静脉曲张

慢性肝炎患者的饮食总原则是清淡、富有营养、容易消化。慢性肝炎的肝脏合成白蛋白的能力下降，平时尽可能选择高蛋白饮食，补充白蛋白，但由于高蛋白饮食可以诱发或加重肝性脑病，因此患者有肝性脑病时禁止高蛋白饮食。长期的慢性肝炎可能会引起肝纤维化，甚至肝硬化，可导致食管和胃底静脉曲张，不建议进食干硬食物，否则可引起消化道出血，加重病情。

肝脏疾病是各种原因引起的肝脏损伤，在我中最常见的有乙肝、自身免疫性肝病、药物性、酒精性、脂肪性等一系列肝病。不管是什么原因引起了肝脏的细胞破坏，都会引起肝脏疾病。肝病的症状，具体如下： 1、一般出现肝病时，患者可出现乏力、恶心、不想吃油腻的东西、小便发黄、眼睛发黄； 2、肝病持续进展时，会发展成为肝硬化乃至肝癌的情况，到肝硬化阶段时可以出现腹水、吐血； 3、食管胃底静脉曲张破裂出血，可以出现肝性脑病昏迷情况，再进一步发展会出现肝癌和肝衰竭情况。 所以肝病是较大的广泛概念，多种原因都可以引起。肝病分为不同阶段，从早期急性肝炎到慢性肝炎到肝硬化再到肝癌的情况。

肝衰竭的并发症主要包括以下几方面： 1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识障碍等； 2、腹腔积液：腹壁膨隆、下肢浮肿，腹部有不适感，慢性肝病患者可能出现腹壁静脉曲张； 3、消化道出血：门静脉高压或食管胃底静脉曲张破裂均可能导致胃黏膜出血、水肿、糜烂等； 4、肝肾综合征：出现少尿，无尿等症状； 5、肝肺综合征。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张的按摩、治疗方法，可能对缓解水肿有一定的治疗作用，但是对静脉曲张的治疗则没有任何益处。 这种情况一般都是民间或中医疗法中的一种，只能起到短暂时间内缓解静脉曲张的作用，但它没法消除静脉曲张发生的病理基础，也就是瓣膜功能的损害。 所以即使经常进行治疗也不会阻止病情向前发展，会逐渐出现腿部的皮肤颜色变化、水肿以及溃疡。一旦发生静脉曲张，应尽早在正规医院的血管外科进行诊疗，并根据检查的情况决定进一步的治疗方案。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张的病人是不建议进行火疗的，因为火疗的过热刺激很容易刺激静脉壁，静脉壁受伤后很容易形成静脉血栓，从而形成血栓性静脉炎，出现血栓，继发出现红、肿、热、痛等表现，患者出现急性加重的症状。 静脉曲张的原因是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全造成的反流，形成远端静脉高压，形成的曲张结节。 物理刺激是没有任何效果的，正确的治疗应该是穿上医用弹力袜，吃促进静脉回流的药物，才能防止静脉曲张进一步加重，物理刺激治疗是没有意义的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
中医治疗下肢静脉曲张的治疗方法，包括口服药物及常规的中医治疗方法，口服药物临床常用地奥司明片或者迈之灵，能够起到活血化瘀，能够有效改善下肢静脉微循环，对于改善下肢静脉曲张的肿胀、疼痛具有非常明显的效果。 中医也可以采取针灸、艾灸的方式，通过穴位艾灸能够有效的刺激下肢静脉内的血流加速归流到深静脉，能够使静脉曲张的迂曲程度适当减轻。 此外，也可以采取中医按摩的方式，有效将静脉曲张力内的血液进行疏导，均有利于治疗早期或者轻度静脉曲张，但是对于中、重度以上的静脉曲张，临床不主张用中医治疗还是以西医手术为主。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不能用艾灸治疗，静脉曲张的病因是下肢静脉瓣膜出现关闭不全的情况，导致血液从足部向心脏回流的过程中出现反流，这种情况主要是由于久站、久坐或先天性瓣膜发育不全而引起。 而艾灸的作用是增加局部的血液循环，这两者并没有相对应的治疗关系，所以艾灸不能治疗静脉曲张。 而且由于艾灸的温度较高，有时甚至会引起静脉曲张皮肤的改变或坏死、溃疡以及局部感染的情况发生。 因为静脉曲张本身存在淤积性皮炎的情况，所以艾灸治疗后常常会引起局部的伤口不愈合，所以静脉曲张还是应该在血管外科就诊，并进行正规的诊断及治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
应用艾草精油刮痧等方式，是不能够治疗静脉曲张。尤其是下肢静脉曲张，主要的病因是由于下肢静脉瓣膜功能不全，或者是长期站立，导致迂曲扩张的静脉血液回流受阻。 要针对这些病因进行治疗，只有通过一些药物或者是外科手术的方式来进行彻底的治疗，可以口服迈之灵，以及其他活血化瘀的药，能够改善下肢迂曲静脉曲张的微循环，有利于减轻静脉曲张的症状。 但是对于较严重的静脉曲张，除了应用药物以外，最好是选取手术治疗的方式，包括大隐静脉高位结扎剥脱手术，以及目前所采用的射频消融手术、激光手术等，对于治疗静脉曲张都能够起到非常良好的效果，患者恢复的比较快。 因此对于静脉曲张的患者，一定要到专科的血管外科进行就诊，选取合适的治疗方案。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
因为食管静脉曲张，我们多见的就是肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张，所以食管静脉曲张我们强调的是综合性的治疗。首先要用一些舒缓门脉高压的药物，经典的药物叫心得安等等，但必须在医生指导下来应用，要想消除食管静脉曲张必须要考虑去治疗原发病。食管静脉曲张如果出血了，我们要想办法把食管静脉曲张给它消除掉，否则它下一次出血的风险还会很大。有几种办法，一个是就是我们通过胃镜下做食管静脉曲张的硬化剂治疗或者是套扎治疗，或者是注射组织黏合胶治疗，这个需要非常专业的医生来做；还有就是通过放射介入的方法把门脉压力减除，学名叫TIPPS手术。这种手术就是把肝静脉和门脉之间打开一个通道，缓解了门脉高压，这样食管静脉曲张也获得缓解，这个也往往是由放射介入的医生来做；还有一种方法就是外科手术，当然它也有严格的适应症，也不是每个人都能做。食管静脉曲张不管你采取哪一种方法，病人应该要注意避免进食特别硬的东西，因为食管静脉曲张它的危险就在于被划破了出血，如果你进食一个特别硬的东西，把食管静脉曲张给它损伤了，出血量往往非常大，所以医生嘱咐你一定要不要吃硬的，尤其是瓜子，瓜子皮不能咽下去，吃鱼、鸭子，不能把鱼刺跟骨头咽下去，这样的损伤会非常重。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肝硬化伴食管-胃底静脉曲张，且破裂出血，存活的时间不确定。对于严重的肝硬化，反复的食管-胃底静脉破裂出血，或者在出血以后，又出现了肝性脑病等严重的并发症，患者存活的时间可能只有几月、几周，甚至是几日。\n如果只是初次的食管-胃底静脉破裂出血，在给予积极、合理的治疗以后，患者也可以获得数年或者几十年的生存期。对于肝硬化终末期的患者，即使存在食管-胃底静脉曲张，且破裂出血的病史，但是如果能够给予肝移植，其生存期也非常可观。目前肝移植的手术方式已经非常成熟，术后一年的生存率可以达到90%，三年的生存率可以达到80%，而五年的生存率可以达到70%，也有很多存活十余年，甚至是几十年的患者。