食道癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
PD-1治疗食道癌一般是有一定效果，多数是针对食道癌中晚期的患者，具体的治疗效果主要取决于食道癌患者病理类型以及生物学特性，同时还要具体查看一下病人基础免疫能力的强度。不同的食道癌患者作用的效果差异很大，有的应用PD-1治疗效果非常明显，但是也有一部分人应用PD-1治疗时，效果并不是特别理想。\nPD-1是临床上一种抗体分子，可解除食道癌细胞对人体中细胞免疫能力释放而发挥出作用，能够有效的恢复人体免疫系统对食道癌细胞的识别能力，进一步的杀灭食道癌细胞。同时，是否非常有效，能够彻底治愈食道癌，不但要应用这种药物，还要结合患者的一些免疫生化指标来共同决定。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的症状主要表现为进食后的哽噎感，专业点的术语就是进行性的吞咽困难，进食以后的哽噎感逐渐加重，到后期肿瘤不断长大以后，可能会造成吞咽的困难，尤其发硬的食物更不能下咽，只能以流食为主的饮食，同时会伴有局部的疼痛，如果晚期有全身的营养不良的表现。\n食道癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时对应的营养支持治疗也是非常关键的，一般是早期、中期的可以选择以手术为主的综合治疗。如果是晚期的食道癌，一般建议姑息性的治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等等。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌的发病因素一般认为与以下因素有关：\n第一、某些食物的物理性刺激，比如食用比较烫的食物、食用粗硬的食物、吸烟、酗酒等等，都与食管癌的发生有一定的关系。\n第二、食管原有的一些病变或癌前病变，比如食管慢性炎症、食管溃疡、食管瘢痕、食管狭窄、食管反流症、食管白斑病等等。\n第三、经常饮食含亚硝胺类的食物和饮水，多个科学试验已证明亚硝胺类可以诱发食管癌。\n第四、经常食用霉变发酵的食物，这些霉变的食物中可以分离出霉菌，霉菌与亚硝胺类具有促癌的协同作用。\n第五、某些微量元素缺乏，据调查我国食管癌高发区的外环境中钼、锌、铁等含量均偏低。\n第六、与遗传易感性有关，有些地区有食管癌家族聚集现象，可能与遗传因素有一定的关系。\n所以，预防食管癌可以从了解食管癌的病因开始做针对性的预防。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的中期手术后15年了，基本上就是完全治愈了，目前我国以及世界上对食道癌患者术后的随访时间，基本上是随访五年左右的时间。如果五年之内没有发现任何的异常，基本上就属于治愈的情况，就是完全治好了。\n如果手术以后15年更是达到了完全的治愈，当然目前随着生活水平的不断提高，人体健康意识的不断增长，建议每年定期的体检也是非常必要的。如果是食道癌中期手术以后的15年，建议患者定期的到正规的专科医院进行体检，最好是每年一次，虽然疾病治好了，但是定期的体检和及时的预防再发是非常有帮助的。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌常用的检查方法，有以下几种：\n第一、食管黏膜脱落细胞检查，这是食管癌大规模普查的重要方法，其方法简单，操作方便、安全，病人痛苦小，通过做脱落细胞病理学检查，诊断食管癌阳性率可以达90%以上，常常能发现很早期的食管癌病例。\n第二、内镜检查与病理活检，这是发现和诊断食管癌的首选方法，这可以直接观察食管病灶的形态，并且可以在直视下作病理活检，以确诊食管癌。\n第三、食管CT扫描检查，可以清晰的显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于制定外科手术的方式、放疗靶位的定位以及放疗计划的制定。\n第四、超声内镜检查，能准确判断食管癌在管壁内浸润的深度，查见周围肿大的淋巴结，以及明确肿瘤对周围器官组织的浸润情况。对于食管癌的分期、治疗方法的选择，以及对食管癌预后的判断都有着重要的意义。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，一般情况下食道癌的预后是比较差的。但是，对于早期的食道癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，将身体里的恶性肿瘤细胞彻底切除干净，大部分病人还是可以彻底治愈的。\n中期的食道癌病人，手术治疗以后容易发生肿瘤的复发，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，防止肿瘤的复发。对于晚期的食道癌病人，主要通过综合治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，使病人带瘤生存，延长寿命。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的形成时间影响因素较多，时间长短不一，主要与饮食习惯、遗传和环境等因素有关。食道癌是一种发生于食道上皮组织细胞的恶性肿瘤，如果从食道鳞状细胞不典型增生，提示癌前病变的时候开始计算，到发展为食道癌的时间是5-10年，但这个时间也不是相对固定的，长短与患者饮食习惯、周围环境和遗传因素息息相关。\n如果有长期的不良饮食习惯，如果喜欢进食过烫的食物、抽烟、饮酒等，食道癌形成的时间会大大缩短。如果家族中有直系亲属患有食道癌，食道癌形成的时间也会明显缩短。所以保持良好的饮食习惯、戒烟、戒酒、定期检查，才能更好的预防食道癌的发生。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。\n一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
食道癌的患者在舌头上是没有什么特殊症状的，即便有，症状也没有什么特异性。食道癌的患者主要的症状为吞咽困难、胸骨后疼痛、渐进性的食道梗阻等症状，舌头的症状跟食道癌没有什么特殊关系，即便舌头可能会出现口苦、口干、无味等不适的症状，但这些症状也跟食道癌没有什么关系。\n在食道癌后期的治疗中，比如在放化疗期间可能会引起患者的食欲下降，包括舌头的麻木和不适等症状，这些症状是由于治疗所导致的，经过一系列对症处理后都会得到缓解，所以食道癌的患者舌头是没有什么特异性症状的。