阑尾炎

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的临床表现特点，常见以下几个方面：\n1、腹痛：典型的腹痛特点是起始于上腹部，数小时后逐渐转移至右下腹并且固定，临床上大约有70%-80%的病人，具有典型的转移性右下腹疼痛的特点。阑尾炎的典型体征是右下腹固定点的压痛，一般压痛点主要是在麦氏点，也就是常说的脐与髂前上棘连线的外侧1/3交点。\n2、胃肠道症状：绝大多数患者在发病的早期，都有厌食、恶心、呕吐，但是一般程度比较轻。\n3、全身症状：主要表现为寒战、高热、轻度黄疸。\n4、腹膜刺激征：炎症较重的患者主要表现为右下腹压痛、反跳痛阳性，并且出现腹肌紧张等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎引流的时间，不同的病情也不同。对于急性单纯性阑尾炎而言，一般在手术切除病灶以后不需要进行引流，仅给予全身的抗感染治疗即可。如果阑尾存在化脓、坏疽，甚至穿孔等情况，腹腔内感染较重，腹腔内会有炎性的渗液，一般会在术中放置引流管，放置在盆腔，即人体的最低处，放置引流管的目的是将腹腔内的炎性渗液引流道体外。\n拔管时间是主要根据患者引流液的性状，以及引流液的量决定。一般来说，引流液清亮连续三天以上，引流量小于30ml，才可以拔管。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎手术后，早期下床活动可以有效促进肠道蠕动、肠道功能恢复，加速肛门排气、排便。临床上阑尾炎手术以后，肛门排气的时间是由多种因素决定，比如腹腔内的感染情况。\n对于急性单纯性阑尾炎而言，由于腹腔内的感染程度较轻，术后肛门排气、排便时间也较短。对于急性化脓性阑尾炎，或者是坏疽穿孔性阑尾炎，由于腹腔内的感染较重，少部分病人会出现腹腔内的炎性渗液较多，术后会出现肛门排气、排便时间延长，少数患者还会出现肠麻痹的情况，全麻手术的手术用药也会对肠道功能的蠕动有抑制作用。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术可能半个小时结束，也可能需要2-3个小时结束，没有一个固定的时间。这要根据阑尾炎的严重程度、患者的一般状况、以前是否有手术病史、是否腹腔广泛粘连，以及是否出现了异位阑尾等密切相关，常见情况分析如下：\n一、急性单纯性阑尾炎：一般是常规的位置，通过腹腔镜下阑尾切除术，大概20-30分钟就可以结束手术。\n二、阑尾化脓性炎症：周围有明显粘连，手术时间会相应延长，2-3个小时也有可能，粘连如果严重，需要不断的分离粘连才能显露阑尾。\n三、异位阑尾：由于在开刀手术时腹部的切口主要是右下腹，阑尾如果在肝下，就需要延长切口才能找到阑尾。\n当然，阑尾炎的诊断一般没有太大问题，通过典型的转移性右下腹痛，结合查体时右下腹麦氏点的压痛、反跳痛，基本可以明确诊断，还要结合彩超、血常规化验来综合评估判断。具体阑尾炎手术多长时间结束，建议咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于女性阑尾炎引起的原因，常见以下两点：\n1、淋巴滤泡增生：可能是各种原因所导致，比如免疫力低下、着凉、受累后，容易导致管腔堵塞，而引起细菌繁殖。\n2、粪石嵌顿：导致淋巴滤泡增生，细菌繁殖而引起阑尾炎。\n阑尾炎诊断相对比较简单，通过典型的症状，即转移性的右下腹痛，结合查体时右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，以及抽血化验血常规，有白细胞、中性粒细胞升高等感染迹象，做彩超可以发现充血、肿大的阑尾，就可以明确诊断。明确诊断后，建议及时进行手术治疗，目前手术的主要方式是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎腹腔镜手术之后，一般需要术后恢复一个月左右可以进行同房。