食道癌

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
食管癌目前的发病原因还不是非常确切，吸烟和重度饮酒已经证明是重要的原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率可以增加3-8倍，而饮酒者可以增加7-50倍。此外，引起食管癌的高危致癌因素还有亚硝酸胺和某些霉菌、毒素的感染。其他可能引起食管癌的因素有缺少某些微量元素或者维生素。不良的饮食习惯，如食物过硬、过热、进食过快。另外，食管癌还具有某些遗传易感因素，对于家族史的患者很容易发生食管癌。总之，食管癌的病因是复杂多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些还会相互的加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
食管癌发病原因医学上没有彻底弄清楚，是外界环境、遗传、理化因素刺激等复杂多方面导致的，平时有些生活习惯，还是可以降低食管癌的发生率。如戒烟，适当少量饮酒，已经有研究数据表明吸烟和重度饮酒是食管鳞癌的重要致病原因。平时不要吃被霉菌污染的食物及过夜的或者长期暴露在外面的食物，还有就是不要长期吃烧烤类食物或者碳化烧焦的食物，这类食物含有亚硝酸盐，是一种致癌物质。平时饮食应该避免食物过硬、过热、进食过快的习惯，不良饮食习惯会导致食管长期被慢性刺激容易癌变。

讲解医师：严英光  （主治医师）
就职单位：保定市第二中心医院胸外科
食管癌的病人，突出的临床表现是进食时吞咽困难，伴有吞咽时胸背部的疼痛，进食第一口食物时可能出现嗳气，打嗝后才能进一步进食。但是嗳气并不是食管癌的主要临床表现，胃炎、胃溃疡和胃动力不足的病人会出现经常的嗳气、打嗝，通过纤维胃镜检查，可以明确是否有食管癌或胃炎、胃溃疡的表现。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
食管癌的治疗方法，如果确诊了食管癌以后，首先要明确食管癌发生在什么部位，是食管的上段中段还是下段。另外食管癌除了食管的肿瘤以外，有没有局部的侵犯，有没有远处的转移，这一些对于制定治疗方案是手术治疗还是局部放疗，还是全身化疗都是需要参照的指标。如果食管癌发生在中下段，也没有远处转移，病人一般情况比较好，身体条件能够耐受手术，首选是手术治疗。手术治疗以后可以配合预防性化疗，一般预防性化疗是四个周期到六个周期。如果发生在上段，尤其是食管路口，尤其是距离食管路口比较近的部位，这个部位手术就没有办法来做，即使是没有远处转移，病人一般情况比较好，也是不能够做手术的。这个时候就可以选择局部实行放疗。放疗周期一般是一个月，各个医院规定不一样，大多数情况下是每周放疗五次，规范的放疗一个周期，起到治疗的作用。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
早期食道癌的症状不典型，一般可能会有吞咽时胸骨后烧灼感或是针刺痒轻微的疼痛，当食物通过缓慢或是有滞留感以及轻度的梗阻感，时轻时重，胸骨后闷胀、咽部发紧，由于其早期缺乏特异性症状，所以不用于确诊。当进入其中晚期时，可能会有进行性的吞咽困难，这是作为食道癌典型症状，应进行高度重视。其辅助检查常见有X线钡餐造影，内镜检查以及通常的血常规、尿常规、便常规检查等。尤其是X线钡餐造影以及内镜检查为常见检查，也是作为早期确诊的手段。如果有以上症状且持续存在，应当首先做以上两个检查，用于排除食道癌。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌早期没有特异性症状，但是在高发区有一部分病人，早期可以出现进食比较硬的食物的时候，出现哽噎感、胸骨后疼痛感、胸骨后不适感和咽下不适感等症状。这些症状也不是持续性存在，时轻时重，有的可以持续数年，主要是由于食管的慢性炎症或者肿瘤的刺激所引起。当出现这些非特异性症状的时候，要引起注意，及早到医院就诊，行胃镜检查，看是不是早期食管癌。如果是早期食管癌，早期诊断、早期治疗，就可以取得比较好的疗效。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌正常情况下通过检查血液不能够进行定诊，食管癌主要的诊断手段是靠胃镜来进行检查。有些患者通过胃镜检查结合患者一些食道癌的表现，比如吞咽硬物时可能出现胸骨后疼痛、烧灼、针刺样感，或者是出现进行性的吞咽困难，这种情况都可能考虑食道癌的可能性。因此，应改善生活方式和一些饮食习惯，避免熬夜，尽量吃一些易消化、易吸收的食物。同时，应该当出现症状时，积极的采取一些相应的检查，包括胃镜、X线，必要时也可以采取做CT的方式进行检查。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌一般早期发现比较少，大部分都是以晚期进行性吞咽困难为主要临床表现才被发现。食道癌的治疗目前主要有三种：第一、内科保守治疗，对于早期食道癌保守治疗效果比较好。第二、也可以进行食管支架植入术。第三、如果进展到晚期，出现有浸润在黏膜或者是黏膜下层，甚至达到肌层的时候，建议可以进行手术。如果已经出现转移或者是多部位的转移，只能进行姑息性的治疗，比如可以放食管支架，然后进行放化疗。目前三种方式联合治疗主要是根据患者目前食管癌处于的不同临床分期以及有没有转移，采取不同的治疗方法，治疗效果早期比较明显，晚期多预后比较差。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食道癌的初期症状是什么？食道癌的早期症状多不典型，所以易被患者忽略而放弃检查或治疗。其主要症状为第一，胸骨后不适，有烧灼感或针刺样、牵拉样疼痛，第二进食后通过缓慢并有滞留的感觉，第三进食后有轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状，所以食道癌的早期发现和早期诊断十分重要，凡年龄在50岁以上，出现进食后胸骨后滞留感或咽下困难者，应及时做有关检查，以明确诊断，本病通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等，确诊一般并不困难。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
食道癌现在肯定的治疗有放射治疗、手术治疗，以及综合治疗，就是放疗或者是手术之前、手术之后的放、化疗，或者是手术同期的放、化疗。用什么治疗方法是根据长的部位、年龄、有没有别的合并症来选择，比如是在上段或者是胸上段或者颈段比较高位的食管癌，首选放疗，因为位置比较固定，上段周围很多大血管，手术也不容易清理到淋巴结，所以，颈段、胸上段首选放疗，到了胸中段、胸下段，首选手术治疗。吃东西会引起胃容量的改变，食管下段的位置跟着改变，所以，放疗就不容易对准位置，手术比较容易清除淋巴结，所以按照发生的位置、患者的年龄、有没有其他的心肺功能并发症、合并症来选择治疗方案。