阑尾炎

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性坏疽穿孔性阑尾炎是阑尾炎病例里面比较严重的类型，主要是阑尾出现坏疽而导致坏死和穿孔，导致阑尾坏疽和坏死、穿孔的原因是多种原因导致阑尾血运中断而引起。阑尾炎一旦出现穿孔可以引起急性腹膜炎，严重时可以导致弥漫性腹膜炎而使患者出现高烧、休克等。在检查时发现急性坏疽性穿孔性阑尾炎患者往往有高烧、板状腹、腹部有压痛和反跳痛等症状，而且疼痛非常厉害往往会出现休克等。在治疗时主要以早期手术治疗为主，在手术后进行适当的饮食调理和抗生素的使用将炎症彻底消除就可以痊愈。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的保守治疗方法有以下几种：1、最多用的是全身使用抗生素，经外周静脉用药，以革兰阴性杆菌兼顾厌氧菌为抗生素的选用原则。全程、规律、足量用药为抗生素的使用原则。2、全身应用抗生素的同时，局部采用理疗的方法，比如微波治疗、远红外线治疗以及近些年比较推崇的超声导药局部治疗，均可以达到保守治疗的目的。如果阑尾炎的病程较长，形成周围脓肿引起直肠的刺激症状有里急后重感，可以运用温盐水保留灌肠的方法，近似于腹膜透析的原理，能够通过肠道透析出毒素，这也是一种保守治疗的方法。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性化脓性阑尾炎一旦穿孔是比较严重的问题，急性化脓性阑尾炎穿孔以后会导致腹膜炎，如果不及时救治会导致弥漫性腹膜炎，会使患者出现高烧，严重时会导致败血症出现休克。急性化脓性阑尾炎一旦出现腹膜炎症状容易引起感染性休克危及生命安全，所以出现急性化脓性阑尾炎以后应早期进行手术治疗，同时对所造成的腹膜炎应及时处理，在后期要进行消炎治疗，彻底消除炎症以后才能治愈。还有在阑尾炎发生时要及早上医院进行救治，一旦出现化脓性阑尾炎穿孔对后期治疗会带来很大的困难。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性阑尾炎患者会出现转移性右下腹痛，所以在护理的方面首先要了解患者疼痛的部位、性质。另外，还需要做相关的一些检查，比如体格检查、抽血、腹部超声或者CT检查等。在明确诊断以后，通常是要建议做手术治疗。\n在手术以后，一般要指导患者输液、饮食、下床活动。如果切口处有疼痛，还需要用止痛的药物对症治疗。一般在手术以后第一天可以指导患者吃流食或者半流食，等到第二天患者胃肠功能进一步恢复以后，就可以逐渐过渡到半流食或者软食等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性阑尾炎主要根据病情的轻重程度分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性重症的阑尾炎，也就是急性坏疽性阑尾炎，可以伴有阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎都是阑尾炎早期，病变都局限于阑尾的黏膜层或黏膜下层，浆膜面有时只是轻度充血，这时进行积极的抗炎治疗就能缓解症状。如果疾病进一步发展有可能会出现急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀非常明显，阑尾表面，也就是浆膜可能会出现高度充血，表面可能会有纤维渗出。这时做腹部CT可以看到整个阑尾肿大，而且周围会有水肿、渗出液，需要积极进行手术治疗。如果再进一步发展就是重症阑尾炎，阑尾不仅有炎症，可能会因为管腔狭窄、压力增大导致整个阑尾出现坏死的表现，并且可以导致穿孔甚至引起弥散性腹膜炎和阑尾周围脓肿，如果不积极进行手术治疗有可能会引起生命危险。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎术后不同阶段其食谱不完全一样，急性阑尾炎术后24小时内禁食，24小时后患者排气后就可以逐渐进食。但是术后3-5天内以流质食品为主，可以喝牛奶、鸡蛋汤、米汤、藕粉等流质食品。术后5-7天后和半个月内主要以清淡和优质蛋白类食品为主，这段时间可以吃鸡蛋、牛奶、瘦肉类食品，也可以吃水果、蔬菜，但是不能吃辛辣、刺激食品，尤其不能吃韭菜、葱、蒜、辣椒等食品，这些食品可以刺激肠道黏膜出现病变，对手术后恢复不利。另外，急性阑尾炎术后15天，饮食基本上恢复到正常状态，但是也要忌辛辣、刺激食品，也要忌酒等。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的特点有以下几个方面：1、病史不典型，区别于成人转移性右下腹痛的典型病史。小儿阑尾炎的病史多不典型，常以哭闹、呕吐、腹泻等原因就诊；2、查体不配合。由于小儿查体极不配合，所以无法出现非常典型的右下腹压痛及反跳痛体征；3、病程进展迅速。由于小儿的机体抵抗力弱，网膜发育不完全，无法在第一时间内局限炎症，所以小儿阑尾炎病情发展极为迅速，一般3天左右即可发生化脓穿孔；4、小儿阑尾炎极易误诊为其他类型的疾病，如肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、急性胃肠炎等延误治疗引起阑尾周围脓肿。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
急性阑尾炎主要是由于患者平时饮食习惯不好，经常性喜欢吃辛辣、刺激、油腻的食物或者是暴饮暴食导致胃肠功能受到损害，进而引起反反复复的腹泻、便秘等症状，导致阑尾肌肉以及血管痉挛或者是阑尾与盲肠相通的管道出现梗阻，导致分泌物积压，其内压增高出现梗阻，从而诱发急性阑尾炎。对于这种情况，患者会出现右下腹部剧烈疼痛，而且疼痛是游走性的，同时会伴有低热、寒战等现象。这时候应该尽早去医院做个血常规以及腹部彩超检查，尽早的消炎处理，必要需要采取阑尾切除手术。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎入院以后根据查体、体征，考虑是急性阑尾炎的，首先可以查血常规，看白细胞有没有升高，白细胞如果升高的比较厉害，一般是考虑是炎症性的疾病，可以支持阑尾炎的诊断。再一个做彩超的检查，如果是妇女最好是检查一下妇科的一些彩超，可以排除一些妇科的疾病。双肾输尿管的彩超检查，可以排除泌尿系结石，这些其他的疾病。一般术前检查，还要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是术前常规的一项检查，排除有没有肺部的疾病。腹平片可以排除有没有肠梗阻等疾病。具体要做什么检查，还是要到医院找正规的医生查体以后决定。因为腹痛这个疾病是最难把握的，包括专科医生都不一定能把握的非常准确。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性阑尾炎的护理常规：1、饮食方面：如果是保守治疗，一般采用流质或者半流质的饮食，如果症状非常严重，可以给予禁食。如果是手术之后的早期，没有肛门排气、排便，也是禁食为主，有了肛门排气、排便的早期给予流质饮食。2、观察生命体征，尤其是体温的情况，如果出现发热升高或者人的精神变差，有可能是急性阑尾炎的炎症加重。3、观察腹部的情况，如果是保守治疗，必须要观察腹痛的情况，如果局限性腹痛突然间腹痛增加，而且出现弥漫性腹痛，有可能是阑尾炎的脓肿破裂，导致急性的弥漫性腹膜炎，这种情况必须要急诊手术。如果是手术后的情况，必须观察肛门有没有排气、排便，伤口有没有出血，敷料有没有干净，如果出现伤口出血比较多，必须及时给予伤口换药、消毒。