面瘫

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
气虚血瘀型的面瘫患者可以口服龙生蛭胶囊。龙生蛭胶囊是一种口服的中成药制剂，具备补气活血、逐瘀通络的功效，可以用于气虚血瘀型的患者，需要在医生的指导下进行辨证使用。面瘫是一种西医上的临床症状，指的是面部肌肉瘫痪的意思，多见于面神经炎的患者。\n面瘫在中医上又可以称之为口僻，目前该疾病的治疗采用的是中西医结合的治疗方法，在西医上主要是营养神经，减轻面神经水肿，还有改善局部的血液循环等治疗。在中医上主要是口服中药、中成药制剂，再加用针灸、理疗等物理的方法来进行干预治疗。

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。

嘴歪分几种原因如中枢性或外周性，具体分以下两种： 1、最常见的嘴歪、口眼歪斜即面神经麻痹。面瘫病人可能除嘴歪之外，漱口时候会漏水，笑起来嘴巴会歪，也会有眼睑闭不上的情况。最常见于青年人劳累以后着凉，尤其是夏天贪凉以后出现嘴歪，推荐大家尽快到医院就诊。及时给予抗病毒、激素治疗和营养神经治疗，辅助康复和理疗，1周以后可用针灸，面瘫恢复较好。大概1/3的面瘫病人可完全恢复正常，有1/3可能会有一些轻微后遗症。当然，最重的1/3患者症状无太明显缓解。所以缓解的情况取决于到医院就诊的情况，尽早治疗如使用激素缓解神经水肿，其预后会更好； 2、老年人脑梗或者脑出血之后出现嘴歪，患者眼睑闭合没问题。但是笑起来时口角会歪，需要针对脑血管病治疗，使用抗栓的药物、活血和改善血循环药物，可用针灸办法来治疗面瘫。急性期可通过针灸扎一些部位改善部位肌肉运动，从而来治疗面瘫。

听神经瘤通常是指来源于听神经鞘膜的一类良性肿瘤，医学上常称为听神经鞘膜瘤，此类肿瘤一般属于良性病变。听神经是第八对颅神经，与面神经有时挨得很近，手术当中容易损伤面神经导致面瘫。 听神经瘤主要症状是大部分患者因为听力下降或后组颅神经障碍，出现吞咽、呛咳等症状，或出现颅内高压症状，例如头痛、呕吐等到医院就诊。大部分听神经瘤为单发，好发年龄在30-50岁，20岁以前患者很少见，部分患者双侧都存在的情况较少见。此外，听神经瘤在桥小脑角肿瘤内部大概占到80％-90％。

面瘫和中风不同，面瘫俗称吊线风，医学名词是面神经麻痹或面神经炎。从面部表现来讲，中风病人眼睛良好，仅仅是嘴歪。而面瘫病人表现为一侧眼睛闭合不全，嘴也歪，一侧脸都会出现歪斜。很多病人以为是中风，其实是面瘫。单纯口眼歪斜仅为面瘫，经过平均2-3周，甚至更长时间4周，90%都可以完全康复，不留任何后遗症。 而中风不一样，中风面部表现为嘴歪，如果病人伸舌头歪，就要引起重视，多是脑部问题。如果伸舌头居中不歪，应该就不是中风，不用太紧张。中风的嘴歪，还可伴有肢体障碍，需要综合判断，需要完善头部CT。

讲解医师：郝盼富  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
对于面瘫用药，可以分急性期和恢复期。急性期的时候，会用激素类的药物。激素类的药物主要是减轻面神经的水肿，同时会配合一些营养神经的药物。对于顽固性的面瘫，在恢复期的时候可以配合中医中药，也就是除了西医方面营养神经的药物，还可以配合中医比较经典的牵正散，根据证型去加减。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫按摩的治疗方法包括以下几个部分：\n第一、提上唇肌，按摩提上唇肌主要是从口轮匝肌向鼻翼旁边及颧部按摩，然后再沿着鼻唇沟或口角向颧部按摩，用拇指、食指和中指的指骨按揉颧部，或沿着肌肉的方向推拉、按摩来治疗面瘫。\n第二、下唇方肌，用拇指的指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、髁肌、三角肌功能的恢复。\n第三、口轮匝肌，上口轮匝肌用食指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩，下口轮匝肌用食指及拇指指腹沿着患者口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。\n第四、枕额肌、额腹，用拇指或食指指腹沿着枕额肌、额腹的方向从眉弓向头顶，及从头顶向眉弓方向轻轻按摩，按摩时也可以轻轻的从眉弓处，向头顶发际处推拉或缓慢揉搓。\n第五、颧肌，颧肌分为颧大小肌，起于颧骨，止于口角，主要是上提及外拉口角，可沿着肌纤维由口角向颧骨方向推拉和按揉。\n第六、眼轮匝肌，指先闭上眼睛，用指腹沿着上下眼睑或眼眶下缘间的凹陷处按摩，同时要鼓励患者常做一些吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等动作，有助于面瘫的恢复。

面瘫需到正规医院进行治疗，若因时间或距离等因素难以进行正规治疗，可通过以下几点进行自我治疗： 1、保持心情放松，充足睡眠，多饮水； 2、服用一些清热解毒类药物； 3、敷贴具有祛风、通络等作用的膏药，或热敷等。 约一周病情稳定后，症状未得到缓解的患者需及时就医，进行针灸、拔罐、穴位注射等正规治疗，疗效较好且无副作用。

神经炎最常见的就是面神经麻痹，又称为面神经炎。面神经炎的原因目前不是特别明确，因为面神经是在骨性的通道中走行的，当有病毒感染或者自主神经功能调节出现障碍时，可能就会引起局部神经供血血管的痉挛，使神经出现水肿，并且就出现面瘫的情况。所以面神经炎跟病毒感染，或者自身自主神经调节可能有一定的关系。面神经炎之后，可能会出现面瘫的表现，比如面部额纹消失，龇牙、鼓腮时有漏气，还有流涎等情况。出现面瘫之后，要及时到医院去就诊，可以给予一些营养神经的药物。急性期没有激素使用禁忌的患者，可以给予一些激素类的药物来减轻水肿，更快地促进面瘫的恢复，来减少面瘫的后遗症。

面神经麻痹又称面神经炎，是由于非特异性炎症造成的面神经肿胀，从而引起的周围性面瘫，临床表现为患侧额纹变浅、鼻唇沟变浅、眼睑闭合无力，严重者甚至可露出巩膜，嘴角流涎，鼓腮漏气。面神经麻痹需与中枢性面瘫相鉴别。中枢性面瘫常合并头晕、进食呛咳，以及肢体无力、麻木，双侧额纹基本对称、眼睑闭合无障碍，一侧鼻唇沟浅变浅。