阑尾炎

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎原则上来讲属于普外科的一种疾病，但是临床上内科也治疗，取决于患者采取哪种治疗方式。一般如果患者采取手术的方式，这样的患者要转到外科进行手术的方式进行治疗，切除阑尾，然后用消炎药物，3-5天就可以出院，是临床上比较常见的，也是外科非常常见的一种疾病，是入门的手术疾病，是非常容易做的。如果患者不同意手术治疗，可以给予患者在内科进行保守治疗，临床常用的药物就是给予患者进行消炎治疗。因为阑尾炎是阑尾的炎症，如果经过消炎治疗患者疼痛症状好转，可以进行内科保守治疗，同时注意饮食。但是注意阑尾炎即使内科保守治疗之后，有急性加重的可能性，就是慢性的情况之下会诱发急性发作，容易反复发作。所以平时一定要注意饮食，避免食物残渣进入阑尾，这样能够诱发急性阑尾炎的发作。所以阑尾炎原则属于外科，但是内科保守治疗有效，也可以在内科治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性阑尾炎一般来讲口服药的选择，如果是急性发作期，患者有炎症反应，特别是血象增高，有腹痛、发热的情况，而且患者不同意外科手术治疗，可以给予患者应用口服的消炎药物治疗。口服消炎药治疗一般临床上要覆盖大肠埃希菌和厌氧菌，因为这是导致急性阑尾炎的最常见致病菌。所以临床上口服药物可以应用三代头孢、硝基咪唑类的药物，常用的是甲硝唑和奥硝唑进行口服，必要时可能需要静点。其他的药物治疗一般要对症处理，因为阑尾炎可能会出现腹痛、腹泻等情况，可以根据患者情况，如果出现腹胀可以运用胃肠动力药物。腹痛可以口服解痉的药物，比如莨菪片等药物进行对症处理；腹泻可以服用肠道益生菌进行调整。一般来讲，口服药物症状逐渐好转，炎症反应介质下降，患者临床症状消失，那么可以继续口服药治疗，达到疗程。患者如果还反复出现症状，可能就需要手术治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
老年人急性阑尾炎的处理方式与年轻人急性阑尾炎一样。如果老年人身体情况可以，可以耐受手术，首选还是进行手术的切除，有的老年人的体质比较弱，不能耐受手术以及不能耐受麻醉，就不能进行手术的切除。这个时候老年人的急性阑尾炎要进行保守的治疗，也就是禁食，胃肠减压，然后输液补液治疗，给予抗生素来消炎，对症处理，局部还可以用红外线神灯进行照射治疗，来促进炎症的吸收。另外，可以选择一些中医、中药的方式来进行急性阑尾炎阵痛处理，预防急性阑尾炎往化脓性阑尾炎进一步的发展。所以老年人的急性阑尾炎，要根据老年人的身体耐受情况来决定手术或者不手术。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎的发病原因，首先有可能是粪屎堵塞。最好让患者进食清淡的饮食，比较高纤维的饮食，保持大便的通畅，可以减少粪屎进入阑尾。粪屎进入阑尾以后可以阻塞阑尾内容物的排出，阑尾痉挛以后，可以形成急性阑尾炎。第二个，阑尾黏膜损伤以后，细菌侵入阑尾黏膜以下，充血水肿以后，阻塞阑尾内容物的排除，也可以发生急性阑尾炎。第三个，比较特殊性的阑尾炎，一些阑尾比较细长，阑尾的内容物不易排除，也可以形成阑尾炎。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎也是常见的外科急腹症，诊断明确最有效的治疗手段就是选择手术，所以在手术以后也应该注意护理，通常是在硬膜外麻醉下进行手术操作。所以在麻醉作用没有完全代谢之前，应该叮嘱病人卧床，病情允许的情况下，可以选择高半卧位，尤其是对于化脓性阑尾炎，必要时还需要留置腹腔引流管，便于观察引流量的变化。在麻醉作用恢复之后，应该协助或者是让病人离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。另外，积极的进行抗感染治疗。如果肛门排气之后，说明肠道功能已经恢复，可以经口进食全流质饮食，并且注意少食多餐，不能暴饮暴食，而进食以后也应该适当的进行按摩或者离床活动。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
妊娠合并急性阑尾炎就是女性患者在怀孕期间得了急性阑尾炎。往往是由于怀孕增大的子宫压迫了静脉的回流，导致阑尾的末梢血运比较差。阑尾又是一个盲管的结构，只进不出，由于这种特殊的解剖原因，导致中末的血运又比较差，容易得急性阑尾炎。而妊娠之后，也就是女性怀孕之后饮食，平时生活规律比较容易在床上躺着，不容易活动，肠胃功能也比较差，容易压迫下腔血流，容易便秘，便秘之后干结的粪块就容易掉到阑尾腔内，诱发急性阑尾炎的发作。妊娠合并急性阑尾炎要根据妊娠的早、中、晚期来决定是不是需要手术，有的患者可以在晚期进行剖宫产的时候一并切除阑尾，这也是一个非常不错的选择。

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
急性阑尾炎主要是由于患者平时饮食习惯不好，经常性喜欢吃辛辣、刺激、油腻的食物或者是暴饮暴食导致胃肠功能受到损害，进而引起反反复复的腹泻、便秘等症状，导致阑尾肌肉以及血管痉挛或者是阑尾与盲肠相通的管道出现梗阻，导致分泌物积压，其内压增高出现梗阻，从而诱发急性阑尾炎。对于这种情况，患者会出现右下腹部剧烈疼痛，而且疼痛是游走性的，同时会伴有低热、寒战等现象。这时候应该尽早去医院做个血常规以及腹部彩超检查，尽早的消炎处理，必要需要采取阑尾切除手术。

讲解医师：孙德峰  （主治医师）
就职单位：济南市章丘区人民医院普外科
急性阑尾炎一般首选的手术是腹腔镜阑尾切除术，这属于一个微创手术，手术费用的话大概是在12000块钱左右。这是报销之前的价格，报销完之后可能病人自付的费用大约在5000元、6000元钱左右。另外，还可以选择一般的阑尾切除术，这个费用相对来说要便宜一点，大约在9000多元左右，包括手术、输液、住院周期，报销完之后可能自费的比例在4000多元左右。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎是第一次出现腹痛而确诊的阑尾炎，如果既往有阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，或者经过输液抗炎治疗以后，腹痛减轻，后期又复发，要考虑慢性阑尾炎。慢性阑尾炎如果突然腹痛加重，也称为慢性阑尾炎急性发作。对于急性阑尾炎和慢性阑尾炎，主要的治疗方式是手术治疗，慢性阑尾炎由于慢性炎症反复刺激，可以使局部肠道组织发生粘连，组织结构不清楚，手术困难增大，术后容易引起肠梗阻等症状。所以一般诊断急性阑尾炎以后，需要及时的进行手术治疗，避免迁延成慢性阑尾炎。