风湿病

中医亦将风湿病称之为痹病，随中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念。中医理念认为风、寒、湿均为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为影响骨骼、肌肉及周围软组织的一组疾病，其致病因素目前尚不明确，且诊断较为复杂，经综合研究考虑可能与感染、免疫、内分泌、代谢、生活环境、遗传等因素有关，部分患者亦可表现出家族遗传倾向。患者若出现多关节疼痛、持续性腰背痛、持续性低热、皮疹等相关临床症状，应及时去医院就诊。

髋关节积液是由髋关节内部滑膜炎症引起。由于受各种病因，如关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、关节结核、风湿病等生物化学性刺激，导致的髋关节微循环不畅，使滑膜、韧带、软骨损伤，产生无菌性炎症。关节滑膜炎早期的滑膜腔积液一般较少出现严重病变，中后期可出现关节疼痛、髋关节活动障碍等症状。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
治疗风湿类疾病的中成药，目前临床上种类繁多，根据其主要的治疗作用，大致可以分为以下几类，比如以补益肝肾为主的尪痹片，以益气养血、缓解关节僵痛为主的痹祺胶囊，还有以通络止痛、祛风除湿为主的风湿祛痛胶囊，以散寒通络、补益肝肾为主的复方雪莲胶囊等。\n部分药物是以中药提取物为有效成分制成，比如雷公藤、白芍总苷胶囊等。中成药和中草药同样需要在辨证论治的基础上进行服用，所以患者一定要在专业医生的指导下规范化使用，才可以达到较好的疗效。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
治疗风湿病的中药材种类繁多，根据患者的证型主要分为以下几类：\n1、祛风散寒、通络类：主要包括桂枝、桑枝、路路通、鹿衔草等。\n2、清热利湿、通经络类：主要包括穿山龙、青风藤、海风藤及鸡血藤、忍冬藤等。\n3、补益肝肾、祛风湿的中药：比如独活、羌活、生地、山萸肉等。\n4、活血散瘀、除痹通络为主的中药：比如乌梢蛇、地龙、蜈蚣、蝎子等。

眼睛视神经炎能够治愈，但是不能避免复发。早期可以对症加激素治疗，大剂量应用激素，视力可能较快改善，甚至达到治愈。但是在治疗过程中，病情可能反复发作。视神经炎常见的病因有特发性，还有感染性，比如病毒、细菌、结核等相关的病原体感染。以及自身免疫性疾病，比如强直性脊柱炎、风湿病、系统性红斑狼疮即SLE等，由于自身免疫性疾病，引起的视神经炎。要根据病情、改善情况，及时调整治疗方案，应用激素要规范、合理。要密切观察患者的全身情况，因为全身激素的应用，有可能会出现全身的过敏，或者会出现激素的副作用。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状在关节表现，最主要的就是在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛以及僵硬感，通常手指、手腕关节最容易受累。另外其它一些关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等也都可以受累，而且通常是对称性的多关节起病。随着病情的逐渐进展，就会出现关节的畸形，或者最终导致关节强直而严重影响生活质量。此外类风湿关节炎不仅可出现关节的病变，还会导致关节外一些系统脏器受累的症状。可以出现类风湿结节以及肺间质病变，也会出现血液系统损害和中枢神经系统受累等的病变。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得风湿病的原因有很多，因为风湿病大多都没有一个明确的发病原因和发病机制，比如病因可以是感染性的，如常见的反应性关节炎或者瑞特综合征。也可能是免疫性的，比如一大类的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及干燥综合征、多发性肌炎等。也可能是代谢性因素造成的疾病，比如痛风或者假性痛风，还可能是内分泌性因素或者退行性因素，比如骨关节炎。另外，也可以是地理环境因素导致的疾病，还跟遗传相关性有一定的关系，部分风湿性疾病是肿瘤相关性的。

强直性脊柱炎是一种好发于青年男性，以腰背部反复疼痛为主要表现的自身免疫病，也是风湿病的一种，最主要的早期表现如下： 1、反复腰背部疼痛，病人常主诉夜里腰背疼，经常被疼醒，早晨疼痛比较明显，常影响到患者翻身，比如翻身、起床很费劲等； 2、部分强直性脊柱炎病人会有四肢大关节反复肿胀、疼痛，常是单侧不对称，比如会出现膝关节、踝关节肿疼； 3、部分强直性脊柱炎病人会出现跟关节没有关系的症状，比如出现虹膜炎，突然间眼球变红，并且伴有着视力不好以及肾脏损伤，出现血尿、蛋白尿，还会有肺损伤，如出现肺尖纤维化，也可以出现心脏大血管，像主动脉瓣关闭不全等。 总之，强直性脊柱炎早期表现除腰背部疼痛为主外，还会有四肢大关节肿疼以及关节外表现。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。