静脉曲张

人眼球位于前宽后窄类似喇叭骨性结构即眼眶内部。眼眶除眼球还有肌肉、血管、神经、脂肪等，眼眶内疾病都可以引起眶内压增高，导致眼球向前突出或移位。常见眼眶疾病包括以下几种： 1、原发于眶内肿瘤或继发于眶周结构的鼻部肿瘤以及转移癌，常见于肺癌； 2、眼眶炎症：包括急性、慢性、炎性肉芽肿等； 3、血管畸形：如眶静脉曲张、动脉瘤等； 4、全身疾病：如甲状腺功能亢进即甲亢、儿童白血病、神经纤维瘤等都会导致眼眶疾病发生； 5、外伤：如骨折、出血、气肿等。 因此发现一个眼球突出另一个眼球不突出要及时就诊排除眼眶疾病。

打鼾分原发性和继发性，继发性打鼾指患者由于患上其它疾病导致打鼾，比例大约是5%，引起打鼾的疾病包括甲状腺功能减退、脑垂体部的肿瘤、下肢静脉曲张等。找不到病源的称为原发性打鼾，治疗分一般治疗和医学干预。一般治疗是针对程度较轻、暂时有不明显危险患者，包括控制体重、改变睡眠体位等。干预方法是针对较重的打鼾患者，包括手术、口腔矫治器、无创持续通气正压呼吸机治疗。具体应由医生选择治疗方法。

肛门出现坠胀、疼痛感，多数与肛周疾病有关，具体如下：1、痔疮：是由直肠下段或肛管周围的曲张静脉组成，如果静脉曲张成团，并且较大，可以在肛周出现一个包块，较大的时候还可以凸出肛门外。对于这种疾病，大多不需要进行手术治疗，通过饮食控制，保持大便通畅，并且应用治疗痔疮的药物，多数患者痔疮的症状可以缓解，甚至消失；2、肛周脓肿或肛瘘：属于炎症性疾病，应及时地进行切开引流，使感染得到控制，症状也会自然消失；3、息肉、肿瘤：可以通过肠镜发现病变，并且根据肿物的大小、部位，采用镜下或手术切除，才能减轻肛门坠胀的感觉。

肝硬化明确到了晚期，生存期不会太长，多数患者3-5年内可能会出现终末期表现，尤其是合并静脉曲张的大出血，可能随时都有生命危险。所以肝硬化患者，到后期如果没有办法进行肝移植，则并发症也很难避免，包括食管-胃底静脉曲张的破裂出血、大量腹水引起腹膜炎、肝性脑病、凝血功能障碍，都可以造成生命危险。肝硬化到晚期时，时间长可能有5年，时间不长可能为2-3年，就会因为各种并发症导致生命危险。所以肝硬化患者，在早期发现时，一定要明确病因，尽量地控制病因、改善病因，延缓肝硬化病情进展。如酒精性肝硬化的患者需要戒酒，尽量避免发展到晚期、终末期阶段。

病毒性肝炎的常见临床症状表现为乏力、恶心、食欲不振、纳差、厌油腻。部分患者可能合并黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄等。慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎可能合并肝掌、蜘蛛痣，表现为大小鱼际发红，脐以上水平，如面颈部、前胸后背部出现散在的局部毛细血管扩张。腹部查体无特别表现，进展为肝硬化时可有腹壁静脉曲张、腹围增大等体征。

口腔出血或牙龈出血，并不是诊断肝癌的主要依据。口腔容易出血，牙龈一吸就会出血更可能是口腔的疾病，包括口腔溃疡、局部的牙龈炎等慢性口腔炎症。而真正由肝病导致的出血倾向，往往是由于血小板减少、凝血功能障碍而出现，不仅是单纯的口腔出血，可能会有皮肤的出血点及外周的小静脉曲张。更重要的是要通过化验及影像学检查，判断是否有慢性肝病。慢性肝炎、肝硬化患者往往会出现肝功能的异常、肝脏形态的改变，影像学可以观察肝脏的形态。另外，观察血小板、凝血功能是否有异常，肝硬化患者会合并脾大、血小板减少及凝血功能障碍。还需警惕部分造血系统疾病，如血液病、白血病同样有可能会出现口腔黏膜等部位的出血，所以口腔出血和肝病之间其实并无太多相关性。

