孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前认为舌咽神经痛可能为舌咽神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果，分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓原发性舌咽神经痛是指神经脱髓鞘改变，原因不明或者受椎动脉或小脑后下动脉压迫所致的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛通常见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体区的肿瘤或者局部的蛛网膜粘连、动脉瘤等，称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛手术以后，一般是采用显微血管减压术，手术后的护理通常需要头一天（24小时之内）禁止起床，但在床上鼓励患者多活动，24小时之后可以缓慢摇高床头，让患者慢慢适应颅压的变化。36-48小时之后就可以下地活动了，护理上都是一般的神经外科护理，并没有什么特殊的情况。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的手术风险主要是跟主刀医生的手术经验有很大的关系，理论上讲，靠近面神经附近的听神经、后组颅神经，如果手术当中受到了损伤或者是压迫面神经的血管，在分离的过程当中，如果影响到了听神经或者后组颅神经的血运，都会导致这些神经功能出现障碍，听神经的障碍包括耳鸣、听力下降甚至耳聋。后组颅神经的症状包括声音嘶哑、喝水呛、吞咽困难等。另外，如果面神经受损伤较重，可出现比较严重的面瘫，但是面瘫如果损伤比较轻，大部分情况下是可以慢慢恢复的。但是耳鸣、听力下降，还有后组颅神经导致的声音嘶哑、喝水呛、吞咽困难的情况恢复起来就比较困难。另外一些常见的并发症，比如切口愈合不良、脑脊液漏、切口感染、迟发性感染、长久不愈合等任何外科手术都有可能发生的常规的并发症都是可能存在的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前舌咽神经痛除了针对继发性舌咽神经痛的手术切除肿瘤、松解蛛网膜粘连等手术治疗措施，主要是指的针对原发性舌咽神经痛的手术治疗，如果手术当中发现有明确的血管压迫，就将椎动脉或者小脑后下动脉予以推移、垫隔，使舌咽神经及迷走神经的一、二支压迫解除，通常就会使疼痛的症状消失。另外，如果手术当中发现并没有明确的血管压迫，也可以做舌咽神经及一侧迷走神经一、二支的选择性切断，通常手术以后也不会导致严重的咽喉部功能活动障碍，比如声音嘶哑、喝水呛咳、吞咽困难等情况的发生。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
老年性舌咽神经痛通常是老年人在饮食、吞咽动作的时候诱发一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛，包括一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部皮肤，疼痛的性质与三叉神经痛类似，是一种剧烈的、阵发性的、闪电样的、针刺样、刀割样的疼痛，疼痛的发作骤然发作、骤然停止。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前治疗舌咽神经痛比较有效的方法：1、药物保守治疗，就是卡马西平、奥卡西平。2、显微血管减压术，目前发现很多舌咽神经痛的病人，在舌咽神经及迷走神经一、二支根部有血管压迫的情况，通过减压之后可以缓解疼痛或者根治疼痛。3、有一部分病人手术当中打开并没有明显的血管压迫，这个时候可以做舌咽神经和迷走神经一、二支的选择性切断，也能够达到根治的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术，如果手术当中没有明确的血管压迫，则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术，这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的，因为它的位置比较表浅，处理起来相对对周围神经的影响比较小，而且手术的成功率比较高，能达到99%。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
通常对舌咽神经痛诊断非常有效的辅助检查措施，就是做局部的黏膜麻醉试验，让患者口张开发“a”的音，然后注射器抽取利多卡因或者是丁卡因等黏膜麻醉药物向一侧咽后壁扁桃体区域喷洒。如果患者疼痛症状立刻消失或者明显缓解，通常能够诊断为舌咽神经痛。此外，还需要做头部的核磁共振或者颅脑CT，检查桥小脑角区、颈静脉孔区有无肿瘤等因素的存在导致的继发性舌咽神经痛。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛封闭疗法通常是指在CT引导下，穿刺针经颈静脉孔区到达舌咽神经出颈静脉孔的区域予以神经阻滞，适用于：1、药物治疗无效或者不能耐受药物不良反应的患者。2、高龄或者一般情况很差，不能够耐受显微血管减压术的患者。这种患者通常术后的反应比较重，主要为疼痛复发率高、神经损伤所致的吞咽困难、喝水呛咳和声音嘶哑等症状比较重，并不作为舌咽神经痛治疗的首选。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛，在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤，发作的情况通常是骤然发作、骤然停止，每次发作时间多为数秒至数十秒，一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛，扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处，少数病人可在外耳道区域出现扳机点。