食道癌

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
因为目前实行单病种付费的医院比较少，各个医院还是患者花费多少即多少费用，一般在市级医院大概花费是50000-60000左右，是患者在一切都恢复顺利的情况下，大概花50000-60000。如果出现了并发症，这样费用就要相应增加，具体增加多少是不可评估的。食管癌患者花费还是比较高的，主要原因有以下几种：第一个是患食道癌的患者营养比较差，需要补液纠正营养。第二个是手术创伤比较大，手术费用相对比较高。目前食管癌手术中间应用的器械，比如吻合器、直线切割缝合器，应用比较广泛，因为能够广泛降低食管癌手术出现并发症的几率，但是会增加患者的费用。第三个是由于手术以后患者需要禁食大概1周左右，营养支持方面需要静脉营养和肠内营养，所以花费较高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者吐一些黏液，缓解的办法是使用一些漱口液漱口，可以吞咽下去缓解症状。\n部分食道癌的患者吐一些黏液的时候说明肿瘤生长巨大，已经基本完全堵塞食道，这种情况建议积极的姑息性缓解治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过规范的姑息性治疗可以控制肿瘤的生长。\n吐黏液时可能合并感染，建议积极的抗炎对症处理，同时使用一些漱口药，可以有效的缓解症状。如果发现食道癌患者吐黏液，建议到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，积极的对症、支持治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌临终前的征兆，患者会出现恶病质、极度消瘦、进食困难、水米不进。有时候患者会出现突然精神好转，甚至可以进食，这也是人们常说的回光返照，患者会突然出现死亡的现象，这些都是食管癌临终前出现的征兆。一旦出现患者精神突然好转，饮食大增，情绪饱满，应该引起重视，这就提示患者可能会出现死亡，应该及时和家人联系，避免出现意外以后家人不在家。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食道癌是食管的恶性肿瘤，食道癌包括鳞癌与腺癌，鳞癌好发于食管中段，腺癌好发于食道下段，食管腺癌往往继发于胃食管反流病。食管癌早期可以没有任何症状，进展期食管癌可以出现吞咽费力、烧心。\n食管癌导致的吞咽困难是进行性加重的吞咽困难，早期表现是进食固体食物吞咽困难，随着时间的推移逐渐加重，液体食物或液体都会出现吞咽费力、吞咽困难。早期诊断食管癌主要依赖于按时进行胃镜检查，40岁以上的患者应当规律开展胃镜检查。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
食道癌术后要遵医嘱，让吃的时候再吃，一般术后一周是不允许吃任何东西的，以后日常生活中吃什么可以根据病因来分析，造成食管癌的饮食习惯比如患者吃东西很快、喜欢吃硬的或者过热的食物，食管癌术后护理要避免这个极端想法，可以吃温度适中的食物，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，比如吃煮烂的粥、非常烂的菜汤或者新鲜的蔬菜汁，比如蔬菠汁、胡萝卜汁这种，多吃瘦肉，煮得烂一点，也可以吃蛋类、豆类还有奶制品。适当吃高维生素的，比如卷心菜、胡萝卜还有水果，可以把粗纤维的东西摒弃掉，含粗纤维比较多的比如粗粮、玉米类的食物不要吃，尽量多吃流食，像牛奶、骨头汤或者鸡汤等。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
一般来说食道癌的手术以后如果能活五年，这就相当于治愈了，所以它的自然病程就是八九个月到一年半，要说有医疗干预，你比如手术、放疗、化疗是吧，进行营养支持，这些他就能相对来说存活的时间比较长一点，但是如果是超过5年就相当于治愈了。食道癌手术以后的一些定期复查，主要是有这么几个方面。第一个方面就是进食的情况怎么样？有没有水肿？有没有复发？这些都是影响长期生存的一个因素。第二点要看周围淋巴结，比如脖子上淋巴结都肿大了，或者纵隔淋巴结有了，或者是肝脏也转移了，那存活期就相当短了，复查那就是看看颈部淋巴结没有肿大，腹腔淋巴结有没有转移，这个局部有没有转移，这些都是复查的对象。

讲解医师：郭立芳  （主任医师）
就职单位：河北省中医院脾胃病科
食道癌早期是可以治愈的，原因有：第一、食道癌的病理情况为低级别上皮内瘤变或者高级别上皮内瘤变时，病变的深度仅限于黏膜，其病变范围直径比较小，病变位置比较低，即接近于贲门时，可以通过在胃镜下做ESD切除，创伤很小，可以通过切除组织边缘做病理，看是否接触干净，可以治愈。第二、食道癌其病变深度仅到黏膜以下甚至到基层，并未发生癌转移，可以先通过放疗、化疗，将病变范围控制住或者缩小，进一步通过做esd切除或者手术切除，达到治愈的目的，均应在术后一年内复查。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐粘液是严重了，主要是因为食管癌肿瘤增大以后，食管内分泌的液体不能通过狭窄的部位流入胃内，在食管内潴留，所以吐粘液就说明病变进一步加重。应该积极进行治疗，比如行放疗、化疗，而且要进一步行CT检查，看看病变范围是否增大，肿瘤是否向前发展，应该给予积极治疗。食管癌吐粘液提示病变进一步加重，应该引起高度重视，给予积极治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌中期患者的生存时间并不是一个确定的数字，五年生存率大概20%左右，预后比较差。食道癌分期越早它的预后就会越好，大概半数的早期食道癌患者能活4-5年，而晚期食道癌只能活8-12个月的时间，中期食道癌的生存大概处在早期和晚期之间的数字。\n食道癌中期患者能活几年和很多因素相关，比如食道癌能不能手术、能不能接受化疗和放疗、患者的治疗是不是积极、患者原来的身体状态好不好、患者的年龄，有没有其他合并的高血压、糖尿病、心脏病等情况，这些因素都影响着食道癌中期的生存时间。如果患者身体允许的话，对于食道癌中期的患者应该给予积极的手术、化疗、放疗等综合的治疗手段，尽可能采用联合治疗模式，改善患者的生活质量，延长生存期。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。