面肌痉挛

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的显微血管减压手术，是一种开颅手术，但是现在已经逐渐过度到微创手术。同样，这种微创手术也是在全麻下进行的，所以手术还是有一定的风险。第一、就是全麻的风险，有的人对麻醉药过敏，或者是心肺功能的影响，会有一定的风险。第二、因为在颅内操作，所以存在一定出血的可能。但是在大型的三甲医院有经验的神经外科医生的操作下，面肌痉挛的手术风险已经降低到最大的程度。绝大多数病人的手术是顺利的，风险是很小的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛的症状主要是指患者一侧面部所有的表情肌或者一部分表情肌不自主的阵挛性抽动，绝大部分都是特发性面肌痉挛。少数患者可能是特发性面神经麻痹，暂时性的症状或者永久性的后遗症。病因目前并不是特别明确，有人认为很可能是面神经刚刚离开脑干的这一部分，缺乏神经鞘保护，被邻近的小动脉搏动骚扰刺激，造成面神经表面的运动神经纤维产生动作电位，从而引起相应的面部表情肌肌肉痉挛。治疗方法主要是口服卡马西平，如果口服卡马西平，疗效不佳，可靠的治疗方法是面神经微血管减压手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
面肌痉挛做微血管减压手术以后，最主要的问题是在1个月之内，第一、需要保暖。因为面神经和血管之间已经加了一块垫片，本身稍微有一点刺激，对安全是没有任何影响的。尽量保暖，不要让面神经受凉了，受凉会引起面瘫的。第二、术后避免1个月之内做剧烈的运动。术后的饮食没有任何关系的，一般来讲，好了就永远好了。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛选择微血管减压手术以后，这个手术效果是立竿见影的，临床百分之八九十以上的，麻醉一清醒以后，患者明显感觉到半侧面部轻松，眼睑、面部都没有抽动。还有一部分患者感觉脸上轻松多了，而且跳动、抽动也明显减少，在2-8周之内可以完全消失，这个临床上叫延迟性的治愈的情况。极少数的患者是没什么临床效果，手术以后还是出现面目抽搐的情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛微创手术也需要开颅，面肌痉挛的主要病因是在颅内的一侧桥小脑角区，主要是这个位置有微小的动脉跟面神经粘连关系密切。血管的搏动就会反复刺激的面神经，从而导致出现面神经脱髓鞘改变，引起反复异常的放电，也就会诱发面肌痉挛。如果通过药物治疗效果不好，就有必要进行手术，手术的有效率在95%以上，手术过程中要进行全身麻醉。首先要插管全麻，然后在耳后做直切口或者弧形的切口，小骨瓣开颅。其次通过显微镜暴露一侧的桥小脑角区，暴露出面神经，找到责任血管以后，进行分离，用棉片进行阻隔，这样就能够避免神经的刺激。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
用生姜治好面肌痉挛应该是不可能的，或者是一种虚假的宣传。因为面肌痉挛其发病原因主要可能是，由于面神经通路的某个部位受到压迫而发生水肿，从而引起脱髓鞘改变，引起病变纤维形成异常兴奋，导致一侧面肌阵发性不自主抽动。因此，其治疗上主要是采用药物治疗或者理疗、面神经干阻滞、手术进行治疗，单纯的生姜不足以使面肌痉挛症状得到改善。药物方面主要选择抗癫痫药，比如苯妥英钠、卡马西平等。对于该疾病比较好的治疗方式为，显微神经血管减压术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
面肌痉挛作为功能性质的疾病，确实很烦人，也需要及时的进行治疗。但是在治疗之前一定要完善相关检查，因为有一些情况是因为颅内产生的占位组织相应的病变，比如肿瘤或者硬化的血管压迫和刺激面神经造成的面肌痉挛，最好的治疗方式开颅手术。当然，对于轻症的患者来讲，可以先口服药物进行治疗，比如卡马西平或者丙戊酸钠。如果6个月以上仍然没有明显疗效，考虑开刀的方式进行治疗，开刀的名称叫做微血管减压手术。手术目的就是将血管与神经分离开，从而减少血管不断的波动对于神经的刺激。如果是肿瘤压迫的话，需要切除肿瘤，才能够从根本上治愈面肌痉挛，因此，一定要根据具体情况进行具体的评判。