食道癌

讲解医师：李荣海  （住院医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
食道癌分为早期和晚期食道癌。食道癌没有中期这种分类的方法，如果是这种情况考虑可能应该归属于晚期。对于食管癌晚期的患者，通常伴有全身其它部位的癌细胞转移。对于食管癌晚期的患者的治疗，主要是延长患者的寿命，同时也改善患者的生活质量为主，并不强求于有目的性和针对性的食管癌治疗。所以对于晚期的食管癌，目前是没有方法治愈的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌支架置入的患者具体能活多久，没有明确的概念。但是总体来说时间不会太长。因为食道癌患者如果放置支架的，一般都属于肿瘤晚期，不能手术治疗，只能辅助于化疗、放疗、靶向治疗等的综合治疗。总体食道癌晚期存活的时间大概也就半年左右的时间，即使放入支架再加上一些其他的规范治疗，可能也就半年左右的时间。如果治疗的不规范、不及时，可能存活的时间更短一些。如果出现了一些急性并发症，可能随时都会有生命危险。

讲解医师：严英光  （主治医师）
就职单位：保定市第二中心医院胸外科
食管癌病人晚期主要是因为进食受限和肿瘤消耗引起的全身临床表现。一、因食管狭窄导致进食受限，出现吞咽困难，进食时疼痛伴有胸部胸疼、背部胀痛，恶心、反酸症状明显。二、因为进食减少，出现脱水、全身的消瘦、恶液质的表现。三、因肿瘤消耗或脏器转移，引起全身多脏器功能衰竭，如肿瘤侵及颈部淋巴结出现局部肿块，可能伴有声音嘶哑，如侵及气管会伴有刺激性的咳嗽、呼吸发憋等症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌是临床上比较常见的一类消化道恶性肿瘤，从临床数据和权威医学杂志统计上，食道癌目前的死亡率大约在0.15‰-0.2‰左右，死亡率还是相对比较高的。　　食道癌的发生与个人的生活习惯、饮食结构以及地域有着明显的相关性，尤其是喜欢吃冷饮、热食等不良生活习惯以及霉变食物，都是引起食道癌的重要诱因，因此要想提高和预防食道癌的发生就要从饮食习惯、生活起居以及常规的体检做起，必要时每半年甚至一年就要做一次食道的超声或者胃肠镜，有利于早期发现食道癌，提高食道癌患者的治愈率。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
晚期食管癌的典型症状为快速吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流食，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦、脱水、无力、持续性胸痛和背痛，表现癌侵袭食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为病情好转。癌症侵犯喉返神经可出现声音嘶哑，压迫颈交感神经可出现Horner综合征，侵入气管、支气管可形成气管、食管或食管支气管瘘，出现吞咽水或食物时的剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，最后出现恶病质状态。若有肝脑等器官转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
食管癌晚期具体吃什么食物没有明显的禁忌。因为我们都知道食管癌晚期患者一般都不能有效地进食，严重的时候滴水不进，只能通过胃肠营养管，甚至胃肠外的营养就是通过输液、泵入营养液等等，从而改善进食的状况。食管癌晚期，如果能进食，尽量就是要进食高热量、高蛋白的食物，从而维持患者的这种身体的消耗。主要进食容易消化对食管、胃黏膜刺激比较小的这些食物，这是最好的。另外就是食管癌晚期要根据症状尽量的多进食水。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是很严重的恶性肿瘤，食道癌的病人从早期到晚期没有一个固定的时间，需要根据多方面情况来决定。\n食道癌病人从早期到晚期的时间，和病人肿瘤恶性程度的高低有关系，和病人治疗与不治疗，治疗方法不同也有一定的关系。早期的食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，是可以彻底治愈的。中期食道癌病人，手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止复发。中期的食道癌病人5年以上生存率60%左右，晚期的食道癌病人积极地治疗可以延长1-3年的寿命。\n食道癌的患者尽量的不要吃油腻、高脂肪、辛辣刺激及坚硬的食物。注意餐后适当散步，避免卧床；晚上睡前2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15°，避免胃内容物反流。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者的饮食上调理主要是保证营养的足够摄入且容易消化比较好，食道癌患者大部分症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤的不断长大，食道越来越狭窄，进食一些硬质饮食可能越来越困难。所以饮食上还是建议以流食为主，尤其喝一些比较有营养的汤，比如鸡汤、鱼汤、羊肉汤、骨头汤、海鲜汤等等。同时一定要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，而且要细嚼慢咽，当然必要规范的治疗也是必须的。但需注意控制进食量，避免吃过烫、过凉、过辣的食物，以免加重不适。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的发生主要和多种因素有关。首先，不良的饮食模式，长期的喜欢吃酸菜。因为酸菜中含有较高的亚硝胺类化合物，霉变的食物中含有黄曲霉素等等。这些化合物或者是真菌类的毒素，不但能将硝酸盐转化成亚硝酸盐，同时还能增加亚硝酸盐的合成。同时维生素A、维生素C和维生素E的缺乏，也可以增加亚硝酸盐的含量，从而导致癌症的发生。不良的生活和饮食习惯，长期吃过烫、过辣的食物、坚硬的食物、长期抽烟、饮酒、咀嚼槟榔都可以引起食管癌的发生，同时还有遗传、病毒感染以及基因的突变等等都是食管癌发生的诱因。