震颤

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
原发性震颤也叫特发性震颤，是患者出现了手部，或者是头部不由自主的震颤导致的。60%-70%以上原发性震颤的患者是有家族遗传史的，少部分人是散发的，可以表现为头部、手部维持静止不动的时候，或者是注意力转移在别的方面的时候，出现了不易察觉的抖动。维持一个姿势的时候或者是活动中抖动可能会更加重，不伴有肌张力增高。原发性震颤的患者有的时候也是帕金森病的危险因素，大概帕金森病发生的风险比正常人大概增高了四倍以上。\n对于原发性震颤一般发生的年龄偏早，20-40岁的人可能会多发。一般病史比较缓慢，大概10-20年不会影响患者的生活，可以试着每顿喝点小量的红葡萄酒，比如每一顿饭喝一盅红葡萄酒，看看是不是能够减轻震颤，但是不要喝的过多。大量酒精可能会一过性的自主震颤，但是第二天可能会颤的更厉害。如果要是影响患者的生活了，可以吃β受体阻滞剂来进行治疗，比如阿尔马尔、心得安一类的药物来进行治疗，但是β受体阻滞剂会引起心率减慢、血压降低，所以在服药的过程中，也需要注意观察一下心率和血压的情况。

讲解医师：许璨  （主治医师）
就职单位：单县中心医院眼科
眼睑震颤是指眼睛的一种不自主、有节律、反复摆动的情况。它是由于眼肌不能够相互协调，或者是内在原因引起。临床表现为眼球快速往返运动，或者眼肌不断跳动。眼脸震颤的治疗方法：首先，要针对病因进行处理，治疗原发病，对有效缓解眼脸震颤有良好的效果。第二个，进行手术治疗。对于先天性眼睑震颤或者继发性眼睑震颤，都可以采用手术。如果不能够缓解，建议到正规医院及时诊治，不要因为自己的疏忽而延误病情。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
全身震颤可以见于很多情况，如果病人生气或者紧张之后出现的全身震颤，考虑是由于生气的时候呼吸增快，二氧化碳呼出过多而出现低碳酸血症，病人出现呼吸性碱中毒引起的全身震颤。建议病人放慢呼吸，必要的时候可以用面罩呼吸，减少二氧化碳的排除，纠正呼吸性碱中毒。全身震颤也见于特发性震颤，一般多见于中老年人，特发性震颤的是缓慢的起病过程，病人可以先出现头部的震颤，病情进展严重的时候可以出现全身的颤抖。必要的时候可以口服普萘洛尔，或者氯硝西泮等药物。全身震颤也可以见于帕金森病的晚期，由于帕金森病的进展加重，病人出现全身的震颤，建议给予病人调整美多芭，或者森福罗等药物的剂量。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
眼睑震颤属于碱基纤维颤搐，为面肌痉挛范畴。通常情况下，眼睑震颤的现象可自行缓解。\n单纯眼睑部位出现抽动，这种情况多见于劳累。比如过度用眼疲劳、精神情绪过度紧张等，都容易出现这种症状。尤其是现在人们长期使用手机看动画、活动图像，会导致眼睛疲劳，就容易出现这种症状。这时患者要避免长时间过度用眼，注意用眼卫生、安定情绪，这样眼睑痉挛或者眼睑肌纤维颤搐就可以自愈。\n眼睑震颤患者平时应防止近距离用眼，如果是生理性眼皮跳，一般比较轻微，因劳累过度所致，休息后就会好恢复。即使由有炎症等病因引起，也可以通过治疗缓解。而面肌痉挛后眼皮跳是由在脑内病变引起，很难自愈，而且发展趋势是进行性加重，这时要及时到眼科就诊，以免延误病情。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一个人到了一定的年纪，注意力集中在别的事上时，比如注意看电视、看书或者打电话时，旁边的人发现他的头部有轻微的、不由自主的颤动，点头的样子或者摇头的样子，这种叫老年性震颤，属于肌张力障碍性疾病，也可以把它当做正常人衰老而出现的现象。不影响患者的生活时，不需要有任何的处理或者治疗，可以暂时观察。如果慢慢的患者出现了动作迟缓，想快快不了，检查的时候发现患者的肌张力增高，有可能是合并帕金森病，可以进一步针对帕金森病进行治疗。

讲解医师：张健  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院眼科
眼球出现水平震颤的表现，这是一种疾病，这种疾病也叫眼球震颤，通常表现为眼睛非自主性、有节律的眼球摆动。这种疾病属于先天遗传性因素导致，具体的发病机制还没有研究清楚，对于这种情况也没有有效的治疗方法，只能通过保守的治疗方法来改善症状，比如可以佩戴三棱镜消除或者减轻眼球震颤的特点，手术也可以改善一部分症状，但是没有根治的作用。而且如果眼球出现了震颤的表现，通常合并有其他的先天性疾病，比如高度的远视、高度散光、先天性白内障这些情况，出现这种表现以后，需要及早到医院完善眼睛的相关检查，根据具体的病情给予对症处理。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起手震颤症状的原因比较多，患有特发性震颤、帕金森会出现手部颤动，在疲劳、情绪不稳定或者饮酒、紧张情况下会加重。患有甲状腺功能亢进症也会出现，通常有心跳加快、消瘦、脾气暴躁、脖子增粗，患有肩关节疾病和颈椎的疾病比较严重的，会影响局部血液循环以及手部活动，出现手部震颤，可以做局部按摩以及理疗。缺血性脑血管疾病或者出血性脑血管疾病，引起手部震颤或者留下手部震颤的后遗症，糖尿病、高血压、局部神经损伤、外伤也会出现，出现手部震颤需要经过进一步检查，包括血压、头部CT、甲状腺功能检查，明确具体原因。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

讲解医师：许璨  （主治医师）
就职单位：单县中心医院眼科
眼睑震颤实际上就是指眼皮的跳动。眼皮的跳动是由眼轮匝肌和眼睑举肌在神经的支配下，进行不自主的收缩而导致。首先要查明病因，针对病因进行治疗。它一般是由于机体的不适，比如休息、睡眠不足或者是长期的饮酒、贫血、月经不调等因素都可以引起。有些疾病，比如眼科的疾患或者神经系统的病变，都会导致眼睑的跳动。还有不典型的疾病，比如呼吸不规则、幻觉或者是睡眠呼吸暂停综合征、眼睛的斜视等都可以导致眼睛震颤。对于眼睛震颤的治疗原则应该查明病因，针对病因进行治疗，同时要注意休息，保证充足的睡眠。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
震颤包括生理性震颤以及病理性震颤两种类型。生理性震颤是由于紧张、焦虑等精神因素所诱发，这种情况可以通过相应的心理疏导缓解患者的紧张情绪，并在日常生活中避免刺激，症状会逐渐缓解。如果患者的震颤是长时间不自主震颤，则考虑是病理性疾病，这类疾病最常见于神经系统疾病帕金森综合征；以及内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进。建议进行头颅CT以及甲状腺功能检查，如果化验检查结果提示甲状腺激素水平升高，则考虑是甲亢导致的可能性大，需要进一步进行抗甲状腺激素治疗。