面瘫

讲解医师：郝盼富  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对于面瘫用药，可以分急性期和恢复期。急性期的时候，会用激素类的药物。激素类的药物主要是减轻面神经的水肿，同时会配合一些营养神经的药物。对于顽固性的面瘫，在恢复期的时候可以配合中医中药，也就是除了西医方面营养神经的药物，还可以配合中医比较经典的牵正散，根据证型去加减。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫恢复的治疗，首先需要建立在正确合理的诊断基础上，比如中枢性面瘫，通常会是因为脑干肿瘤、脑干出血、脑干梗死或者脑干的变性疾病，比如多发性硬化等疾病所引起，所以治疗需要根据具体的诊断，选择对应的药物来治疗。\n对周围性面瘫，大部分是由于面神经炎所引起来的，治疗主要是用于激素，比如强的松、地塞米松来急性期治疗，同时应用神经营养类药物，比如甲钴胺、维生素类药物来进行药物治疗。在药物治疗的同时，可以由康复科指导下进行康复训练治疗，也能有助于面瘫的恢复。\n总之，一旦发生面瘫，一定及时到神经内科合理诊治，切勿相信一些所谓的偏方、验方。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
舌咽神经痛是由于舌咽神经病变所引起的舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，主要表现在一侧的舌根、耳根或者是咽喉等部位。舌咽神经的病变还可以引起舌后1/3味觉的消失、舌根及咽峡部痛觉的消失。而面瘫它主要是由于面神经病变所引起的，俗称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一类疾病。面神经和和舌尖神经是两条神经，所以一般单纯的舌尖神经痛是由于舌咽病变所引起的，并不会引起面瘫。但是有些情况，例如中枢性的原因，不仅会累及到舌咽神经，同时面神经也会受累。这种情况下会出现舌咽神经痛和面部表情肌群功能障碍同时受累，这种情况下，舌咽神经痛有可能会合并面瘫出现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经跟迷走神经和面神经功能是有区别的，所以舌咽神经痛并不会导致面瘫，但是舌咽神经痛做显微血管减压术，如果经验不足的医生在处理血管的过程中影响到了面神经的血运，那术后有可能会导致面瘫的发生。

非先天性的小儿面瘫大多因为中耳疾病。先天性面瘫是由于小儿先天性的面神经发育不全造成的，比较少见。如果发...

面肌瘫痪好转的征兆，需要分阶段判定。在发病两周内，处于面瘫急性期，若疾病未加重，即为面瘫好转征兆。两周后患者面部麻木感减轻、额纹逐渐恢复、眼睑逐渐能够闭合、患侧口角偏斜好转、患侧口腔无食物残留，则认为面瘫好转。为促进面瘫恢复，除针灸治疗外，还应配合康复训练，在针刺位置进行自我按摩，同时注意保暖，不熬夜，保证休息，增加抵抗力能够促进面瘫更好地恢复。

面瘫是人体受寒以后引起的闭眼困难、口角歪斜、额部皱纹消失、流口水等症状，治疗早期可针刺地仓、颊车、阳白、四白、太阳、合谷等穴位，一般治疗7-10天可见明显效果。如果面瘫复发，治疗时间会延长到1个多月。如果出现闭目困难，可在阳白、四白、鱼腰、攒竹等穴行电针治疗；如果出现口角歪斜，7天后可在地仓、颊车、合谷、颧髎等穴行电针治疗。

中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎三种类型。在使用抗生素、黏液促排剂或抗过敏药物治疗不明显时，需进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。而胆脂瘤中耳炎确诊后一般考虑手术治疗，但易导致面瘫、颅内并发症，甚至危及生命。

针灸治疗是否需每天进行，与病情严重程度存在较大关系。如急性腰扭伤，进行一次针灸症状可完全消失；面瘫或面神经炎，可能进行10次/15次才可达到痊愈状态，每天或隔天针灸。如中风患者疗程在半年左右，应按疗程进行治疗，疗程之间适当休息，无需每日治疗。部分患者第一次针灸时可出现晕针现象，建议患者针灸前避免空腹，医生应多给予患者适应过程。

神经炎最常见的就是面神经麻痹，又称为面神经炎。面神经炎的原因目前不是特别明确，因为面神经是在骨性的通道中走行的，当有病毒感染或者自主神经功能调节出现障碍时，可能就会引起局部神经供血血管的痉挛，使神经出现水肿，并且就出现面瘫的情况。所以面神经炎跟病毒感染，或者自身自主神经调节可能有一定的关系。面神经炎之后，可能会出现面瘫的表现，比如面部额纹消失，龇牙、鼓腮时有漏气，还有流涎等情况。出现面瘫之后，要及时到医院去就诊，可以给予一些营养神经的药物。急性期没有激素使用禁忌的患者，可以给予一些激素类的药物来减轻水肿，更快地促进面瘫的恢复，来减少面瘫的后遗症。