风湿性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病，需要手术治疗。手术的费用一般在7-8万元左右，但是每个地区的收费标准不同，费用可能会有误差。风湿性心脏病一般是在年轻或者过去患过风湿，风湿因子到达心脏，侵及瓣膜导致的心脏瓣膜关闭不全或者狭窄，从而产生一系列的症状。风湿性心脏病的手术方式为瓣膜置换手术，瓣膜为人工特制的瓣膜，分为机械性的瓣膜和生物性的瓣膜，根据患者的家庭状况、年龄以及体质选择不同的办法。术后要长期服用抗凝药物，另外需要定期复查，达到人体健康的目的。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者的平均寿命，是很难统计的，因为每个患者的病情有可能存在比较大的差异。对于风湿性心脏病，是否还伴有其他疾病，也影响风湿性心脏病患者本身的存活时间。但是有研究显示，患有此病之后无症状期，一般可以持续十年之久；而患病的患者十年的存活率大约在84%左右；如果患者为重症，十年存活率大概在15%；如果患者伴有严重的肺动脉高压，平均生存的时间大概是三年左右。所以，很难一概而论风湿性心脏病患者的平均寿命大概是多少。对于风湿性心脏病的患者，还要注意抗凝治疗，必要的时候要结合手术治疗，这样才可以更好的提高患者的生存率，改善患者生存质量。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
风湿性心脏病，最常见的并发症是心力衰竭，要控制疾病的发展，首先要防治心衰的进展，比如用改善心衰的药物。这些药物有很多，具体应该咨询心血管专科大夫。第二个，风湿性心脏病还有一个关键点，既然是风湿性心脏病，肯定是风湿引起来的。判断风湿有没有活动，可以通过简单的风湿相关的免疫指标，比如血沉、C-反应蛋白，甚至其它的一些免疫指标来判断。如果处于活动期，还要再针对风湿进行一些治疗，具体的用药要咨询主治大夫或者主管大夫。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
风湿性心脏病主要是累及心脏瓣膜形成风湿性瓣膜病，首先累及的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。二尖瓣最多见的是二尖瓣狭窄，或者是二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣可以出现主动脉瓣严重性的狭窄。如果是出现二尖瓣的问题，出现二尖瓣的狭窄并关闭不全状况的时候，病人容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至累及声音嘶哑，心脏增大以后对其造成影响。同时，还会出现心悸，容易出现房性心律失常，特别是房颤。\n如果出现有心功能不全表现的时候，可以出现右心衰、体循环淤血的表现，出现肺水肿的表现。所以主要的一个体征，就是查体的时候可以在心尖部听到第一心音是减弱的，而且二尖瓣狭窄的时候，可以听到舒张期的杂音。如果是二尖瓣平有关闭不全的时候，还可以听到收缩期的杂音。如果出现心衰的时候，可以听到肺底的湿啰音。如果同时有风湿热存在的时候，能看到身体上的环形红斑和关节肿胀等等。\n如果同时具有风湿热表现的时候，可能还会有出现胸膜炎的一些表现，和心包炎或者是全心炎的表现。如果是累及主动脉瓣，出现主动脉严重狭窄的时候，风湿性瓣膜病主动脉瓣严重狭窄的时候，出现瓣膜孔严重狭窄打血障碍的时候。病人呼吸困难，疲乏非常明显，甚至会出现头晕、晕厥，出现心绞痛的表现，而且严重的时候可以出现猝死。因为主动脉瓣膜排血障碍的时候，还会出现左心室明显肥厚的表现，心功能受影响的时候，血压就会明显低下来了。左心功能障碍的时候，也同样会出现左心功能不全、肺水肿的临床表现，在查体上，在主动脉瓣区是可以听到收缩期杂音的。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
风湿性心脏病的食疗主要是在病程中进食易消化和富有营养的饮食，如果出现了心功能不全、心力衰竭的时候，风心病的患者必须低盐饮食，以防止盐负荷过重，加重心力衰竭的症状。\n风湿热合并心脏炎而无瓣膜病的患者必须在末次风湿热发作后持续预防用药10年或者更久的时间，直至成年，如无心脏受累的风湿热患者从风湿热末次发作起，至少维持预防用药五年或者直至年满21岁。风心病的患者应该多吃有营养的食物，这样能够增加机体的免疫力，以防止经常感冒、感染的可能性。

