震颤

眼球震颤是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。患者视力一般在为0.1，或者不到0.1，眼球震颤的最大危害是导致患者视力减退，患者无法正常的生活、学习，对婚姻、家庭影响巨大。眼球震颤的治疗不能完全根除，通过手术治疗可以降低眼球震颤的幅度、频率。

眼球震颤的症状包括： 1.视力下降； 2.眼球不自主的摆动或跳动：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向另一方向到达一定程度后，又突然以急跳式运动返回； 3.患者出现代偿头位：患者歪头视物，通过手术进行代偿头位的矫正，以免导致儿童脊柱发育异常、面部不对称等。

眼球震颤是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型最常见。主要是由基因突变引起，眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，眼球震颤需要针对病因进行治疗，目前可以通过基因检测进行生殖干预，预防眼球震颤的发生。

体温是维持正常生理功能的重要指标，人体体内有调节中枢，由它调控体温变化。如果体温低，可能会出现肌肉震颤增加发热。如果体温高，可能会扩张毛细血管，通过出汗增加散热，保证体温在恒定范围之内，低体温常见于以下几种情况： 1、产热不足，比如机体代谢出现问题，如营养不良等情况； 2、散热过快，比如毛细血管扩张、外周环境温度过低，可能会造成低体温； 3、体温中枢出现问题，调定点下降，也有可能导致体温偏低。

对于慢性牙周炎患者，所有类型的牙膏都可以使用，因为牙膏只是起到辅助作用，最主要的是刷牙方式，建议用巴氏刷牙法，一定要记住每天三餐后每次三分钟，每次要刷够三个牙面，而且牙刷要以水平震颤方式来进行刷牙，同时刷牙并不能解决所有问题，当刷完牙以后还可能会发现牙缝中有些食物残渣存在，这时建议使用牙线或者牙缝刷来清洁牙间隙。 经过刷牙间隙管理以后即可以把口腔清洁得非常干净，这时慢性牙周炎可以得到有效控制。所以当有慢性牙周炎时牙膏并不重要，重要的是清洁。

目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗，主要原因如下：1、成瘾性：部分患者使用后会产生心理上依赖；2、神经毒性：部分患者出现肌肉抽搐、震颤，甚至出现痉挛；3、心血管损害：包括心肌损害、低血压等；4、其他损害：会导致患者出现肾脏损害等。盐酸哌替啶又称为杜冷丁，临床上主要用于肿瘤患者的疼痛。杜冷丁是吗啡类制剂，止疼效果是吗啡的1/10-1/8，作用时间为2-4个小时。杜冷丁副作用较小，不会产生吗啡导致的恶心、呕吐等不良反应，尤其是不会导致明显的呼吸抑制。目前口服吗啡制剂已逐渐应用于临床，使用较方便，血药浓度相对较稳定，逐渐替代盐酸哌替啶，成为用于治疗晚期肿瘤患者癌痛的药物。

牙本质过敏因为不同原因，治疗方法不同，如平时比较喜欢吃硬的食物，导致牙齿磨耗比较严重，要改善、纠正不良习惯，平常饮食上要注意吃比较软的食物。如果因为刷牙不当造成，要纠正刷牙习惯，特别是拉锯式刷牙会把牙齿颈部刷缺损，要纠正这种不良的刷牙习惯，改成巴氏刷牙法、水平震颤刷牙；选用软毛牙刷，轻轻地刷，力度大概相当于一个鸡蛋在手掌心的力量。如果是牙周病引起的牙龈退缩，要积极治疗牙周病。牙周洁治俗称洗牙，然后进行牙龈下的刮治、根面平整，有效控制牙周病。经过有效的治疗去除局部刺激因素以后，牙齿本身会有一种自我恢复的能力，但这种时间比较漫长，平时可以选择激光脱敏治疗或者药物脱敏治疗，激光治疗脱敏是用激光仪器照射牙本质敏感区域，在牙本质表面形成一层覆盖膜，封闭牙本质小管，这样牙本质就不会再敏感。药物脱敏是通过药物的方法涂抹在牙本质敏感区域形成一层保护膜。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
震颤麻痹病人的步态是慌张步态，表现为患者在起步时比较困难，一旦起步之后会以小碎步的形式往前快速的行走，遇到障碍物时难以避开，常常容易跌倒，因此临床上称之为慌张步态。慌张步态是震颤麻痹病人的典型步态，如果患者同时存在静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，基本上可以确诊为震颤麻痹。\n此时应当尽早给予药物进行治疗。对于65岁以下的年轻患者首选多巴胺受体激动剂治疗，对于65岁以上的老年患者，应当首选左旋多巴进行治疗。此外治疗震颤麻痹的药物还包括单胺氧化酶抑制剂，以及抗胆碱药物等，症状严重的患者还可以采取手术治疗的方法改善患者的症状。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
突发性震颤治疗方面主要根据病情的严重程度，对生活工作的影响情况，假如症状比较轻，通常也不要吃药，也更不需要做手术，假如症状比较明显，可以吃药，主要是β受体阻滞类药物，像心得安、阿尔马尔，但是吃药是对症治疗，就是有症状了，吃这个药，假如症状比较重，再吃这另一个药。还有就是不吃这个药以后症状马上就复发，这样的效果也不是很好，对一些特殊情况，症状比较重的病人，还是要考虑手术治疗。手术目前最好的方法还是脑深部电刺激术，通过电来控制震颤，也可以理解为特发性震颤，其他原因导致的脑子里面电动力学方面的异常，通过外科手段在异常放电的地方植入电切，通过外加的电磁切，不正常的放电改邪归正来控制症状，目前手术效果也是相当理想的。但是具体怎么治疗，是手术还是吃药，应该由临床医生来决定。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤和帕金森是两个完全不同的疾病。特发性震颤的病因当然现在还不是太清楚，可能有感染、炎症，还有遗传因素等，这是它的病因。帕金森的发病机制现在已经搞清楚了，是中脑黑质神经核团里面的多巴胺细胞减少；所以，大脑里面缺乏多巴胺，出现了帕金森的表现，震颤、僵硬、动作缓慢，被称为它的三大主要的运动表现，这是帕金森病的特点。帕金森通过药物治疗的效果在早期是很肯定的，就是补充多巴胺，包括左旋多巴胺，包括近些年来发展起来的受体激动剂等。在早期的3-5年，我们叫做蜜月期，它的效果是很肯定的。但特发性震颤的发病机制现在也不清楚，它的表现只有震颤，而震颤和帕金森的静止性震颤不相同，所谓静止性震颤就是手放在那抖个不停。而特发性震颤是手处于某姿势的时候出现震颤，我们称为姿势性震颤。再一个特发性震颤的特点就是动作性震颤，动的时候出现震颤，这是特发性震颤的特点，除此以外特发性震颤没有僵硬，也没有动作缓慢的表现，所以说从这些我们可以加以鉴别。