吴贤群

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
如果颈动脉狭窄率是30%，我们认为它是轻度狭窄，轻度狭窄是什么概念？如果轻度狭窄的患者没有任何症状，在临床上一般都进行内科保守治疗。要求控制各种导致颈动脉粥样硬化的危险因素，就是要控制高血压、高血糖、高血脂，还要戒烟戒酒，适当的锻炼，保持良好的饮食习惯，吃一些低盐、低脂的食物。另外一方面还必须动态的复查颈动脉彩超，一般头两年每半年复查一次，如果狭窄稳定没有再进行性加重，就可以隔一年再复查一次。如果斑块有变化，狭窄进行性加重超过50%，甚至有的超过70%变成中重度狭窄，有可能就需要做手术。

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就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
一般得了颈动脉狭窄的患者如果是轻度的狭窄没有症状，是可以和正常人一样生活、工作和运动的，也不用担心斑块会突然跑掉，或者突然增大堵塞血管。而且适当的运动还可以有效的降低血糖血脂，控制导致颈动脉粥样硬化的危险因素。可以参加的运动，包括游泳、跑步，还有老年人跳一跳广场舞，都是有益，没有害处的。对于那些重度的颈动脉狭窄患者，甚至是做过手术的患者，相对来讲，运动就不能够过于剧烈，只能做一些比较健康的有氧运动，如果术后有一些后遗症，以前有过脑梗塞导致某些运动有禁忌的患者，必须要遵从医生的吩咐，有些运动不能做就不做。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄的症状，必须了解它的功能。颈动脉是人体供应大脑血液的一根最主要的血管，这根血管出现狭窄，最常引起的就是脑缺血症状。这些症状包括头晕、一过性的眼前发黑、事物模糊，有的人会出现头面部的麻木、偏身的肢体活动障碍、手脚不利索、说话大舌头、说不清楚，甚至有的病人会出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等，还有一些患者，如果引起颈动脉狭窄的粥样硬化斑块发生破溃，引起血栓形成，血栓脱落，栓塞到远端的大血管，可能会引起偏瘫昏迷，甚至死亡，所以得了颈动脉狭窄应该到医院去正规的治疗。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄的手术要分两个方面：一种方案是外科手术切开颈动脉壁取出斑块叫内膜剥脱术。这种手术一般术后一周左右的时间就可以完全恢复，常规的患者5-7天就可以拆线，拆完线就可以回家，手术创伤也是很小的，而且历史也比较悠久，技术也很成熟，都是在显微镜下进行血管的缝合，术后也很少出现再狭窄的概率。另一种手术方法就是颈动脉支架置入，这种手术是一种微创介入手术，是在股动脉上切一个2mm左右的小口，然后通过各种材料、各种导管把介入的支架送进去，放到颈动脉狭窄的位置，这种手术恢复更快，一般术后3天就可以出院，但是不管怎么样，两种手术之后都应该要定期复查。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
临床上一共有四种常用的方法对颈动脉狭窄进行检测，这四种方法首选的是颈动脉彩超，它的特点是速度快、费用低廉、方便，它能够明确颈动脉斑块的大小、位置、颈动脉狭窄的程度，它的准确性一般也能达到90%以上。它的缺点是没有办法检查大脑里面的血管，只能检查颈部的血管。另外一种常用的手段是CT的头颈部血管成像，这种成像方法既可以明确颈部的血管，也可以评估整个颅内的大血管，它的缺点是要使用造影剂，造影剂可能会导致肾功能损害，有的病人还会引起过敏。还有一种方法是头颅磁共振，头颅磁共振不但可以评估整个头颈部的血管情况，同时还能发现大脑里面有没有梗塞灶，有没有其它的一些病变，但是缺点是检查时间比较长，费用也相对高一点，而且如果以前有做过手术，放了钢板，体内放过节育环这些金属的材料，那就不能做。最后一种是全脑血管造影检查，也就是DSA，是脑血管检查的金标准，但是一般仅仅作为术前评估用。

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就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
总的来说，颈动脉狭窄率越高说明狭窄越严重，病情也越重，那么狭窄率是怎么计算的？拿最常用的颈动脉彩超检查为例，在做彩超的时候通常会测量颈动脉狭窄之后残余管腔的直径，同时还会测量原始管腔的直径，就是他本来应该有的直径。拿残余管腔的直径除以原始管腔的直径就会得到一个比值，比如残余管腔是3mm，颈动脉本来应该有的原始直径是6mm，比值就是0.5，拿1减去0.5，得到的比率就叫狭窄率，这个患者的狭窄率就是50%。50%是个什么概念？我们通常把颈动脉狭窄分成4度，第一度轻度就是小于50%，那么中度就是50%-69%，那重度就是70%-99%，最后就是完全闭塞。

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就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄最常见的原因是颈动脉粥样硬化，引起颈动脉粥样硬化的危险因素包括高血糖、高血脂、高血压、吸烟、不健康的饮食习惯，对于这些危险因素相关的一些饮食，必须要慎重，尤其是太咸的会导致高血压，太甜的有可能会导致高血糖，还有油腻的、血脂高的会导致高血脂的食物，要尽量少吃。我们应该吃哪些相对来讲比较健康的食物呢？蔬菜水果一类的，还有高蛋白的，比如鱼，还有豆类制品都可以放心的吃。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
一般来说，颈动脉狭窄在做了手术之后，最重要的就是要进行规律的药物治疗，药物治疗主要包括调脂的药物，就是阿托伐他汀，它可以稳定斑块，防止斑块的复发。还有一种药物就是阿司匹林和波立维，这一类药物可以预防支架手术之后或者内膜剥脱手术之后，血管管壁之内的血栓形成，来达到预防脑卒中的目的。同时在做完手术之后应该也要定期复查，一般都要在一个月、三个月、一年左右的时候，到手术的医院进行复查，来判断颈动脉内膜修复的情况，还有判断是否出现再狭窄，然后根据具体的情况，做进一步的处理。

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就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄，要先搞清楚它的位置，颈动脉在脖子的前方，气管的两旁，各有一根小拇指粗细的动脉血管，它就叫颈动脉。通常所指的颈动脉狭窄，就是这个位置的管腔变窄，引起颈动脉狭窄的病因最常见的就是颈动脉粥样硬化。其它的原因包括动脉炎、肌纤维发育不良等，极个别的患者也可能会因为外伤、扭转、肿瘤，还有放疗，引起颈动脉狭窄，我们通常所说的颈动脉狭窄就是指颈动脉粥样硬化引起的狭窄。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
对于颈动脉狭窄的患者，不管狭窄的程度怎么样，都应该去进行正规的治疗，而不是考虑能活多久，坐以待毙。目前对颈动脉狭窄已经研究得很清楚，对它的发病机理有了非常深刻的认识，而且现在的医学手段也有很有效的手段治疗颈动脉狭窄。得了颈动脉狭窄，可以通过内科治疗和手术治疗，对不同程度的狭窄患者进行正规的处理之后，他可以恢复正常的生活，可以和普通人一样颐享天年，如果没有进行正规治疗，可能会随时导致脑梗塞，导致偏瘫，甚至是昏迷死亡，所以我们强调要进行正规的治疗。