食道癌

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
食道癌的发病原因现在还没有很明确，近年来经过国内外的不断探索跟寻找，发现它是很多因素的协同的作用。近年来就有人根据它的高危因素进行了Meta分析，把食道癌的病人全部集中来发现，看看是有什么高危因素会引起食道癌。发现中国人的习惯，包括吸烟、喝酒、喜烫食、喜快食、喜咸食。其他还包括食管癌的家族史，或者是受过精神创伤，这些都是食管癌的高危因素。与之对应的保护因素，包括饮茶，吃新鲜的水果、蔬菜，就是食管癌的保护因素。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
食管癌的局部复发，是食管癌治疗失败的主要原因之一。包括吻合口复发，或者是经过化疗的食管局部长出了新的肿瘤，由于无法进行二次放疗，患者愈后比较的差，五年生存率比较的低。此外，食管癌治疗后发生了远处转移，这也是导致食管癌治疗失败的重要原因。比如部分患者出现了肺的转移、肝转移，锁骨上淋巴结转移等。五年生存率也是比较低的，一般食管癌复发以后，这种生存率会大大的降低，一般生存时间不会超过半年，一般食管癌进展快，容易发生转移。

讲解医师：樊翠珍  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
食道癌的中期症状也是以吞咽困难为主，极少数一部分患者可能由于食道癌，侵犯局部的淋巴结，引起喉管神经的压迫，会引起声音嘶哑。另外，还有一部分患者，如果是食道癌引起的局部溃疡，这一部分患者可能会有贫血，还有消化道出血。还有这一部分患者，大便隐血试验阳性。如果是食道癌患者来就诊，部分患者会说，我怎么声音嘶哑？这种情况可能会建议他到耳鼻喉科看一下。另外，一部分患者可以让他直接做食道镜，或者是胃镜看一下食道黏膜的情况；还有一部分患者，如果食道癌引起的喉管神经压迫之后，声音嘶哑的非常的严重；另外，一部患者可能直接有一个淋巴结转移，可以检查他的锁骨上淋巴结有没有转移。还有一部分患者，可能因为他的肿块位置比较靠下，可能在下腹部、上腹部局部有一个包块，这部分患者可能都比较晚期，再治疗起来也是比较棘手，相当一部分患者就诊时，他没有手术治疗的机会。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道有明显的异物感，不一定都是食道癌。因为也有一些病人是神经官能症，有明显的异物感觉，而胃镜检查是阴性的。这种情况下应该适当的给予抗焦虑的药物，镇静治疗。另外一种情况是食管的溃疡，主要是良性溃疡，尤其是胃液反流导致的，病人会有明显的胸骨后烧灼样的疼痛。如果食管黏膜水肿，病人还会感觉到有异物感，进食之后明显，在这种情况下，应该口服保护胃肠道黏膜的药物，并且要少食多餐，避免进食刺激性的食物或者生冷硬的食品。也有一种情况下是食管的憩室，胃镜检查可以明确诊断，消化道造影也可以看见明显的憩室形成，必要时也可以选择手术，将憩室切除。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食道癌又叫做食管癌，治疗食管癌的药物按食管癌的分期，主要分为两大类，用于较早期食管癌的辅助药物、晚期食管癌的姑息药物，但是用于食管癌治疗的口服药物不多，在辅助治疗药物方面有卡培他滨、替吉奥、拉司太特胶囊等。\n在姑息治疗药物方面，有卡培他滨、替吉奥、阿帕替尼、安罗替尼，NTRK基因融合阳性者可以口服恩曲替尼或口服拉罗替尼，也可以使用基因检测中，发现阳性靶点相对应口服剂型的分子靶向药物。总之，治疗食管癌的口服药物不多，而食管癌相关临床指南推荐的治疗药物，绝大部分都是注射剂型，如果没有明显的禁忌症，可以考虑选用注射剂型的食管癌治疗药物。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
食道癌患者放疗以后要禁忌坚硬、辛辣刺激性的食物，一般食道癌饮食应以细、软，还有凉热适中，少量多餐为原则，并干预梗阻的程度，选用流质、半流质或者是软食，如果患者梗阻症状比较严重的时候，应该给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食为主，放疗以后，患者不能吃辛辣的食物，以营养丰富的低脂肪蛋白这类食物为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者在临终前一段时间，包括短期3-5天内的主要症状，是由于患者无法进食、不能够咽下固体，导致了精神萎靡、萎缩的状态，这时出现一些昏迷的状态，呼之不应，而且容易诱发气管食管瘘，形成一些化脓性的感染病灶。患者可能会出现呼吸浅快，而且出现一些乏氧、嘴唇发绀、肺炎等表现，最终细菌感染引起败血症和菌血症而死亡。有一部分患者也可能在临终时，由于癌肿侵及到消化道、食管、气管引起了大出血，这种情况容易引起血凝块窒息，最终导致了致命性死亡。因此食道癌临终前的5天症状，一旦出现这些情况时应该积极的进行预防，或者是做好思想准备。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌术后的注意事项主要是饮食上，第一个，不要吃刺激性的食物，以免引起食道痉挛而出现不适。避免吃冷食，以引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等。第二个，食道癌术后饮食要少量多餐，以促进消化功能的恢复。一般在三到四天后肠蠕动功能逐渐的恢复，如留有胃管或是营养管可开始鼻饲营养液，每日5到6次，每次300毫升左右。第三个，如果食道癌术后饮食出现哽咽感时不要强行的吞咽，否则会促进局部的癌组织出血扩散、转移。主要事项为以上三点，如出现其它情况如病人情况比较恶劣，不单为消化道症状，同时伴有呼吸系统的呼吸困难、乏力等情况需要及时和医生联系以排除是否为手术并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌是最常见的上消化道恶性肿瘤，多发生于中老年人。发病原因与常年进食腌制的咸菜有关。因为腌制的食物当中含有高浓度的亚硝酸盐，亚硝酸盐有致癌性，已得到了公认。食管癌的临床表现有吞咽困难逐渐加重，晚期会出现进食后呕吐，食管和胃镜检查可以明确诊断。食管癌的病理类型最多见的是鳞癌，也有一少部分是腺癌。食管癌诊断明确后，如果没有远处转移表现，心肺功能允许，应当行食管癌根治性切除手术。术后根据病理分期和淋巴结的转移情况，选择放射治疗和静脉化疗。食管癌的手术操作比较简单，手术成功率也很高，主要是术后的治疗影响到食管癌的生存期。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌晚期表现出的症状是恶病质的症状。体质极度消瘦，精神极度差，然后有脱水貌、吞咽极度困难，晚期可以出现水米不进，吐大量的黏液，这些黏液为食管的分泌物，因为吞咽不下去而出现的呕吐大量的食管黏液。另外还可以出现剧烈的胸痛，还会出现癌肿破裂以后出现的消化道大出血，或者患者会突然出现可以进食、精神状态明显好转、情绪好转，然后在第二天或者第三天出现死亡，这就是老百姓常说的回光反照。