张斌

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心发慌分成两类，第一种，患者的心发慌，确实伴有一些心脏系统的疾病，心跳快了或者心跳的节律不规整。第二种，心发慌只是一种感觉，做任何检查，包括心电图，不管是节律还是频率都是正常的，这种心发慌，最简单的方法，可以摸一下自己的脉搏，看着时钟数一下。如果脉搏频率在60-90次，甚至更慢，在60-80次，摸脉搏很整齐，一跳跟一跳之间的间隔时间都是一样的，这样的心发慌多半是一种神经感觉，不一定有器质性心脏病。如果心慌的时候，摸自己的脉搏，心跳很不整齐，都是乱的，这种可能合并心律失常的疾病，这时就得尽快来医院就诊了。

讲解医师：张斌  （主治医师）
就职单位：晋城煤业集团总医院泌尿外科
龟头流白色脓液最常见的疾病是包皮龟头炎，导致包皮龟头感染以后有白色的分泌物。急性尿道炎、急性淋菌性尿道炎，也就是所说的淋病，也有可能出现龟头流白色的脓液。如果是这种情况，需要到医院化验尿系列、尿的细菌培养、脓液的细菌培养明确诊断，给予敏感的抗生素消炎对症治疗，以达到治愈的目的。出现龟头流白色的脓液，应及时到医院就诊，不可延误。

看懂这个病之前，要解释几个概念，第一个，滑膜骨软骨瘤实际上提示它就是滑膜化生成软骨，再形成一个病，任何东西一旦加病，就提示是多发的。所以滑膜骨软骨瘤病是多发的，它主要好发部位是膝关节，就是滑膜化生之后，从关节滑膜上掉下来，化生成软骨。软骨是我们做平片的时候看不到的，比如，做核磁或者CT能显示出来，中间还有一个概念是滑膜骨软骨瘤，意味着软骨有钙化，所以叫做滑膜骨软骨瘤病，影像学表现就是关节腔内多发的、大小不等的钙质密度影，也就是我们看到的白色的、类圆形的密度影。CT表现和DR表现是也是一模一样的，都是关节腔内多发的、大小不等的、游离的钙质密度影，也就是高密度影，也就是老百姓说的白色的。核磁表现根据软骨不同时期，表现出不同的信号，也就不同的颜色。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
窦性心动过缓的危害主要看心跳缓慢到了什么程度。心跳每分钟小于60次，就叫窦性心动过缓。如果患者窦性心动过缓，频率不是特别慢，比如白天在50次/min以上，夜间在45次/min以上，窦缓的危害是很小的，平时注意观察就行了。如果平均心跳，白天和夜间的都低于前面的标准，同时伴有头晕、眼前发黑，危害就比较大。因为心跳慢到一定的程度，有可能出现脑供血不足，患者可能会出现一过性的晕厥、突发的摔倒，比较严重的时候，由于心跳慢、脑供血不足、突然的摔倒，摔出了脑出血或者是颅底骨折。

左心室肥大最常见的病因是常年高血压且血压未得到控制，以及肥厚型心肌病等疾病，需到心血管专科就诊，进行正规积极的降血压治疗。常年持续高血压，可使左心室肥大随时间延长变为左心室扩大，左心室室壁从肥厚变薄，导致心功能逐年下降。因此，需高度重视左心室肥厚，尤其合并常年高血压且从未使用降压药的人群。

左心室肥大合并心跳快，要特别警惕肥厚型心肌病，同时合并房颤，患者多出现心慌，伴有头晕、血压下降，严重时出现黑蒙，甚至晕厥。肥厚型心肌病合并房颤时危险系数较高，患者应立即到心血管专科医院或心血管专业的综合医院的急诊就诊，确诊为肥厚型心肌病合并房颤，尤其新发房颤，需立即在医生指导下使用静脉的药物，使房颤转为窦性心律，减低心脑血管的风险。

说到桡骨，首先要明确桡骨是哪一块骨头，桡骨是前臂骨，就是肘关节到腕关节的一块骨头，肘关节到腕关节有两个骨头，一个是桡骨，一个是尺骨。说到错位，主要指的是关节对应关系失常，叫做错位，肘关节和腕关节之间，所以它错位，必然就发生在肘关节或腕关节。我们把肘关节就相当于靠身体头的地方，称为近端，像足就是我们脚的地方，称为远端。所以分两个错位，一个错位就是肘关节错位，就是肱骨和桡骨错位，主要是桡骨小头错位，我举个简单例子，小孩上台阶，母亲或者父亲在小孩手上提了一下，这是一个最常见的错位机制。另一个就是远端错位，远端错位主要就是桡骨和尺骨错位，另一个是桡骨和腕骨的错位，这是两个错位机制。错位就是关节对应关系失常，对应关系是空间的结构，所以表现为空间结构的失常，因为骨头都是立体结构，360度发生空间位置的改变。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
引起这个疾病的原因有很多。一旦出现了这种情况，首先根据病人的情况，如果病人合并有糖尿病，在家又能够测血糖，首先看有没有低血糖。第二个，如果血糖不低又出现心慌无力，最好到医院做心电图，看是不是恶性的快速性的心律失常。第三个，内分泌系统的疾病，比如严重的甲状腺功能亢进，也会导致心慌，四肢无力。第四个，对于长期卧床，尤其是脑血管疾病、半身不遂的病人，可能不能自主地进食，进食量也会比较差。由于长期的进食量差，有没有严重的低钠或者严重的低钾？比较严重的电解质紊乱，也会出现心慌，四肢无力。第五个，患者出现心慌，四肢无力，如果同时伴有头晕和意识淡漠，还出现眼前发黑，这种情况一定要来医院就诊，这有可能是心血管急症的前期表现。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心脏猝死如果发生在医院内，肯定有专业的医护人员来执行。我们跟大家介绍的心脏猝死的急救，是猝死发生在院外，比如在一个公共场所，甚至在家庭中，如果患者倒地，判断为心源性猝死，这个时候最有效的急救方法就是心肺复苏。如果广大群众没有经过正规的心肺复苏的培训，还有一个更简单的方法，就是在呼叫急救系统的前提下，再给病人进行胸外按压。有效的胸外按压，可以使病人被抢救的成功率大大的提高。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心跳过缓的治疗主要看心跳过缓的程度。就跟我们发烧一样，低烧的时候物理降温，高烧的时候需要静脉用药，严重高烧的时候，需要住院治疗。心动过缓也一样，单纯的心跳慢，比如心率，白天在50次/min以上，夜间心率在45次/min以上，没有任何头晕乏力的症状，可以观察，定期复诊。如果心跳不是很慢，但是有明显的症状，尤其是心跳慢的时候合并头晕、四肢无力、眼前发黑，甚至出现一过性的晕厥、摔倒，应该去医院积极的就诊，甚至推荐植入永久性心脏起搏器。