食道癌

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。\n一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者忌食以下几类食物：\n第一、粗糙、干硬的食物，食道癌的患者食道长有肿瘤，吞食粗糙、干硬的食物时可能会划伤患者食道黏膜和肿瘤表面的血管，造成饮食疼痛，甚至大出血等表现，所以平时一定要吃软烂、易吞咽的食物。\n第二、油炸、烧烤、腌制类的食物，这类食物不但含有较高的脂肪，并且还含有较多的致癌物质，另外这类食物本身通常都比较干硬，难以下咽。\n第三、辛辣、刺激性的食物，食道癌的患者食道往往不能接受较为刺激、辛辣的食物，患者吃了会严重刺激食道黏膜，导致病情加重。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者在舌头上是没有什么特殊症状的，即便有，症状也没有什么特异性。食道癌的患者主要的症状为吞咽困难、胸骨后疼痛、渐进性的食道梗阻等症状，舌头的症状跟食道癌没有什么特殊关系，即便舌头可能会出现口苦、口干、无味等不适的症状，但这些症状也跟食道癌没有什么关系。\n在食道癌后期的治疗中，比如在放化疗期间可能会引起患者的食欲下降，包括舌头的麻木和不适等症状，这些症状是由于治疗所导致的，经过一系列对症处理后都会得到缓解，所以食道癌的患者舌头是没有什么特异性症状的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，中医中药是不能治疗食道癌的，不要道听途说，耽误了病情。中医中药只能起到辅助的治疗作用，治疗食道癌的主要方法还是要靠西医治疗。\n早期的食道癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以彻底治愈的。中晚期的食道癌病人通过手术治疗以后，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治等等。通过这些综合治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，提高生存质量，延长寿命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是常见的一类恶性肿瘤，早中期的食道癌病人是可以通过手术治疗将肿瘤切除的。食道癌做手术的方法，主要是将食道上的肿瘤切除，同时要切除5cm以上的食道，或者食道以下的全部食道，用胃和肠向上提拉和食道吻合。\n主要目的是要将食道肿瘤切除，以后还要进一步扩大切除，要将肿瘤周边5cm以上的食道彻底扩大切除，将肿瘤彻底切除干净，从而得到根治的目的。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
并不是说食道癌只能化疗四次，具体食道癌需要化疗的次数，主要取决于医生给病人选择的化疗方案。有的食道癌的化疗方案是化疗四次，有的是六次，早期食道癌和晚期食道癌使用化疗次数也有明显不同。一般来说食道癌在接受了手术治疗之后，可以采用术后的辅助化疗，通常需要化疗六次。\n对于晚期食道癌伴有肝脏、肺脏等远处器官转移的病人，往往需要更长时间的化疗。一般来说晚期食道癌先需要化疗2-3次，之后复查，观察复发或者转移的病变，在化疗之后有没有病情的改善。对于确认了化疗疗效好的病人，还需要继续巩固化疗2-3次。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食道癌有以下几种早期的临床症状：\n第一、咽下食物哽噎感。\n第二、胸骨后疼痛或咽下时的疼痛，疼痛的性质呈烧灼样或针刺样、牵拉样、摩擦样疼痛。\n第三、食物通过缓慢感或停滞感、异物感。\n病人的这些症状会时轻时重，大部分进展缓慢。另外大约3%-8%的病人也可能没有任何感觉和症状，所以早期食管癌的临床症状通常不太明显，但一部分人只有在吞咽硬、粗食物的时候，会有不同程度的自觉症状，这一点要引起大家的高度警惕。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说吃饭出现喉咙痛的症状，并不一定就是患了食道癌。虽然一部分食道癌的病人在吃饭咽下食物的时候，可以出现喉咙痛或者胸骨后部位疼痛的症状，但是发生在食道的良性疾病以及发生在咽喉部位的良性疾病可以出现吃饭喉咙痛的症状，比如食道炎的病人，由于食道黏膜具有糜烂等损伤，所以在吃饭的时候可以出现喉咙痛，或者胸骨后疼痛、不适的症状。\n很多咽炎或者喉炎的病人在吞咽的时候也可以出现喉咙痛的表现。所以当病人出现喉咙痛的时候，一定要及时的到医院就诊，做相关的检查来确认病情。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
到目前为止治疗食道癌的特效药还没有被研发出来，目前临床上常用治疗食道癌的药物，大多为化疗药物和免疫制剂以及中医中药。针对肿瘤细胞的化疗药物常用的有铂类包括顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂等等，以及氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇等等。\n这些化疗药物都是经过临床实验，证明对肿瘤细胞有杀伤和治疗作用的一些药物，但同时也对正常细胞也有一些副作用，免疫治疗是近年来出现的一种新的治疗食管癌的方法。目前写入到《食管癌诊疗指南》的药物，包括有卡瑞利珠单抗等等。中医、中药对改善食管癌的一些特殊临床症状，也会起到比较好的效果。