食道癌

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
食管癌的治疗方法，如果确诊了食管癌以后，首先要明确食管癌发生在什么部位，是食管的上段中段还是下段。另外食管癌除了食管的肿瘤以外，有没有局部的侵犯，有没有远处的转移，这一些对于制定治疗方案是手术治疗还是局部放疗，还是全身化疗都是需要参照的指标。如果食管癌发生在中下段，也没有远处转移，病人一般情况比较好，身体条件能够耐受手术，首选是手术治疗。手术治疗以后可以配合预防性化疗，一般预防性化疗是四个周期到六个周期。如果发生在上段，尤其是食管路口，尤其是距离食管路口比较近的部位，这个部位手术就没有办法来做，即使是没有远处转移，病人一般情况比较好，也是不能够做手术的。这个时候就可以选择局部实行放疗。放疗周期一般是一个月，各个医院规定不一样，大多数情况下是每周放疗五次，规范的放疗一个周期，起到治疗的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者不能够将食道癌传染给小孩子，要明确一点食道癌是消化道恶性肿瘤，是实性肿瘤，并不是传染病，而且食道癌也不具备传染病所需要的传染源、传播途径和易感人群等因素，其癌细胞不能够经呼吸道或者基础传染给其他人，包括小孩子，而且人体自身的免疫系统也能够对外来的细菌、病毒或者肿瘤细胞进行清除，因此不要过多的担心食道癌会传给小孩子。食道癌目前认为发病因素较多，主要和饮食习惯、家族遗传倾向以及经常喝热粥以及饮品、暴饮暴食、大量饮酒等多种因素有关。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分食道癌患者可以伴有咳嗽的症状，该部分食道癌往往属于局部晚期食道癌患者。食道癌所引起咳嗽，常是由于食道癌症病灶浸润、穿透了食道，从而侵犯纵隔、气管、支气管、肺门等部位，导致纵隔炎、肺炎、肺脓肿、气管及食管瘘等。此时患者就可以出现剧烈刺激性咳嗽，还可以伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、咳脓痰等相关症状。\n当食道癌穿透食管之后，往往属于一种严重现象，需要给予积极处理。在对症治疗的同时，要特别注意给患者静脉补充适当营养，以便维持身体水和电解质平衡。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者做靶向治疗之前建议做基因检测，因为靶向治疗本身是针对一些特定的靶点进行治疗，而具体食道癌的患者是否有靶点的异常，需要通过基因检测来明确。\n基因检测可以筛查患者是否有相应的基因突变，进一步筛选有效的靶向药物进行治疗，可以提高药物对患者的治疗效果，也可以达到精准化、个体化治疗的目的，使靶向药物更有效的进行治疗。对于食道癌患者，因为每个人的基因突变程度不一样，每人使用靶向药物后的疗效也差别非常大，如果做了基因检测之后，筛选有效的靶向药物来治疗食道癌，效果会更好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌是常见的上消化道恶性肿瘤，主要的症状是胸骨后疼痛，进食后明显，也会伴有哽噎感，明显的胸骨后异物感、烧灼感，甚至有一些病人还会表现为排便带血，很多病人误以为是单纯的炎症，没有及时进行检查，早期选择食管胃镜检查可以明确诊断，对于食管癌最有效的治疗手段是选择手术，手术以后需要补充静脉化疗、放射治疗等。食管癌的发生原因有很多，主要是饮食因素导致的，经常进食腌制的食品，辛辣的食物，或者是进食的食物过烫，以及进食的食物被特殊的真菌污染，都容易诱发食道恶性肿瘤的发生，早期确诊，及时手术生存期比较满意。

讲解医师：于倩  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
早期食道恶性肿瘤的患者通过检查，确定没有身体其它的远端脏器的转移，没有淋巴结的转移，治疗效果相对于晚期肿瘤还是比较好的，我们可以结合着手术、放疗、化疗以及中草药治疗来达到一个提高患者的生存质量，最终达到部分缓解。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌的预防主要体现在以下几个方面：\n第一、食道癌的发生与遗传因素有一定的相关性，建议这类高危人群一定要定期检查身体、密切随诊、早发现、早治疗，防止疾病的发生。\n第二、食道癌的发生与不良的饮食生活习惯有一定的关系，建议患者一定不要吃过烫、过热的饮食，不要吃发霉的食物，例如酸菜、花生以及一些熏烤类食物。许多食品中含有亚硝胺类，此类物质有较强的致癌作用，因此一定要远离不良因素。\n第三、建议患者在生活中一定要多吃蔬菜、水果以及富含维生素的食物，能够减少体内亚硝胺的形成，防止疾病的发生。\n第四、对于一些食道癌高发的地区人群或具有易感性的人群，一定要进行定期的防癌普查以及必要时进行药物干预，防止食道癌的发生。

讲解医师：黄壮士  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
食道癌通常的治疗方法有手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药等。食道癌又叫食管癌，是发生在食管腔内的黏膜上、长大后占据食管管腔，进而会影响患者进食的一种恶性肿瘤。\n由于食管癌影响患者进食，因此治疗方法首选手术切除肿瘤同期进行消化道重建，以便尽快恢复人体进食功能。但并非所有的食道癌都可以进行手术治疗，手术治疗只适合于中早期食道癌患者，部分晚期食道癌或由于瘤体已经较大或外侵重要的结构或局部淋巴结已经发生转移，需要采取联合化疗或放疗的方法，先对患者进行一个阶段的保守治疗，待瘤体缩小后再进行手术治疗(简称：新辅助联合手术治疗)。\n放射治疗也是一种局部治疗食管癌的方法，适合于没有发生远处脏器转移的中晚期食道癌患者采用。对于已经发生远处转移或不适合手术治疗的中晚期食道癌患者，可以选择化学治疗。近年来新兴的免疫治疗在食道癌治疗中也显示出了较好的应用前景，并且已经被《2020版CSCO食管癌诊治指南》所推荐。中医中药常作为对症治疗或辅助治疗的手段在临床应用，总之食道癌的治疗原则是以外科手术为主、配合多种疗法联合应用的综合治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的排除方法，可以通过相关检查、化验进行排除，其中包括抽血化验、肿瘤标记物，也可以通过影像学的检查办法，比如胸部的增强CT、胸部增强核磁，或者是做食道的钡餐造影。当然最确切的还是做食管镜，进一步直视下看有无食道的病变。\n如果怀疑有病变的进一步取病理活检，可以明确诊断，排除食道癌。如果发现相关的症状，比如吞咽困难，或者是胸骨后疼痛不适的，建议及时到正规专科医院做相关的体检，明确相关的问题。