即使是采用微创手术，患者的肠道功能以及创口还是需要愈合。因此，腹腔镜手术之后，应该适当延长同房时间，这样能有效避免局部切口疼痛，或者是切口裂开的可能性。对于比较严重的阑尾炎，比如化脓、穿孔的阑尾炎，腹腔镜手术后，同房的时间可能还要适当延长2-3周，甚至2-3个月以后才可以同房。\n阑尾炎腹腔镜手术之后，也要及时进行复查，包括查看创口是否有感染、腹腔是否有粘连等。同时要适当参加体育运动，加强锻炼，以增强体质，促进肠道功能的恢复，这些都有利于病情的快速恢复和愈合。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
走路时肚子疼痛，不走路就不疼痛，有可能是阑尾炎，也有可能不是阑尾炎，要根据疼痛所发生的位置进行判断。如果是在右下腹出现疼痛，就有可能是阑尾炎。如果是在肚脐周围或左侧腹部出现疼痛，通常就不是阑尾炎，具体的情况要到医院进行检查。\n因为阑尾在人体的右下腹，如果阑尾出现炎症，疼痛一般在右下腹比较明显，也就是局部由炎症所导致，当患者走路、进行活动时，局部疼痛感有可能会增加或疼痛比较明显，等到停止活动、休息之后，局部疼痛感有可能会缓解，甚至消失。如果患者阑尾炎的炎症情况比较重，不管患者是走路，还是休息，都会出现腹部疼痛。\n如果患者是其他部位有疼痛，就有可能不是阑尾炎，可能是肠痉挛或胃炎、胃溃疡，甚至有可能是其他部位的肠道肿瘤所导致。所以，建议患者到医院进行检查，必要时要做胃镜、肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后患者暴瘦，有可能是其他原因导致，比如厌食或者出现肿瘤。一般阑尾炎的手术创伤比较小，比如阑尾切除手术，或者腹腔镜阑尾切除手术。局部阑尾切除以后，一般对患者的胃肠道功能不会造成太大的影响。很多患者在术后4-5天就能够顺利出院，在一周左右基本上就能够恢复正常。短时间内有可能会对体重造成影响，一般体重减轻并不明显。\n如果患者在手术治疗以后体重明显下降，要进一步寻找原因，有可能是厌食引起，也就是患者进食量明显减少，所以才会导致体重明显下降。另外，也有可能是患者有恶性肿瘤出现，比如在腹腔的内部或者是在身体的其他部位有恶性肿瘤，所以才会导致患者的体重突然下降。建议患者及时做CT等相关的检查，必要时要结合胃镜检查，或者是肠镜检查等等，来进一步寻找病因。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后，一天的活动量在5000步左右比较合适，但也要根据阑尾炎手术后的时间和患者恢复情况决定，部分患者可能需要适当减少活动步数，部分患者可以适当增加运动步数。\n在阑尾炎手术之后，通常建议患者尽可能下床活动或适当多下床活动，目的是为了促进胃肠道功能恢复，早日恢复肛门排气、排便，防止出现腹胀、腹痛、肠粘连，甚至肠梗阻等。但患者刚开始恢复活动时，建议活动量不能够太大，适当下床活动就可以。如果感觉到有腹痛或者是劳累等情况，建议要多休息，比如每天活动2000-3000步左右。如果在手术以后第2-3天体力基本上恢复正常，没有明显的腹痛等情况发生，建议适当增加活动步数，每天活动在5000步左右，后期根据其恢复情况，可以逐渐过渡到正常的活动步数。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
造成阑尾炎的原因主要是粪石嵌塞、细菌感染。阑尾是一个细长的管腔，管腔开口于回盲部，盲肠和小肠之间过渡的肠管有一个回盲部，肠腔开口的时候与肠腔相通，当肠腔里有粪石堵在阑尾开口的时候，就会造成细菌的入侵和感染。阑尾腔里面本身就有细菌，正常的时候阑尾腔与肠腔相通，当粪石堵在阑尾腔造成嵌塞的时候，阑尾的内容物就不能够顺利流到肠腔里，造成阑尾腔的压力增高，压力增高的时候就会造成阑尾腔内的细菌繁殖、感染，就会造成阑尾炎，所以总结起来就是粪石嵌塞、细菌入侵。\n阑尾炎一般没有特别的预防方法，能想到的预防方法是多吃蔬菜、水果，避免劳累、便秘，可能会对阑尾炎的预防有一定的作用。