食道癌

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。

讲解医师：王蓉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
确诊食管癌最主要的检查是胃镜检查，胃镜可以非常仔细准确的观察整个食管的情况，包括食管有没有肿物，肿物是隆起的，还是凹陷的，肿物是有好多个，还是只有一个，是非常早期的，仅仅是糜烂的表现，或者血管网缺失的表现，都能在胃镜下做很详细的检查。现在还有些放大的胃镜，非常早期的食管癌都能发现，它有高清的功能，放大的功能以及进行各种染色的方法。通过这些方法就能找到非常早期的食管癌，同时能对可疑的部位在胃镜下进行取活检，最后拿到病理切片以后在显微镜下观察。病理能确诊的话，那就确诊了食管癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的晚期具体最短活多久没有明确的概念，由于肿瘤的晚期，如果处于恶病质状态且重度营养不良，随时可能有生命危险。 当然肿瘤的病人还有一个问题是血液高凝状态，同时由于晚期患者活动少会使血液流动更慢，容易出现栓塞性疾病，比如肺栓塞，这时候可能随时有生命危险。如果给予积极、有效的对症支持治疗，加强活动来避免血栓的形成，也是可以存活的。 如果食道癌晚期，建议还是到正规的专科医院，系统的检查规范的治疗。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者患有食道癌，这种情况下建议患者一定要到正规的肿瘤医院或者是三甲医院进行就诊，这时候建议就诊的科室选择普外科或者是肿瘤科等。建议患者一定要在这两个科室医生的指导下，做进一步的相关检查，然后积极的配合检查，明确诊断。明确诊断之后一定要积极的选择手术进行治疗，因为手术之后可以有效的控制疾病的发展，可以增加患者的生活时间，建议患者在手术之后一定要积极的配合术后的放疗，以及化疗等，这样也可以有效的加强术后的愈合情况，以及可以帮助患者增强患者术后的预后现象。而食道癌患者需要做的检查就是，食道部的磁共振检查或者是食道的钡餐检查等，可以有效的予以诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌的患者如果采取中药治疗的方式，效果比较理想，根据患者的辨证分型角度，治疗的药房包括以下两种： 第一种，主要的成分包括天龙、甘草、丹参、马钱子等，这些药物的组合方剂熬水煎服，患者每日一次。对于中晚期引起的气虚血瘀、毒邪侵袭的食道癌效果比较理想。第二种，主要包括八月、白花蛇草、丹参、夏枯草、枸杞子、紫草根等，这个方剂的组成，针对理气降逆解毒的食道癌患者效果比较理想。在使用这类药时，应该避免吃辛辣刺激性的食物，有利于药物的吸收和提升疗效。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
如果还在T1a期，就是还局限在黏膜层，没有到达黏膜下层，可以做内镜下的黏膜切除术、消融术，食管癌手术其实是非常大的手术，因为是将诊断食管有病变的食管外扩，整个切了以后，然后将下面的胃或者是肠做成长条形，接上去。要开腹、开胸，在颈部做吻合术，所以病人可能会很不舒服。但是，这也看长的位置、病变的长度，可以通过腹腔镜或者是胸腔镜来代替，减少手术的程度。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的病因目前并没有明确的提出，但经过调查资料显示其食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定的关系。主要常见的病因有以下几点，第一、化学性的病因，亚硝酸胺这类化合物及其前体分布很广。可在体内外形成，致癌性强，在高发区的膳食、饮水、酸菜，甚至病人唾液当中测亚硝酸盐的含量均远较低发区的高。第二、生物性的病因，真菌在某些高发区的粮食中、食管癌病人的消化道中、切除食管癌标本上，均能分离出多种真菌。其中某些真菌具有一定的致癌作用，有些真菌还能够促进亚硝酸胺以及前体的形成，更加促进了癌症的发生。第三、缺乏某些微量元素，常见有铁、锌、氟、硒的含量可能偏低。第四、缺乏维生素，常见有缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白。新鲜的蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的共同特点。第五、为烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了腹泻，也就是拉肚子，考虑消化不良有关。肿瘤的发展也会出现贫血以及低蛋白血症，或者腹腔淋巴结的转移，也会影响到淋巴液回流，肠管的充血、水肿，也会导致肠腔内有渗出，也会出现腹泻。长时间的消耗状态，也会影响到肠道的蠕动功能，必要时需要通过静脉营养支持，补充液体，调整内环境的稳定。如果有明显的排便带血，考虑是肿瘤出血所导致的，患者也会出现黑便，出血量比较大或者出血的速度比较快，病人还会出现低血压休克的症状。食道癌这种疾病早期诊断，应该及时的选择根治性切除手术治疗，后期的病人可以通过化疗或者放射治疗等办法控制。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管癌发病率高诱因多，尤其饮食是目前导致食管最大的诱因。随着人们追求舌尖上的刺激，各种重口味食物不断的涌出，高油、高脂肪、高糖、辛辣各种挑战人类味蕾的食物，正在慢慢的让食管细胞发生损害，癌细胞也在这种环境下慢慢产生。如何学会食管癌的自测至关重要，在此主要讲几个小的方面。食管是一根管子，食物会从里面通过，如果是液体，如喝水很快就会通过。如果是干的食物，比如馒头，吃的时候不要使劲的把它嚼烂，再馒头还剩小块的时候，要整块一口咽下。这样干馒头块在通过食管时会很艰难，有一点点的慢慢通过，一般情况下健康的食管内壁都是光滑的，如果食管里面长有肿瘤，就会变得粗糙，把馒头卡住，这是非常简单可行的方法。如果觉得在某个位置堵的时间比较长，超过了1-2min再过去，这时候就需要到医院具体去检查。除了这方面，另外还比如有反酸、烧心的情况，也是需要及早的就诊，进行食管镜的检查，以判断是否病变的可能。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐粘液是严重了，主要是因为食管癌肿瘤增大以后，食管内分泌的液体不能通过狭窄的部位流入胃内，在食管内潴留，所以吐粘液就说明病变进一步加重。应该积极进行治疗，比如行放疗、化疗，而且要进一步行CT检查，看看病变范围是否增大，肿瘤是否向前发展，应该给予积极治疗。食管癌吐粘液提示病变进一步加重，应该引起高度重视，给予积极治疗。