风湿病

中医治疗痛风的主要治疗原则是辨证论治，要根据患者舌苔、脉象等临床表现判断中医证候，再根据证候决定处方，常用的调理中药如下：1、复方中药：中药的复方方剂较多，如四妙丸、独活寄生汤、防风汤等，需要根据患者证候进行选择；2、中成药：适合于湿热痹阻型痛风，出现关节的红、肿、热、痛时，可以应用四妙丸治疗。另外，在关节疼痛缓解期，可以采用补益肝肾的方法，如服用六味地黄丸、知柏地黄丸等。痛风属于危害较大的疾病，如果不及时控制，可能会造成关节、内脏损伤等，所以应尽早到风湿病专科就诊。

美国风湿病学会对系统性红斑狼疮的诊断标准有11条，符合四条即可诊断。11条里面有几条跟皮肤有关系，即皮肤蝴蝶状红斑或盘状红斑，像盘子一样的红斑，还可以出现光敏、口鼻部溃疡、脱发、关节炎、关节痛或胸膜炎、浆膜炎、肾脏损害。另外对血液系统的损害是全血白细胞降低、溶血性贫血、血小板减少。最主要的是抗核抗体阳性，抗核抗体阳性里面有很多分抗体，比较有特异性的叫做抗双链DNA抗体阳性、抗史密斯抗体阳性等，还有抗磷脂抗体阳性。中国标准中血清补体减少也是诊断标准之一。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
风湿性疾病大多临床表现是比较复杂多样的，常见的临床症状体征有不明原因的发热、皮疹、口眼干燥、关节或者肌肉的疼痛、下腰痛、交替性臀区疼痛、足跟痛、口腔溃疡、双手遇冷变白变紫等。治疗的方法主要有一般治疗、药物治疗以及手术治疗等，急性期需要卧床休息，避免剧烈运动。药物治疗主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等，药物的选用需要在风湿免疫专科医师指导下进行。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
感染为什么会引起风湿病，具体机制目前并不是很清楚。目前是考虑患者在感染到了细菌、支原体或病毒以后，感染本身可以激活人体内免疫系统的异常，比如激活T、B等淋巴细胞，从而使体内产生大量的炎性因子，也可以产生自身抗体，导致风湿疾病的发生。有时感染因子中的某些成分可以通过分子模拟产生自身的抗原，从而使体内产生自身抗体，导致自身免疫性疾病的发生。感染本身并不能直接引起风湿病，只是诱发因素，大多数是患者本身有易感性，比别人更容易患有风湿系统的疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎、白塞病等都可能与感染有一定的关系。

讲解医师：江志超  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中医科
风湿病中医叫做痹症，现代医学的种类有以下几种，风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎和滑膜炎、强直性脊柱炎等。对于这类疾病的治疗，中医常规分为行痹、痛痹、着痹和热痹。因为受风寒引起的，叫做痛痹，受热引起叫热痹，受风引起叫行痹。 不管属于什么样的类型，如果人们在生活中不多加注意，比如女同志喜欢穿短裙子，冬天也喜欢穿裙子，像这些情况很引起下肢或者肩膀出现暴露，可能年轻的还没感觉，但是时间一久，很容易被这类疾病缠身。还有一种城市体力劳动的人，因为长期劳动，引起局部四肢的运动过度，导致正气不足，过度消耗，再加上又淋雨又吹风，很容易得风湿病。 中医常规治疗风痹，用防风汤，痛痹用乌头汤等等。我个人来讲，对风湿病治疗喜欢用经方，比如黄芪桂枝五物汤，对于治疗气血不好的病，效果非常好。老人的慢性膝关节疼痛建议用独活寄生汤，比如平时脾胃功能不好，受风容易引起肚子疼、四肢疼痛，像这类病人建议使用白术附子汤等等。 像中医治疗风湿病的情况，它有简便的特色，经方整体来讲，它的量不多，一般是7-8味药，并且它还有个特点，经方使用的药品很少有苦药，一般情况下，病人服起来口感也很好。所以，对经方治疗风湿病，我个人非常推崇。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病常见的症状，包括出现各种各样皮肤黏膜的损害，比如皮疹、疱疹或者黏膜的溃疡、糜烂等。另外，也可能会出现关节的病变，导致关节肿胀、疼痛、僵硬感。可以应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、扶他林、赛来昔布等对症处理。还可以加用抗疟药，如羟氯喹来进行治疗，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一旦出现了多个系统器官受累的症状，比如出现肾脏损害导致血尿、蛋白尿、血压升高；或者血液系统损害，出现白细胞减少、血小板减少、贫血等；或者出现中枢神经系统损害，导致癫痫发作、精神障碍，就需要应用大剂量的糖皮质激素，联合免疫抑制剂来共同治疗了。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
腰部风湿病的主要症状是出现腰背部的疼痛或者酸痛不适，也会表现为弯腰费力或者胸廓扩张度下降费力等，也会出现明显的疼痛和活动受限，也会表现为夜间翻身的明显费力。通常情况下，腰部风湿病最常见的有脊柱关节炎这一大类疾病，其中典型的病变是强直性脊柱炎。另外其他腰部病变，比如腰部的骨质增生、骨关节炎、骨质疏松症或者腰椎压缩性骨折等，也都会表现为相应的疼痛和活动受限的症状。治疗方面主要是根据具体的病情，来采取对症治疗的措施，比如应用非甾体抗炎药来消肿、止痛对症处理。如果有骨质增生，需要应用软骨保护剂来进行治疗，当出现明显骨折的情况就要通过外科手术治疗。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
口服药物比如说丸散膏丹，可以去除内因。外用的药物可以辅助性改善关节或者是肌肉疼痛的症状。只有内外相结合才能改善得更明显。西医方面，治疗风湿主要因为风湿是免疫性的疾病，所以它的主要方向是以抗免疫、抗炎为主，因为炎症往往是说无菌性的炎症。但是不同风湿病侧重面也不同，比如说有的疾病需要以激素为主，有的疾病就不需要用激素，有的疾病需要终生应用的这一类的激素或者是说免疫抑制剂，但有的疾病好了之后就不易再发。这样的话，每个疾病不一样，因此如果要去看风湿病的话，最好找到正规的医院，找正规的大夫。现在往往江湖上一些游医用自制的药品给病人服用，服用之后，短期内效果很好，但是远期关节破坏、内脏损伤都处理不了。往往病人越治病情越重。像这种情况再到正规医院去治疗，最佳治疗时机已经过去了，所以还是奉劝大家珍惜生命，远离游医。在应用治疗风湿病的药物时，要到正规的医院找正规的医生去治疗，不要相信游医。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。

讲解医师：魏巧凤  （主治医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿病和关节炎是各指的一大类疾病。风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管和周围软组织或者结缔组织为主的疾病，多数是自身免疫性疾病。主要分以下几大类：有关节炎为主的，像类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎；还有与感染相关的，像风湿热、反应性关节炎；还有一大类是弥漫性结缔组织病，像系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎等等。而关节炎是指发生在人体关节和周围的组织，由炎症、感染、退行性病变、创伤等因素引起的炎性疾病。常见的关节炎，比如骨关节炎，又指退行性关节病，这是老年人比较多见的，还有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等等，从这个方面可以看出，风湿病和关节炎这两大类疾病是有交叉的。