风湿病

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
风湿病是一大类疾病的总称，把所有累及关节、肌肉、韧带、血管和软组织的疾病都可以称为风湿病，因此和老百姓讲的见风就关节疼，或者是吹了空调就关节疼，不是一个概念。风湿病是一大类疾病的总称，其中包括好多种疾病，最常见的就是比较关心的包括类风湿关节炎强直性脊柱炎等等，此外还包括弥漫性的结缔组织病，最具代表性的就是系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症等等，还有血管炎类的疾病。因此是大的概念，广义的概念，是包括的一组疾病。\r\n

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医治疗风湿病，主要是通过散寒通络、温经除湿、补益肝肾、活血化瘀等方法来治疗。临床中常用的中药主要有桑枝、桂枝、松节等，以及活血通络类的路路通、鸡血藤、忍冬藤、蜈蚣、地龙等，还有补肝肾、祛风湿的羌活、独活等，以及能清热利湿、通经络的土茯苓、土贝母、穿山龙、绵萆薢等。\n中医药治疗疾病，主要是建立在辨证论治的基础上，所以患者在选择用药之前，应建议咨询专业的医生，并通过辨证论治选择适合病情的药物进行治疗。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
风湿病最常见的症状第一个就是疼痛，它可以发生在关节、肌肉和皮肤等不同的地方。为什么说第一个症状是疼痛呢？因为风湿以前叫做痹症，在中医里痹症的意思就是不通，不通则痛，所以说首要的症状是疼痛，这几乎是所有的风湿病都可以发生的症状。它的疼痛程度不同，有的疼痛很重，有的疼痛可能只是仅仅是轻度的压痛，或者是活动时候的疼痛，而有的是连静止的时候都会疼痛，最严重的甚至可以让人产生自杀的倾向，这是第一个症状。第二个症状是肿胀，肿胀有不同的肿胀的特点，有游走不定的肿胀，比如说风湿热，有固定不移的肿胀，比如说骨关节病，有关节红、肿、热、痛的肿胀，比如说痛风，有关节不红不肿，不温不火的肿胀，比如说冷球蛋白血症。有的肿胀是群发的，比如说风湿热，有的肿胀是单发的，比如说反应性关节炎。第三个比较常见的症状就是发热。但是说风湿病的发热是程度不同，持续时间也各不相同，有的有特点，比如说成人still病，它的发热常常是大于39℃，而且每天的波动很大，高的时候高于39℃，低的时候可以达到正常。但是大多数的发热是不规则的、不典型的，甚至是长期的低热，就是让人摸不到头脑，也常常容易误诊。再就是其他一些常见的症状，比如说晨僵、口眼干燥、皮疹、口腔黏膜复发性的溃疡、眼睛本身的病变，然后、、还有一些非特异性的、症状，比如说脱发、多汗，经常让人忽略，也造成临床难以鉴别。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病的治疗，目前尚无特效药物可以根治。主要是对症治疗以及延缓病情的进展，尽量的保护关节的功能，最大限度地提高患者的生活质量。治疗方面包括一般性的治疗，是指在急性期的时候要休息为主，注意关节制动。缓解期的时候可以适当的进行关节功能锻炼，也可以配合一些物理疗法来缓解症状。药物治疗方面，一般是可选用美洛昔康、扶他林、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，具有镇痛和消肿的作用，是改善关节炎症状的常用药。另外也需要联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等，还可以使用生物制剂和小剂量激素来治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病的早期症状，通常多不典型，或者说会出现一些非特异性的表现，比如部分患者可出现发烧、乏力、容易困倦和全身酸痛不适等症状，也可能出现食欲下降、体重下降等表现。随着病情的逐渐进展，则缓慢地出现一些典型的关节症状，少数患者也会出现急剧起病的现象，在数天内出现多个关节肿胀、疼痛。所以，类风湿病通常是缓慢起病的一种疾病。受累关节在病情活动期可表现为肿胀、疼痛、僵硬感。另外，随着病情的逐渐进展，也会出现关节畸形等症状，最终关节完全强直，丧失功能，致使生活不能自理。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
有患者问风湿病怎么治，在这里首先要明确一个概念，风湿病不是单一的疾病，风湿病是一组疾病的总称。风湿病包括以炎性关节炎为主的一组疾病，比如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等等。风湿病也包括一组可以引起多系统、多脏器功能受损的疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等等。\n不同的风湿病给予的治疗方案是不一样的，以关节炎为主的疾病首先要给予消炎、消肿、止痛药物，包括非甾体抗炎药，必要的时候用糖皮质激素。对于炎性关节炎，为了控制病情的发展，多数要用到免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。对于红斑狼疮、干燥综合征等弥漫性结缔组织病，我们要根据病情的轻重，根据重要器官受累的程度和哪些器官受累，选择合适的糖皮质激素的剂量，选择合适的免疫抑制剂的种类，比如环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、环孢素A、他克莫司等等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
风湿病可以游泳，但应控制游泳时间，避免过度劳累。风湿病是以肌肉、关节疼痛等为主要症状的一类疾病，病因尚不明确，但多与遗传或者病原体感染有关。可累及全身关节，引起关节的肿胀、疼痛，甚至僵硬，临床可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素或者抗风湿药进行治疗。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
风湿病可以进行中医治疗。中医拥有几千年的历史，主要是用中药来治疗各种各样的疾病。风湿病是一种病因复杂多样的疾病，通常是关节部位的病变，对骨和肌肉等有一定的破坏，疼起来是十分痛苦的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
风湿病要注意保暖、对症治疗、抗凝治疗。风湿病是一类系统性疾病的总称，主要包括风湿性关节炎、风湿性心脏病。1.注意保暖。风湿性关节炎的发病与下雨天气有一定相关性，患者需要加强局部的保暖，避免受凉加重关节处的病变，从而预防发病。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
风湿病的发病原因有很多，不能一概而论，主要与自身免疫反应有关，也可能和遗传因素等因素有关。1.自身免疫反应。由于外源性或内源性抗原过度刺激体内免疫系统，大量的炎性因子或抗原抗体复合物对各组织器官产生损害，比如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、皮肌炎等，都会引起风湿病。