风湿性心脏病危害很大，通过及时治疗病人的生活质量和寿命可以达到像正常人一样，但是如果不能通过及时治疗，耽误了治疗时机，疾病会越来越重。这类疾病会随着年龄的加大，风湿活动经常出现，严重到一定程度，如果不治疗会出现心律失常、心房纤颤，心房纤颤以后可能引起心脏形成血栓，血栓形成以后血栓脱落到了脑部，可能造成中风。 如果血栓脱落到其它的地方，脱落到肾脏可以造成肾功能的问题，同时风湿造成的瓣膜功能障碍以后，会严重影响心脏功能，心脏功能不全以后会影响到呼吸功能、肾功能、肝功能、胃肠功能，会影响到全身的功能。如果不经过及时治疗，可能会造成严重后果。

风心病全名又叫风湿性心脏病，是因为人体患了风湿以后侵犯到心脏瓣膜，引起了瓣膜异常，从而造成心脏病。从外在表现来看，风心病的病人往往会有二尖瓣面容，两侧脸颊非常红润，症状上经常会出现心慌、胸闷、气短，甚至在快走或晚上睡觉时可能会出现呼吸困难，这些症状和心脏瓣膜狭窄或瓣膜异常有关系。 当风心病到晚期时，可能会出现严重心功能不全，即心力衰竭的症状，如全身水肿或单纯下肢水肿，甚至是胸腔积液、腹腔积液等，呼吸困难也比较严重。

风湿性心脏病的类型较多，会伤及很多瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，不同的瓣膜受累，早期的临床表现也不同，具体如下： 1、不同程度的呼吸困难：活动后或者平静状态下气短，严重者可表现为平卧时气短、端坐呼吸，即不能平卧，必须坐起以后才能呼吸顺畅，出现夜间阵发性的呼吸困难，晚上躺下出现气短，要坐起来呼吸才能缓解； 2、全身症状：包括四肢乏力、头晕、头疼、胸闷，还有不同程度的水肿，最常见的是双下肢水肿，可分为轻、中、重三种程度； 因此，风湿性心脏病可能出现不同的表现。当出现上述表现的时候，一定要第一时间来医院进行心脏彩超检查，了解心脏的大小、结构和形态，评价瓣膜的情况，做出诊断。

风湿性心脏病的治疗方法取决于风湿性心脏病的类型，对于不同瓣膜来说，治疗也不同，具体如下： 1、风湿性心脏病首选手术治疗，无论是介入手术还是开胸手术，通过修补或者置换瓣膜，大多数患者可以痊愈。现在临床上多采用介入手术，即不开胸也可以进行瓣膜的修补或者置换，手术伤害较小，又能治疗疾病。外科开胸手术进行瓣膜的置换术或修补术，效果也较好； 2、如果患者没有手术的机会，无论从个体的角度来讲，还是从经济的情况来讲，也可以使用药物治疗，需要根据风湿性心脏病的不同类型而定。如果患者有气短、胸憋、双下肢浮肿，应选择强心、利尿或者扩血管的药物来进行治疗。根据不同的风湿性心脏病分型，具体选择适合的药物来治疗。

风湿性心脏病主要是指人体被乙型溶血性链球菌感染，累及到心脏内膜或心脏瓣膜的一种疾病，风湿性心脏病在早期，主要是由于机体抵抗力比较弱，这些细菌有机会侵入人体，在极早期时，只要提高免疫力，让细菌没有机会可以侵入，或有细菌侵入但在极早期机体抵抗力比较强时，可以抑制乙型溶血性链球菌。但如果一旦累及到心脏，出现瓣膜受损，或出现心功能不全的表现时，便不可能会自己愈合，因为心脏往往已经发生器质性改变，如心脏可能会变大，心脏瓣膜可能会由于细菌在局部聚集，引起瓣叶卷缩、粘连、增厚。由于细菌是成团聚集在一起，不管是药物还是通过其它方式，都比较难以深入到细菌团里，不可能自己好起来。 如果有心功能不全，可能通过药物来改善症状，但如果瓣叶受限，很明显出现了二尖瓣狭窄或其它情况，可能需要借助外科如进行瓣膜置换，彻底根除病灶。