颈动脉狭窄

颈动脉狭窄为导致动脉硬化的因素之一，随着年龄的增高常伴随着血管老化、动脉硬化。此外，进食过于营养、运动过少等也可产生血管垃圾、甘油三酯增高并导致动脉硬化。而动脉硬化斑块如果沉积于血管分叉处，将随着时间延长而逐渐变大。患者如果存在其它的高危因素，如糖尿病、高脂血症，则也将加速疾病的进程。此外，若存在家族性高同型半胱氨酸血症、高脂血症、低密度脂蛋白较高等情况，也需要引起重视。 因此，平时体检时需加以注意，并留意三高的问题，控制高血压、高血糖、高血脂，并适当运动。同时，应尽量将低密度脂蛋白数值降低至1.8mmol/L以下，而非报告单上的3.1mmol/L，才可有效预防颈动脉狭窄进程。具体情况则需到专业血管科进行咨询。

颈动脉狭窄很多时候并没有症状，因为大脑中有很多侧支循环，其交通非常丰富，如果一边血管狭窄，甚至有些人闭塞的时候都没发现，因为患者另外一边会代偿的很好。但有些病人能够非常幸运，早早出现症状，能够及时发现且进行干预。其症状有以下几个： 1、脑缺血：会出现头晕，而有些斑块不稳定会出现小的脑梗； 2、眼睛问题：小斑块脱落栓到眼动脉，会出现眼睛看东西出问题，出现视野缺损，视力短期内明显下降； 3、认知功能改变：症状不典型，如反应较慢，认知功能出问题，以前算数较快，但现在算不清楚，易嗜睡等，这种认知功能就是灌注不足脑缺血的一般表现，有时觉得脑袋发沉，像扣上一个锅盖。 所以，一旦出现且怀疑是脑缺血症状，一定要尽快到医院做颈动脉超声检查，超声非常简单就能发现是否出现颈动脉狭窄情况。

颈动脉狭窄内膜剥脱手术属于高风险手术，因其位置在做的时候有可能会造成脑梗，有可能会出现周围神经损伤，因其血运很丰富，做完后会出现出血压迫的情况。但是只要是有经验的中心做这种手术，相对做的都很熟练，能够把风险控制得非常低，即100个高风险手术的患者，手术期并发症的发生率一般不到1％。所以虽然是高风险手术，但是真正出问题的可能性，只要在大的中心选择有非常丰富手术经验的医生来做，这种风险一般能控制在1％以下，甚至更低。 此外，颈动脉狭窄内膜剥脱手术非常成熟，国外在60年代已经开始开展，国内是80年代开始，到现在已经积累相当一批的患者。所以如果是颈动脉严重狭窄，出现脑缺血症状，该手术是治疗此疾病的金标准，是目前效果最好的一种术式。

讲解医师：周景儒  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
我们应该先了解颈动脉狭窄，在一个城市里面，道路其实就是这个城市的大动脉，如果在道路行驶的过程当中，出现了这个车祸或者某些情况，我们开车就慢了，就出现了拥堵，那么颅内的血管也一样，当他出现了斑块这些情况，堵塞了血流，使血流减少、变慢，血管就狭窄了。颈内动脉内膜剥脱是治疗颈内动脉狭窄的一种有效的治疗办法，费用大约在3万块钱左右。

讲解医师：周景儒  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
疾病的费用不能单单的看手术的，可能家属更关注的是从入院到出院总体的费用，其实和病人的身体状况、血管的情况等等诸多因素有关，对于一个身体状况非常好，血管状况也非常好，这些病人做支架的手术，手术非常顺利，大约费用在4万以上到5万之内，应该是差不多就能出院了。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄的病人，术后服药主要是服抗血小板的药物。服2-3种药物，服药是3-6个月。术后还有一部分病人斑块比较明显，还要口服降血脂的药物，就是他汀类的药物。服药期间注意有没有一些出血的症状。比如刷牙牙齿出血，大小便有小便是红的大便是黑的这一类，注意观察出血的问题。生活上剧烈运动，可能就不能参加了。饮食上要注意。肥胖的病人要注意减肥。抽烟的病人要戒烟，因为烟对血管的损伤比较大。糖尿病的病人要控制血糖，控制饮食。还有高血压的病人要控制好血压。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄的介入治疗是通过血管内的一些操作，包括球囊扩张或植入支架，来恢复颈动脉狭窄血管的正常的腔径。颈动脉狭窄是血管介入的一种，这是在影像设备监视下面，在血管内的一个微创治疗，通常的情况下是通过球囊扩张，或者是植入支架来治疗狭窄导致的血流血供不足的这一类疾病。

讲解医师：程光森  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
颈动脉狭窄，这个病治疗各个医院不一样，像我们医院就是在介入科治疗，有的医院是血管外科，还有的医院是神经内科，有的医院是神经外科，所以挂这几个科应该都是可以的，要根据当地的医院的条件。就诊之前可以看下医院的介绍，科室的介绍。颈动脉狭窄是慢性闭塞，所以一般情况下，手术如果不出现什么并发症，一周之内可以出院。出现并发症，那就是看并发症的程度，重的可能时间就长，需要后面的康复，轻的等水肿过掉，一两周就可以出院。

讲解医师：郭毅  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
颈动脉狭窄是由颈部的动脉粥样硬化斑块沉积造成脑的缺血，所以药物治疗主要针对能会导致动脉粥样硬化的因素来进行干预。最主要的因为动脉粥样硬化是由血脂代谢异常造成的，所以要对血脂来进行干预。临床上最常用他汀类的药物。其他药物治疗主要是针对其他的危险因素，比如高血压、糖尿病进行干预。目前很多人建议每年春秋两季进行输液，来预防脑梗塞，在这提醒大家一下，通过这种方法来预防脑血管病的发生是不科学的，对颈动脉狭窄、脑血管病的预防和治疗没有证据支持。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄最常见的原因是颈动脉粥样硬化，引起颈动脉粥样硬化的危险因素包括高血糖、高血脂、高血压、吸烟、不健康的饮食习惯，对于这些危险因素相关的一些饮食，必须要慎重，尤其是太咸的会导致高血压，太甜的有可能会导致高血糖，还有油腻的、血脂高的会导致高血脂的食物，要尽量少吃。我们应该吃哪些相对来讲比较健康的食物呢？蔬菜水果一类的，还有高蛋白的，比如鱼，还有豆类制品都可以放心的吃。