男性患者出现睾丸疼痛，需要考虑一系列疾病，具体如下：1、生殖系统感染：最为常见，常见于睾丸炎和附睾炎，可以通过局部触诊或B超检查来明确是否出现睾丸或附睾增大。患者还可以通过血常规来进一步检测，睾丸炎或附睾炎患者会伴有血常规中白细胞和中性粒细胞的增高，建议采用抗生素进行针对性治疗；2、精索静脉曲张：由于精索静脉回流发生障碍，导致在阴囊、睾丸后方会出现较粗的团块状血管团，表现为长时间站立或剧烈运动后出现局部淤血，从而导致阴囊疼痛。此种疼痛以胀痛为主，可以通过体检和B超来明确诊断；3、慢性前腺炎：由于前列腺充血、水肿刺激到被膜，而被膜上分布的神经可以导致患者出现放射到阴囊的疼痛。此类患者可以通过前列腺B超、前列腺液常规和培养进行明确诊断，诊断后可以采用对症治疗。

肝硬化患者胃出血生存时间，主要依据出血严重程度、肝硬化严重程度、肝脏功能以及治疗情况判断，生存时间较短者可能出现大量失血引起死亡，肝功能不佳者可维持几个月或1-2年。如果肝硬化属于代偿期，胃出血及时得到控制时，患者也可以获得长期生存。具体如下：1、原因：肝硬化门静脉高压症，导致食道胃底静脉曲张破裂出血，此时出血速度较快且出血量较大。胃出血其他原因，包括消化性溃疡或者胃部肿瘤等；2、治疗：对于食道胃底静脉曲张破裂出血治疗方法，包括内镜下曲张血管套扎、硬化剂注射、介入治疗如TIPS、外科手术等，也可治疗门静脉高压症合并胃出血。如果由溃疡病引起，患者可以通过药物控制；3、分期：肝硬化分为代偿阶段和失代偿期，表现为肝功能正常或合并黄疸、凝血功能障碍、腹水甚至肝性脑病等；4、预后：出血量以及肝脏功能等，可影响疾病预后，部分患者出血量较少，部分患者出血量较多甚至可引起失血性休克，预后差别较大。

肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征，以及泌尿系、肺部等感染等，都是比较常见的并发症。针对急性上消化道出血是由于食管-胃底静脉曲张，由于门脉压力太高，上述部位的血液无法回到肝脏，所以侧支循环建立，此时在反流、糜烂或者是粗糙食物等刺激时，可以出现急性上消化道出血，也是肝硬化病人比较常见的死亡原因。由于胆汁酸的排泄异常，本身肝脏功能异常的肝硬化病人，特别容易合并胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，如果胆总管壶腹部有结石，可以进一步并发急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至胆源性胰腺炎。肝性脑病在临床上较为常见，尤其是见于高蛋白饮食的病人，由于肝脏对蛋白的代谢异常，出现高氨血症，以及肝性脑病，其他的感染在临床也较为常见。

肝硬化声像一般指是指肝硬化超声和CT影像学的表现，表现为早期肝脏增大，晚期肝脏缩小，肝脏形态不规则。左右叶比例失调，右叶萎缩，而左叶以及尾状叶代偿性增大。肝被膜不光滑，肝实质回声增粗不均匀，呈结节感。在CT上也是结节感比较明显，同时伴有肝裂的增宽，由肝脏萎缩造成。尤其在增强CT上可以看到门静脉增宽、脾脏增大。如果门脉高压比较明显，还可以在增强CT上看到胃底和食管静脉曲张，表示门脉高压比较明显，而且患者消化道出血风险比较大。彩超也可以看到脾脏增大，脾脏门静脉即脾静脉迂曲、增粗，甚至部分患者会有腹水，在肝周和腹腔会有液性暗区。