阑尾炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑对于单纯治疗慢性阑尾炎效果不是特别理想，甲硝唑属于抗厌氧菌类达抗生素，慢性阑尾炎除了厌氧菌感染以外，有可能会出现其他细菌感染，包括大肠杆菌以及化脓杆菌，对于先锋类的抗生素效果相对比较理想。应用甲硝唑治疗慢性阑尾炎的同时，应该应用头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等药物联合治疗，对于慢性阑尾炎病情的恢复以及有效的控制细菌都非常理想。保守治疗用药过程当中，如果慢性阑尾炎的症状不能够完全彻底的恢复或缓解，最好的办法是通过外科手术的方式行阑尾切除手术，才能达到彻底根治。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎如果诊断明确以后，建议行手术切除。慢性阑尾炎一般是继发在急性阑尾炎之后，曾经有过急性阑尾炎发作的病史，在右下腹有过疼痛，并且局部有压痛和反跳痛，抗感染治疗以后腹痛缓解了，但是经常会出现右下腹疼痛不适，特别是在抵抗力下降的时候，疲劳过度的时候会出现右上腹隐痛，一般可以诊断是慢性阑尾炎。如果以前没有发作过阑尾炎，当右上腹出现疼痛的时候，要排除盲肠癌等其他疾病，才能够诊断慢性阑尾炎。当慢性阑尾炎诊断明确以后，常常建议要手术切除，因为如果不手术，随时可能会继发成急性阑尾炎，甚至当患者年龄逐步增大以后，身体条件变差了，如果在发生急性阑尾炎，手术的难度以及风险将明显增加。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的诊断和急性阑尾炎的诊断比较起来，确诊的难度要大一些。急性阑尾炎主要临床表现是转移性的右下腹疼痛。刚开始表现上腹部的隐痛，伴有纳差、恶心、反酸、食欲不振等等，6-8小时以后疼痛转移到右下腹，并且疼痛加重，右下腹麦氏点有固定的压痛。结合临床的表现，血象高，CT或者超声都可以协助诊断，一般诊断急性阑尾炎比较确切。慢性阑尾炎的诊断分以下几种可能：第一、有过急性阑尾炎，保守治疗以后，经常出现右下腹的疼痛，一般可以诊断；第二、没有急性阑尾炎的病史，病人经常出现右下腹的疼痛，要做钡剂灌肠，看阑尾有没有钡剂的残留，还得做腹部的超声或者CT，甚至做肠镜排除回盲部的肿瘤，才可以明确诊断。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎的注意事项如下：\n一、预防便秘症状，慢性阑尾炎患者要养成定期排便习惯。因为慢性阑尾炎患者出现长期便秘症状后，由于粪石形成原因，会引起阑尾管腔狭窄或者堵塞的情况发生，严重者甚至出现组织性坏死现象。\n二、避免刺激饮食，对于慢性阑尾炎患者，日常饮食中要尽量保持清淡，避免食用油腻、辛辣、生冷等带刺激性食物，以免引起或加剧患者下腹疼痛、排便不畅等不良症状表现。\n三、定期复诊检查，慢性阑尾炎是一种需要长期规范治疗的消化系统性疾病，若患者出现有化脓性感染或癌变迹象，需要根据患者实际病情考虑采取外科手术以及其他合适的治疗方式，来进行对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床当中比较常见的外科疾病，多数是由于急性阑尾炎经过反复发作保守治疗，最终导致了慢性阑尾炎的发生。慢性阑尾炎主要的表现症状是反复不间断的出现右下腹部的疼痛或不舒服，严重时会并发急性发作，伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状。慢性阑尾炎一旦诊断明确，没有明显的手术禁忌症的情况下，最好的方式是通过外科手术切除阑尾，目前外科手术切除阑尾是治疗慢性阑尾炎最有效、效果最明显的治疗手段。临床上可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除手术，通过一个肚脐周围的小口就能够独立完成，效果比较理想，术后的并发症也相对较少。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎经过保守治疗，一般输液抗感染以后，右下腹腹痛的症状会明显缓解，逐渐转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎可以偶然发生右下腹的腹痛，多半可以自然缓解。慢性阑尾炎在特殊的情况下，炎症会重新出现，因此在一般慢性阑尾炎的患者需要避免剧烈的活动、情绪的剧烈变化以及饮食不规律，比如进食冷硬食物等等。所以慢性阑尾炎的患者可以跑步，但是一定不要有剧烈的跑步活动，这一点自己必须进行标准的控制，否则会容易诱发阑尾炎的重新发作，对此建议患者慎重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎经抗感染治疗好转之后。病人在劳累、着凉或者暴饮、暴食之后会诱发阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。应该早期选择手术治疗，因为反复的发作容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度。感染严重也容易导致阑尾管壁的坏死穿孔，甚至出现腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者腹腔镜下的手术切除。在术后要注意静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，肛门排气之后可以允许病人进食全流质饮食。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎经过钡剂灌肠诊断明确以后通常需要行阑尾切除手术治疗，目前对于慢性阑尾炎的手术方式首选腹腔镜阑尾切除。因为慢性阑尾炎绝大多数是由于急性阑尾炎经过保守治疗迁延演变而成，由于阑尾管壁呈慢性纤维化改变，所以表现为右下腹隐痛不适。目前对于慢性阑尾炎确诊的金标准就是行钡剂灌肠造影。通常会提示阑尾管壁僵硬蠕动减弱，甚至会出现局部龛影，而且慢性阑尾炎由于局部形成纤维化，保守治疗效果通常欠佳。所以目前在临床上首选腹腔镜阑尾切除，从而获得治愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的病因很多，一般多是有急性阑尾炎的病史以后阑尾的管壁出现了僵硬，甚至有可能是阑尾管腔出现了梗阻或者是不全梗阻，也有可能是阑尾的淋巴滤泡异常增生，但大部分原因还是细菌感染以后引起的。慢性阑尾炎和急性阑尾炎相比，疼痛的性质要轻一些，位置都是在右下腹，也就是右侧髂前上棘和脐连线的中外1/3处。一般抽血检查，血常规可以正常，也可以升高。做腹部的CT或者是超声发现阑尾有肿大并且阑尾周围有渗出就可以做出诊断。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎常常是和急性阑尾炎密切相关，很多患者都是在得了急性阑尾炎之后，经过抗炎、补液治疗出现了缓解，但是在愈合之后右下腹出现长期反复的疼痛，这种情况大多是得了慢性阑尾炎。慢性阑尾炎其实和急性阑尾炎的发病机理很相似，它也是由于阑尾腔的堵塞或者狭窄，导致阑尾腔内分泌物不能正常排到盲肠中去，而形成阑尾的炎症。\n对于诊断明确的慢性阑尾炎，都会建议患者进行及早的阑尾切除手术，因为慢性阑尾炎会形成长期慢性刺激，有一定的恶变可能，而且慢性阑尾炎在特殊情况下还可以发展成急性阑尾炎，尤其是在工作紧张、学习压力较大的时候，更容易将慢性阑尾炎发展成急性阑尾炎，因此对于慢性阑尾炎还是应当寻找时机进行手术切除，才能彻底的根治这个疾病。