灼痛，尤其在吞咽食物的时候。如果出现这些症状，或者是烧灼样、针刺样，或者牵拉摩擦的感觉的时候，最好做食道镜。现在食道镜和胃镜其实差距不是太大，做胃镜也可以。不管是有痛还是无痛的，甚至于有些人在进食的时候，有停滞感，感觉东西吃进去以后要停在那里，不动了。很多这个病人描述说，吃的东西或者吃了饭以后有停滞感，甚至有异物感，食管不太通畅。这跟食管癌本身病理变化有一定的关系。不管是外凸的，还是缩窄的，都会有一定的异变，异变以后，相当于原来生理结构改变了以后，在进食时候就会有不适。同时在吞咽水以后，出现哽噎感，出现哽噎感以后，吞水、喝水，随着水的冲刷，可能食物能更好地流入到胃里面，这个时候感觉消失，同时这个症状进展的比较缓慢。至于治疗，就是外科治疗、放射治疗，还有综合治疗，2种以上的放化疗手术治疗，叫综合治疗。要根据患病的情况，出现症状要及早进行检查，不要拖延，要确定它的位置，到底病变是在哪一段，颈段、胸上段、胸下段，好不好切除，周围有没有粘连，与周围组织的关系，这都是做好手术术前准备的关键。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食道癌的初期症状是什么？食道癌的早期症状多不典型，所以易被患者忽略而放弃检查或治疗。其主要症状为第一，胸骨后不适，有烧灼感或针刺样、牵拉样疼痛，第二进食后通过缓慢并有滞留的感觉，第三进食后有轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状，所以食道癌的早期发现和早期诊断十分重要，凡年龄在50岁以上，出现进食后胸骨后滞留感或咽下困难者，应及时做有关检查，以明确诊断，本病通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等，确诊一般并不困难。

讲解医师：樊翠珍  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
食道癌手术之后，部分患者因为解剖结构发生改变，把胃提到胸腔。所以这部分患者，建议他进食流质饮食较好，还有尽量少食多餐，多吃高蛋白食物，对患者的体力也会有帮助。食管癌患者，一旦做完手术之后，都有定期的随访复查，比方说3年之内，建议他3个月进行全面的复查；超过3年之后，根据术后分期情况，3-6个月来复查；如果是5年之后，建议至少每年复查1次。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食道癌的中医治疗往往是以消肿、扶正祛邪、活血化瘀等为主要的方式。中医、中药治疗多为综合性的治疗，可以采用理疗、针灸、艾灸、拔罐、砭石、中药材、药浴等各种方式。食道癌如果没有行手术治疗建议予中药和针灸等为主，如果已经做了手术以营养支持、理疗、中药支持为主。常用的中药是华蟾素或者斑蝥制剂，也可以应用营养类的制剂，并应用活血化瘀的药物，比如丹参等。

讲解医师：严英光  （主治医师）
就职单位：保定市第二中心医院胸外科
食管癌的病人，突出的临床表现是进食时吞咽困难，伴有吞咽时胸背部的疼痛，进食第一口食物时可能出现嗳气，打嗝后才能进一步进食。但是嗳气并不是食管癌的主要临床表现，胃炎、胃溃疡和胃动力不足的病人会出现经常的嗳气、打嗝，通过纤维胃镜检查，可以明确是否有食管癌或胃炎、胃溃疡的表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
打嗝又称呃逆，是因慢性胃炎、胃食管反流病、情绪变化、饮食不洁等诱因出现的膈肌痉挛而导致的，打嗝并不是早期食管癌典型的症状。早期食管癌，症状一般都不明显。如果有症状，可能会出现进粗硬食物的时候有哽咽感、异物感、停滞感或紧缩感；有些可出现胸骨后烧灼样、针刺样，或牵拉摩擦样的疼痛；食物通过缓慢，这种感觉往往在吞咽时以后能够缓解或者消失；症状时轻时重，进展相对比较缓慢。