风湿病

髌上囊积液证明关节内现在可能有很多液体，液体可能是水、血、类风湿病变的积液。关节现在有炎症、液体，穿针后观察是淡黄色关节液还是全是血或其它颜色的关节液，可以通过髌上囊穿刺判断膝关节病变的性质。 髌上囊是指膝关节髌骨以上有身体里边最大的滑液囊，如果核磁报告髌上囊有大量积液，证明关节内肯定存在炎症。因为正常膝关节里有少量积液，正常膝关节内大概存在30ml积液，当有炎症、外伤或其它原因时，积液多余时会向髌上囊拥挤，此时外观上会看见膝盖上方饱满或肿胀，髌骨像飘在水面上一样，此时能判断浮髌试验阳性。

髋关节置换是一种成熟的手术，随着医学技术的提高，关节假体质量的改进，髋关节的置换这种手术对病人造成的损害越来越小。针对由于外伤、骨折或者一些其他原因造成的关节置换病人，关节滑膜在术中是给予保护的，对于关节假体置换术后的康复也是很有利的。对于另外一种类型的病人，譬如风湿病、关节的无菌性炎症，这些疾病病变的滑膜对病人术后的康复是非常不利的，需要通过外科手术清除这些病变的滑膜组织。关节置换以后是肌肉、韧带和关节囊维持关节的稳定性和活动，关节置换术后清除病变滑膜的患者通过临床的观察，对于术后的康复，还有术后的行走、病人自我感觉没有任何改变，所以可以明确的是，做关节置换时候切除这些病变的滑膜，对病人而言是最有利的，对关节的康复不会造成任何后遗症。

患者需要精确诊断喝酒后肩膀酸疼的病因病灶，常见病因如下：1、心脏疾病：如果一喝酒，肩膀就酸痛，首先是需要检查一下心脏，明确心脏是否有潜在的疾病，比如心肌缺血、冠心病、心绞痛。人喝酒后抵抗力会下降，有些潜在的疾病会表现出来，所以首先要查一下心脏，因为心脏病有可能往肩臂、肩膀放射过去，导致酸、胀、疼；2、代谢问题：如痛风，通常一饮酒痛风就可能发作，从而导致肩背、肩关节、肩膀出现痛风结石沉积，造成肩膀疼痛；3、风湿疾病：饮酒过后，风湿病也会随着喝酒，抵抗力的下降，出现急性发作，导致肩膀出现疼痛症状。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数风湿病都不能被治好。风湿病和其它内科系统疾病一样，都不能根治，属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗。其中只有几种风湿病可以得到完全的缓解，比如反应性关节炎或者是风湿性多肌痛，这两类疾病具有自愈倾向。尤其是前一种，有的患者在发病后的数周或数月内就可以自愈。风湿性多肌痛在治疗2年以后，病情可以不再复发，不遗留什么后遗症。其他的比如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这类疾病都需要长期服用药物治疗，而且在疾病病情控制以后，也需要定期到门诊随诊，以监测是否出现疾病活动，或者出现其他并发症等情况。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
累及到肩膀的风湿病有很多，比较常见的有骨性关节炎、类风湿关节炎、复发性风湿病、风湿性多肌痛、肌纤维疼痛综合征等，要结合患者具体的临床表现以及相关的实验室检查结果来综合判断。\n如果仅仅是肩关节的疼痛，有可能是退行性关节炎，另外，还需要与肩周炎、创伤性关节炎等相互鉴别。如果是肩膀周围的肌肉疼痛，有可能是风湿性多肌痛、肌纤维疼痛综合征，可以到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体，以及肩关节的影像学检查，来明确诊断。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
预防风湿病，在饮食方面主要是要注意科学饮食，合理搭配，营养也要均衡，可以多吃富含高蛋白、高营养，以及富含钙、铁、锌和维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、蘑菇、绿色蔬菜和深色水果等，尽量要清淡饮食，避免肥腻和油炸食品的摄入。最好也不要吃辛辣刺激性的食物，当然也要注意低盐低脂低糖饮食。肥胖患者要注意减轻体重，也要控制膳食的总热量，另外不要吃含高脂肪的食物。此外也要注意严格戒烟戒酒，这些都利于预防风湿病。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大腿风湿病，一般是指炎症性的肌病所导致的症状，比如多发性肌炎和皮肌炎所引起。其通常起病比较隐匿，常可表现为对称性的近端肌无力和肌压痛，比如可以出现下蹲、起立、上楼时的疼痛或者困难，主要是大腿的肌肉受累所导致。通常情况下在实验室检查方面会出现血沉的增快，以及C-反应蛋白的升高，也会有肌酸激酶以及乳酸脱氢酶等的升高，肌电图会显示肌源性的损害。所以一定要注意休息，最好是卧床休息，往往需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等共同治疗。

讲解医师：魏巧凤  （主治医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿病是一组疾病，而类风湿关节炎只是其中一个疾病，即风湿病包括类风湿关节炎。风湿病指的是侵犯关节、骨骼、肌肉、血管，还有周围软组织或者结缔组织的一组疾病，多数是自身免疫性疾病，而且发病比较隐匿，大多具有遗传倾向。广义上的风湿病指的是能引起骨关节、肌肉疼痛的病，都属于风湿病，一般包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、中毒性等病变。狭义上是限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病，有些还是跨学科的，比如痛风、骨性关节病、感染性关节炎等等。类风湿关节炎指的是一种病因未明的、慢性的，以炎性滑膜炎为主的全身性疾病，主要表现为手足小关节的对称性、侵袭性关节炎症，可以出现关节外器官受累，发现血清类风湿因子阳性，最终可以出现关节的畸形和功能的丧失。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
太极拳不能治愈风湿病，太极拳是一种锻炼方式，它动中有，静动静结合，而且有一定的韵律，非常适合患有风湿病的患者进行锻炼。尤其是有关节以及肌肉病变的患者，通过练太极拳，可以增强肌肉的力量以及增加关节的灵活性，有利于患者病情的恢复。而且进行太极拳的锻炼，还有利于精神上的健康，增加愉悦感，更有利于患者保持乐观的心态。从身心健康方面讲，太极拳对风湿病患者的治疗是有益的，但它并不能治愈风湿病。大多数风湿病都是一种自身免疫性疾病，属于炎症性疾病，只要通过长期口服药物治疗，才能够帮助缓解症状，现在并没有治疗措施可以治愈风湿病。

受凉只是风湿病其中的一个诱因。而风湿病不是病种，是一大类病的统称。风湿病有共同的特点，可能都会出现关节的肿胀、疼痛，以及肌肉的疼痛、无力，多数是因为自身免疫紊乱的因素所致。除了关节外，还会累及肌肉、心、肺、皮肤、中枢神经系统等系统和部位。...