面瘫

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

求美者打除皱针以后，建议7天以后再饮酒。7天之内无论红酒、啤酒、黄酒、白酒，只要含酒精，尽量避免饮用。饮酒可增加局部血液循环，患者可能对酒精过敏，使局部出血机会增加，出现注射部位淤青、水肿现象，且可使自体吸收能力减慢，进而影响治疗效果。此外，饮酒可能增加兴奋性，导致血压上升，面部注射部位压力也会随之增高，可能导致药物扩散。若除皱针的药物在局部扩散，可能影响面部其它表情肌，出现表情僵硬、不自然、双侧面部不对称，严重者可能出现口眼歪斜、面瘫等症状。所以，建议求美者打完除皱针以后7天之内避免饮酒，待肉毒素与局部组织或受体结合紧密之后再饮酒，对肉毒素的效果影响较小，也不会导致肉毒素扩散。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
气虚血瘀型的面瘫患者可以口服龙生蛭胶囊。龙生蛭胶囊是一种口服的中成药制剂，具备补气活血、逐瘀通络的功效，可以用于气虚血瘀型的患者，需要在医生的指导下进行辨证使用。面瘫是一种西医上的临床症状，指的是面部肌肉瘫痪的意思，多见于面神经炎的患者。\n面瘫在中医上又可以称之为口僻，目前该疾病的治疗采用的是中西医结合的治疗方法，在西医上主要是营养神经，减轻面神经水肿，还有改善局部的血液循环等治疗。在中医上主要是口服中药、中成药制剂，再加用针灸、理疗等物理的方法来进行干预治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面部神经炎不是面瘫，但是面部神经炎容易引起患者面瘫。面瘫临床上可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫大多数是由于面部神经炎所引起；中枢性面瘫多数是由于脑血管疾病所引起。周围性面瘫的患者主要表现为额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，患侧不能够做皱额、蹙眉、闭目露齿、鼓气和吹口哨等动作。患者闭目时可以出现瘫痪侧的眼球转向内上方，可以露出角膜下的白色巩膜，临床上也称为贝尔现象，鼓气和吹口哨时由于患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物常滞留于患侧的齿间，并常常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫的患者与周围性面瘫主要的区别在于额纹基本对称。

耳根后疼痛并非面肌瘫痪针灸治疗的并发症，而是面瘫的典型临床表现。部分面瘫患者神经病变位置靠下，则不会出现耳根后疼痛，若面神经病变位置靠上，除典型的面肌瘫痪表现外，还会伴有耳根后疼痛症状。通过针刺第二、第三颈椎夹脊穴、天牖穴、天容穴、翳风穴、完骨穴等穴位，前后配穴治疗由面瘫引起的耳根后疼痛，疗效显著。

嘴巴歪了是面瘫的一种表现。面瘫是临床常见症状，是指面部肌肉瘫痪。面瘫的患者由于健侧的肌肉有力，患侧肌肉无力，所以张口时会牵拉肌肉向健侧倾斜，而患侧处于下垂状态，从而表现出嘴巴歪了的症状。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫者可表现为眼裂变大或闭合不全，额纹消失，不能吹哨、鼓腮。中枢性面瘫者眼裂以上部位表现正常，眼裂以下部位表现和周围性面瘫者表现相似。当患者出现口眼歪斜的症状时，应及时就医，明确病因，对症治疗。

面神经炎又称为特发性面神经麻痹，是由于各种炎症继发的一种免疫反应，出现面神经管压迫。因为面神经管是骨性结构，发生炎症以后会压迫神经而出现面瘫症状，治疗方法如下：1、减轻压迫治疗：适用于早期，特别是发病1周内的患者，需要应用激素治疗，减轻压迫、去除水肿，改善面神经瘫痪症状；2、营养神经治疗：如应用甲钴胺，维生素B1治疗。如果明确有带状疱疹病毒感染，表现为耳朵周围带状疱疹、疼痛、头晕，这种情况要给予抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗，同时加用激素改善症状，疼痛严重时可以用加巴喷丁、普瑞巴林治疗；3、康复治疗：康复治疗需要避免应用于早期面神经炎患者，因为早期面神经炎患者存在水肿，可以在发病2周后应用康复治疗，包括针灸、推拿、按摩、热敷等，促进血液循环，改善面瘫症状。

病毒性面神经炎又被称之为面瘫，具体表现如下： 1、面瘫通常表现为额纹消失变浅、眼睑扩大、鼻唇沟变浅，患者通常自己在清晨刷牙时发现自己的面部变僵，眼睑和口角不听指挥不利索，吃饭漏汤或咀嚼食物嚼不尽； 2、患者会来医院就诊，医生检查过程中，病人主要表现为眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，与对侧相比来讲整个患侧表情更为木讷和呆板，口角有偏斜，这种情况叫周围性面瘫。 有些病人病毒损害的面神经范围不同，可以表现为部分或者全部面神经面瘫症状。 病毒性面神经炎通常在患者免疫下降不经意期间侵袭人体产生病变，但是当患者自己发现上症状先不用惊慌，及时到正规医院进行就诊，给予正规性治疗，大部分患者可以得到痊愈。

面神经炎是面神经的非特异性炎症，面神经炎不完全性面瘫一般是1-3周以后进入恢复期，一般1-2个月就可以完全痊愈。具体如下： 1、如果是完全性面瘫，建议患者在1周左右进行面神经肌电图检查，预测其预后；如果患侧肌肉诱发动作电位，M波波幅是健侧的30%以上，预后相对较好，2个月以内一般会恢复； 2、如果其波幅只有健侧的10%-30%，需要2-8个月时间，这样会留有一点后遗症； 3、如果患侧面神经的动作电位波幅在健侧的10%以下，需要6-12个月时间进行恢复，而且一般都会留有面肌痉挛或者联动运动样后遗症。 所以在早期要及早给予针灸治疗，掌握适宜的刺激量、刺激时间，可以提高治愈率，缩短疗程。