风湿性关节炎

右手大拇指肿胀、疼痛，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤为常见病因，受凉和劳损会影响局部血液循环，导致右手大拇指肿胀、疼痛。外伤会造成软组织、骨骼损伤，甚至发生骨折脱位，也会引起右手大拇指肿胀疼痛，甚至伴有骨折畸形，拍摄X光片能够进一步确认；2、关节炎症如骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，均可以引起右手大拇指肿胀、疼痛，并可伴有关节活动受限，甚至会有关节畸形表现。经过风湿系列检查、血清尿酸检查和X光片检查，能进一步确认；3、严重病变如严重的结核、化脓感染，甚至出现肿瘤，会破坏骨质等软组织，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状；4、狭窄性腱鞘炎症、腱鞘囊肿会限制右手大拇指活动，引起右手大拇指肿胀、疼痛症状，通过体格检查能确认。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种较为复杂的风湿免疫病，目前无论中医还是西医都不能将本病治愈，但经过系统规范治疗可以长期保持病情稳定，关节肿胀疼痛不发作，提高生活质量。 对于病情较轻的类风湿关节炎患者，如仅有少数关节肿胀疼痛，血沉、C反应蛋白等炎症指标轻度升高或正常，用中药可以控制病情，减缓症状。 若关节疼痛较为明显，数量较多，伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标明显升高者，此时单用中药难以彻底控制病情，必须及时加用西药激素及免疫抑制剂，尽早控制病情，确保病情稳定，不出现关节肿胀畸形变。 建议类风湿关节炎患者采用中西医结合的方法治疗疾病，尽早控制病情发展。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎是否适合用艾灸按摩仪主要看风湿性关节炎是否属于阳虚型或寒邪侵袭型。 一般艾灸适合于阳虚、风寒湿阻等证型，对湿热型风湿性关节炎效果不佳，反而会加重关节炎症的作用。 湿热型关节炎主要表现为局部红、肿、热、痛，以及局部肿胀、皮肤发红等，寒邪入里型一般表现为局部怕冷，阳虚型也表现为局部怕冷。 对于患有风湿性关节炎的病人，在一般情况下，需要在专业的医生的指导下进行一些诊疗。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎可以中医治疗，其中包括中医按摩、推拿、针灸等理疗，以及内服加外用中药等。具体穴位的选择要根据具体病情决定，比较常选择的穴位包括尺泽穴、大陵穴、天井穴、足三里穴以及昆仑穴等。内服药物包括雷公藤或者白芍总苷胶囊等，外用药膏常选择活血止痛贴或者麝香壮骨膏等。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的急性期，如果积极的抗细菌，抗溶血性链球菌的杀菌治疗，以及缓解关节症状的消炎镇痛治疗。再结合中药缓解风湿热的表现，一般2-4周患者的症状可以好。预后一般也比较好，不会有后遗症。但是少部分患者比较重，或者疾病迁延难愈，发展成为慢性的风湿性关节炎，这一类患者到后期可以用中药，缓解临床表现，需要长期的随访的辨证治疗。急性期的患者，如果能够及早联合用药，大部分患者都会痊愈，不会有后遗症。对于少部分个体差异，个体先天因素或者是个体的免疫反应比较重的患者，特别是有全身的一些累及，比如心脏的累及，心肌炎表现的患者，就需要长期随访在医生的指导下长期用药，或者定期治疗。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
风湿性关节炎发病机制非常多，多认为与免疫反应关系比较大，第一、是由于体内产生了内源性的抗原物质，启动或加剧了自身的免疫反应，造成人体不停的攻击关节的滑膜，造成慢性的炎症。第二、与遗传背景关系比较大。第三、与感染因素关系也比较大，根据现代研究表明，多种感染因子如病毒、细菌都能产生抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。第四、内分泌因子方面，雌激素和孕激素的失调，与多种风湿病的发生有很大关系。第五、环境与物理因素，比如紫外线也可以诱发风湿性关节炎。第六、其他一些药品，比如口服避孕药可以诱发风湿性关节炎，这些都是产生的因素和致病原因。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的危害主要有：第一个，关节障碍；第二个，是关节变形；第三个，内脏的损害；第四个，血管炎。关节的一些变形会导致关节的破坏，类风湿性关节炎主要分三期，特别是到后期的时候，会侵犯软骨，导致关节的一些畸形，影响生活质量。它会侵犯内脏，侵犯内脏以后，会引起肺间质的改变、淀粉样的改变，会引起生活质量的改变。神经系统的病变，引起神经系统的病变以后，会导致外周四肢关节的神经末梢肿胀、疼痛、怕冷这些症状，还有类风湿性结节，类风湿结节主要侵犯四肢的深侧，类风湿结节不但侵犯关节，还会侵犯内脏，有肝脏结节，还有血管炎，它会导致一些外周关节的供血不足、肢端坏死这一类的病变，危害还是很多的。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
类风湿关节炎目前是不能根治的，我们目前针对类风湿关节炎的治疗主要的目标是达到临床缓解或疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征，应按照早期达标个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。目前的治疗措施主要包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎是可以治好的，但不能根治，因为它可以反复发作。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，临床以关节和肌肉游走性疼痛、肿胀为特征，属于变态反应性疾病。风湿性关节炎是可以服用消炎止痛药物来治疗的，但是由于每个人病情的程度不一样、性质不同，所以在服用药物方面也有区别。病人在服用药物的时候最好通过专业医生的指导正确服用，才能够起到作用，使病情达到完全的缓解。\n除此之外，在平常的生活当中可以用热水泡脚，可以改善血液循环。还要注意日常的保暖工作，避免潮湿，适当的散步、运动。风湿性关节炎，如果出现明显的肿胀、疼痛的话，可以进行局部热疗、针灸、艾灸等理疗方法。也可以用药物治疗，包括扶他林、美洛昔康、塞来昔布等，也可以应用外用的关节止痛膏来对症处理，如果有关节积液的话可以做关节腔穿刺。此外，中药也是可以应用的。风湿性关节炎经过规范治疗是可以使症状完全消失，病情完全缓解的。

风湿性关节炎与类风湿性关节炎属于两种不同的疾病。类风湿性关节炎是一种免疫疾病，典型的症状为双手食指第二指间关节晨僵肿胀或表现在其他部位。而风湿性关节炎主要是由于风湿邪气存留在体内，久而久之发病所产生的酸、麻、重、胀、痛等感觉。治疗上都可选用针灸治疗，且疗效较好。类风湿性关节炎的患者还需配合药物控制，风湿性关节炎的患者可配合祛风除湿的中药进行治疗。