面瘫

面部提升手术俗称拉皮术，面部拉皮手术的风险有以下几点： 1、面神经损伤：面神经是支配面部表情肌肌肉运动的神经，如果是面神经损伤，可能会发生面瘫、嘴歪眼斜的问题。因为人的面神经有很多支，分支间有很多的交通，即使发生损伤，绝大部分的患者会在三个月到半年之内恢复； 2、面部双侧不对称：当拉皮祛皱的时候，因为术前不对称，即使两边去除一样，不会达到完全对称； 3、血肿、感染的问题； 4、面部凹凸不平或者表情稍微僵硬：表情僵硬是短期内的情况，大概会在半年到一年基本恢复。

腮腺黏液表皮样癌症状与分化密切相关，如果是高分化黏液表皮样癌，倾向于良性，生长缓慢，是无痛性肿块，一般术后效果较好，较少出现神经症状，也无面瘫、疼痛、麻木等。腮腺黏液表皮样癌一般生长在耳前区，类似围棋子样扁平生长，一旦出现类似肿瘤需要警惕。 高分化黏液表皮样癌相反，低分化黏液表皮样癌恶性度较高，增长速度快，肿瘤边界一般较模糊，与周围组织明显粘连，或经常出现明显疼痛，甚至出现面瘫等症状。当出现肿块后，质地变硬，肿瘤活动受限、黏连，出现神经症状时，应考虑可能是恶性肿瘤。部分肿瘤尤其是低分化黏液表皮样癌，相对于高分化黏液表皮样癌淋巴结转移率较高，术后容易复发，容易转移到颈部，预后更差。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
建议采用中西医结合的治疗方法来治疗面瘫，以减少后遗症的出现。轻微的面瘫患者口服中药之后有可能被治愈，但是这个疾病在发病一周之内很容易进行性加重，特别是老年患者，再加上有基础疾病，比如合并高血压病、糖尿病的患者，就更加容易遗留后遗症状，很难完全康复。\n当患者发病之后，不要观望，不要单纯的采用中药来进行干预治疗，建议加上西医方面的减轻面神经水肿、营养神经的药物等，在病情允许的情况下，也应该尽早启动针灸治疗、理疗等。面瘫患者在发病之后，也应该清淡饮食及多饮水，注意休息，还有面部保暖。

讲解医师：周宿迪  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院五官科
面瘫首先还是要搞清楚病因，如果是一周前有感冒病史，合并有病毒感染的，通常还是抗病毒治疗，另外，还有激素治疗，活血化瘀，改善微循环，以及营养神经治疗。至于具体的用药还是要根据医生结合临床，才能确定具体的治疗方案。大致的治疗方案是这几个方面。另外，采取中医的治疗方案，比如说中药的辨证论治的治疗，另外加上针灸、针刺、艾灸法，还有闪罐治疗一起。纯粹的药物治疗，可能疗效方面没有那么好。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫恢复的治疗，首先需要建立在正确合理的诊断基础上，比如中枢性面瘫，通常会是因为脑干肿瘤、脑干出血、脑干梗死或者脑干的变性疾病，比如多发性硬化等疾病所引起，所以治疗需要根据具体的诊断，选择对应的药物来治疗。\n对周围性面瘫，大部分是由于面神经炎所引起来的，治疗主要是用于激素，比如强的松、地塞米松来急性期治疗，同时应用神经营养类药物，比如甲钴胺、维生素类药物来进行药物治疗。在药物治疗的同时，可以由康复科指导下进行康复训练治疗，也能有助于面瘫的恢复。\n总之，一旦发生面瘫，一定及时到神经内科合理诊治，切勿相信一些所谓的偏方、验方。

针灸治疗是否需每天进行，与病情严重程度存在较大关系。如急性腰扭伤，进行一次针灸症状可完全消失；面瘫或面神经炎，可能进行10次/15次才可达到痊愈状态，每天或隔天针灸。如中风患者疗程在半年左右，应按疗程进行治疗，疗程之间适当休息，无需每日治疗。部分患者第一次针灸时可出现晕针现象，建议患者针灸前避免空腹，医生应多给予患者适应过程。

面神经炎治愈的可能性比较小，需要积极进行治疗。面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风、面神经炎、歪斜风等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。一般症状是口角歪斜，它不受年龄和性别限制，患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

嘴歪分几种原因如中枢性或外周性，具体分以下两种： 1、最常见的嘴歪、口眼歪斜即面神经麻痹。面瘫病人可能除嘴歪之外，漱口时候会漏水，笑起来嘴巴会歪，也会有眼睑闭不上的情况。最常见于青年人劳累以后着凉，尤其是夏天贪凉以后出现嘴歪，推荐大家尽快到医院就诊。及时给予抗病毒、激素治疗和营养神经治疗，辅助康复和理疗，1周以后可用针灸，面瘫恢复较好。大概1/3的面瘫病人可完全恢复正常，有1/3可能会有一些轻微后遗症。当然，最重的1/3患者症状无太明显缓解。所以缓解的情况取决于到医院就诊的情况，尽早治疗如使用激素缓解神经水肿，其预后会更好； 2、老年人脑梗或者脑出血之后出现嘴歪，患者眼睑闭合没问题。但是笑起来时口角会歪，需要针对脑血管病治疗，使用抗栓的药物、活血和改善血循环药物，可用针灸办法来治疗面瘫。急性期可通过针灸扎一些部位改善部位肌肉运动，从而来治疗面瘫。

面神经炎即常说的面瘫，亦叫特发性周围性面神经炎，此病大部分病人与病毒感染有关，是自愈性疾病。此病自愈期限至少需1个月左右，但每个人不太相同。主张对此病需早发现、早诊断、早治疗。因在病人急性期，病人有炎症水肿逐渐加重过程，在7-14天时，此症状会逐渐加重，此时可用针灸补益正气，或扶正祛邪，能尽快度过急性期。急性期过后到恢复期，症状会逐渐减轻。在此过程中，通过面部针刺促进肌肉和神经恢复，让较快恢复到正常状态。但每个人并非相同，此病虽是自愈性，但有小部分人会遗留后遗症状。大部分病人在3-6个月内能够痊愈，如超1年还有一些后遗症状，可能会遗留后遗症。

脑脊液耳漏包括以下症状： 1.鼓膜完整：脑脊液流到耳部之后，会顺着咽喉管，流到鼻咽骨，形成脑脊液耳鼻漏，表现为鼻子里流清水； 2.鼓膜有穿孔：首先表现为耳鼻的溢液，耳部或者是鼻腔的溢液。还会出现颅内感染，也就是反复发作脑膜炎； 3.引起脑脊液耳漏的原发病：如常见的外伤，合并面瘫、眩晕或者是颅内的积血。如果是肿瘤，会出现耳鼻的溢液和流清水。