风湿病

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病常见的症状，包括各种皮肤黏膜的损害，可以出现皮疹以及黏膜溃疡或者糜烂等，也可以出现关节炎症或者关节肿胀、疼痛、僵硬感，当然也可以出现各种脏器受累的表现。肾脏受累会出现血尿、蛋白尿、高血压或者肾衰竭等；心脏受累可表现为心律失常或者心力衰竭；呼吸道受累可出现肺部的病变，比如肺间质病变或者呼吸衰竭；神经系统受累会导致精神障碍、性格改变，或者癫痫发作、昏迷等。通常风湿病的发病原因尚不完全清楚，但有可能跟遗传因素以及内分泌因素、肿瘤相关性、退行性变，也可能跟免疫功能紊乱以及感染因素等密切相关。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗风湿病的药物往往包括下面几类，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情、抗风湿药，还有植物药和生物制剂。另外也有些辅助治疗的药物，包括改善循环扩张血管的药物，以及静脉用的免疫球蛋白。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以往往需要针对相关的病情，采取个体化的治疗原则。非甾体抗炎药常用的有美洛昔康、布洛芬等，主要用于改善风湿病的各类关节肿痛。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线药物，但非根治药物，通常需要联合改善病情、抗风湿药治疗，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者用艾条治疗的方法主要就是，可以用燃烧的艾叶或者艾条来刺激相应的受累关节的附近皮肤，以及周围软组织或者刺激相应的穴位来起到一定的治疗作用。艾灸是一种中医治疗的基本手法，也只是一种物理疗法。通过适当的艾灸确实可以起到一定的辅助治疗作用，可以促进血液循环以及舒筋通络，并且行气止痛，所以有一定的疗效。但风湿病也不能仅靠艾灸来治病，主要还是需要依靠正规、合理的药物来治疗。所以一定要根据病情选择适合的药物来进行治病，也要坚持随诊，密切监测相关的指标。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿病一般是因为链球菌感染、病毒或者环境因素造成的关节滑膜炎症，它的治疗一般以中西医结合为主。中医方面可以采用中药的辨证口服，另外也可以采用中药外敷，其他外治法也可以积极配合，比如经络、刮痧、刺络放血、针灸、穴位埋线、臭氧穴位注射等可以起到舒经通络、活血化瘀、清热利湿的作用。另外急性期可以配合非甾体的消炎药口服，以双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片为主，可以起到消炎止痛，缓解症状的作用，另外也可以配合外用的膏药，起到减轻局部症状的作用。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
预防风湿病的方法，主要就是通过改善生活方式和饮食习惯来做到。因为风湿性的疾病大多都是与自身免疫有关的疾病，通常由于免疫功能紊乱所造成，而且往往会由于感染性因素以及非感染性的环境因素所诱发，所以要尽量避免。平时要注意生活要有规律，要适当的进行活动和锻炼，选择适合自己的或者力所能及的体育锻炼方式来增强体质，比如散步或者练太极拳、气功、做体操、柔软操、练习瑜伽等。另外也要避免劳累、避免熬夜，要劳逸结合，更要避免受风寒，要注意保暖。另外居室阳光也要充足，温暖设施要好。此外居住环境也要清洁卫生，还要注意科学饮食，营养要均衡。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖酸痛一定是风湿病吗？答：不是。膝盖酸痛有可能是膝盖本身的原因造成的，多见于膝骨性关节炎，临床上都是以关节疼痛、变形及活动受限为特点所引起的功能障碍的慢性退行性膝骨性的关节炎，它在中医上属于痹症和颈肩腰腿痛的范畴，多见于老年人，多发于软骨及软骨下骨，还有骨质增生，多见于膝、手、髋、踝、脊柱。随着年龄的增长，关节软骨变得脆弱，软骨因为承受不均的压力而破坏，加上关节的过多活动而发生的骨性关节炎。在中医上我们又是怎么认为的呢？多给它分为肝肾亏虚型、劳伤瘀滞型、阳虚寒凝型。那什么是肝肾亏虚型呢？腰膝酸软，主要是它的一个症状，同时伴有膝关节的隐痛，活动不利，同时还有头晕、耳鸣、目眩、身疲乏力的症状，他的舌淡红、苔薄白、脉弦细或者细弱。治法主要是滋补肝肾、舒筋止痛，方药我们多选择左归丸加减，如果他下肢疼痛比较厉害，可以加上木瓜和威灵仙，如果感觉到寒重，可以加附子和五加皮。劳伤瘀滞型的主要表现为膝关节疼痛、肥厚、畸形、活动受限，微软无力，同时还有腰弯背驼、神情倦怠、面色晦暗、舌质红、苔薄白或脉沉涩，那么我们就要补肾壮筋，活血止痛，可以选择补肾活血汤加上当归，鸡血藤，白花蛇。那什么是阳虚寒凝呢？指膝关节的疼痛、肿胀、积液、屈伸不利，天气变化的时候尤为明显，如果遇到寒就会加重，得热就会痛减，治法上多选择温补肾阳，通络散寒，方案上我们可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生、白花蛇等。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的最佳治疗时期，一经诊断成立就要及时及早的治疗。所以越早治疗，疗效越好，以免延误最佳治疗时机，对身体不利。风湿病的治疗要在正规医院专业的风湿免疫科进行，不要轻信偏方、祖传秘方，尤其不要相信广告等，以免对身体不利。风湿病通常要根据具体的病情，选择个体化的治疗原则。比如针对关节肌肉病变，可选择非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布、扶他林等进行治疗，能够有效的控制关节的急性炎症。另外也可以应用改善病情抗风湿药，针对重要脏器受累有一定效果，比如环磷酰胺甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特或者羟氯喹等，也可以使用糖皮质激素治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿病的治疗用药，大致有控制病情、对症治疗、生物制剂类药物，具体如下：\n第一类，控制病情的用药：此类药物能够从根本上缓解患者风湿病的进展，同时需要长期使用，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、双醋瑞因和非布司他之类的药物。药物的选择要根据患者风湿病的具体病因，来制定个体化方案。\n第二类，对症抗炎止痛的药物：此类药物最常见的是非甾体止痛药物，比如艾瑞昔布、布洛芬，都是属于非甾体的止痛药物，同时还可以使用糖皮质激素，进行抗炎止痛治疗。\n第三类，生物制剂：生物制剂治疗风湿病，起效快，效果好，但是价格相对昂贵。在使用之前，必须要严格的排除肝炎、结核和肿瘤性疾病，才可以使用。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
治疗风湿病的特效药，要根据患者风湿病的具体类型来制定，具体如下：\n1、对于风湿病中的痛风性关节炎，特效药就是非布司他。\n2、对于类风湿关节炎的患者来说，特效药则是甲氨蝶呤、来氟米特之类的免疫抑制剂和生物制剂。\n3、对于系统性红斑狼疮的患者来说，特效药则是糖皮质激素和免疫抑制剂，比如环孢素软胶囊之类的药物。\n所以要谈特效药，首先是需要明确风湿病的诊断，需要进行抗核抗体、抗DNA谱、类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白之类的检查。通过检查来明确风湿病的具体病因，再进行下一步治疗。