阑尾炎

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎的术后并发症主要有下面几种情况，第一个就是出血，大部分的原因是因为我们在结扎阑尾的系膜，结扎的线松脱，引起系膜的出血，会表现为腹胀、腹痛或者是失血性休克。关键也是说在于预防，首先我们结扎要确切，另外结扎的杂线要剪除，不要暂时牵拉，防止它松脱。如果一旦出现的话，应该紧急再次手术止血；第二个就是切口的感染，这也是最常见的术后并发症。当然现在由于抗生素的应用或者是外科技术的提高，这类并发症相对来说也是比较少见的；第三个叫粘连性的肠梗阻，也是阑尾切除后常见的并发症，它与阑尾局部的炎症、手术中间的损伤、切口里有没有异物，术后是否早期下床活动是有关系的。早期手术、术后早期下床活动是可以预防并发症的；第四个就是阑尾残端炎，因为在结扎阑尾的时候，阑尾的残端保留过长，或者有一些粪石残留，会形成残端的炎症，还是跟原来阑尾炎的一些症状一样，表现为右下腹的疼痛，如果症状较重的话，应该再次做手术；第五个是肠瘘，大部分的肠瘘的原因应该是手术中的损伤，或者是阑尾残端的单纯结扎没有扎紧导致。如果是肠瘘发生的局限化，它是不至于发生弥漫性腹膜炎的。一般的要是说经过非手术治疗就可以闭合治愈，如果长期不愈的话也可以再次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的患者在手术之后，如果形成了明显的瘢痕，考虑是感染的症状比较重，累及到了切口所导致的。通常在疤痕的增生期会表现为蟹足肿样的改变，并且局部痒痛明显，这个时候可以选择注射抗疤痕针，常用的是以利多卡因和醋酸曲安奈德进行稀释后注射于瘢痕内。每周注射1次，通常在2-3次之后，瘢痕会逐渐的萎缩。如果严重的瘢痕增生，可以考虑行手术再次切除，或者进行局部的放射治疗，预防瘢痕的复发。阑尾炎属于一种感染性疾病，在手术中操作时应该注意保护切口，避免阑尾的感染的脓液，创面进行污染，预防相关并发症的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。为了缓解疼痛，在急性期可以肌肉注射缓解痉挛的药物。因为阑尾的炎症的发生原因，最常见的就是粪石梗阻导致的，会导致阑尾的逆蠕动，甚至邻近肠管的蠕动不良。如果出现局限性的渗出，也会导致回盲部肠管的充血以及水肿，甚至出现痉挛性的疼痛，所以可以应用缓解痉挛的药物，常用的有硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱。另外，对于阑尾炎的病人最有效的办法是进行手术切除阑尾，病人疼痛的症状自然会消失，并且手术当中的也要注意清除阑尾周围的脓性渗出物，术后抗感染治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
阑尾炎手术是常见的外科手术，虽然说它不算是大的手术，但是和很多手术一样，术后也是还是需要注意的。一般来说，第一个就是饮食，一般的阑尾手术，大概回到病房六个小时以后就可以开始饮用流质的饮食了，但是量不要太多，第二天可以进食半流质，像面条、稀饭等等。以后根据胃肠道的恢复情况，比如说排气、排便以后，就可以转为吃少渣的软食以至普食了。出院后，饮食是没有特别限制的，但是要注意饮食卫生，尤其是要多吃一些蔬菜水果，但是我们手术中间有一些较重的腹膜炎，像阑尾已经穿孔了，或者是腹腔内形成脓肿，进食时间要稍微晚一些，也就是说手术以后，要等到有肛门排气或者排便以后才能够进食。出院后半年到一年，应该少吃或不吃引起腹胀的食物，像豆类、红薯等等；第二个阑尾术后主张早期下床活动，我们阑尾手术以后一般要求在术后第一天就下床活动，这样第一个有利于胃肠道的恢复，防止肠粘连，同时可以促进血液的循环，加速伤口的愈合。还有一个就是早期活动可以防止下肢静脉的血栓等等；第三个就是复查的时间和指征，但是一般的阑尾手术术后是不需要复查，也可以在两周左右查一下血象。但是如果出现像腹胀、腹痛、呕吐，还有几天不排便，我们应该考虑到会不会有梗阻的可能，应该早期来医院治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人会出现明显的腹胀和腹痛，腹胀加重考虑是感染导致的。因为阑尾周围的化脓出现了明显的渗出，也会累及到邻近的肠管而导致肠管充血水肿，病人就会出现肠蠕动减慢的症状，最主要的表现就是腹胀，甚至恶心和呕吐。这种情况下，应该系统的进行抗感染治疗，同时也要静脉补充液体，保证能量的需要量，并且也要注意离子的平衡。因为感染之后也会导致离子紊乱，比如低钾、低钠和低氯血症，也会导致肠道蠕动减慢，而继发腹胀的出现。另外阑尾炎最有效的治疗方法是切除手术，去除感染病灶，清除腹盆腔的积液和积脓。此外，术后也要系统的进行抗感染治疗，且早期离床能够促进肠蠕动，腹胀能够逐渐减轻。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
急性阑尾炎多以转移性右下腹痛以及阑尾点压痛、反跳痛等，急性阑尾炎在临床上的发病率比较高，急性阑尾炎可以服用以下几种消炎药：\n第一、就是可以服用头孢、甲硝锉等药物，一般是不需要服用止痛药的；\n第二、出现急性阑尾炎的情况后，可以服用阑尾炎消炎灵片进行治疗，同时配合着局部外敷共同治疗；\n第三、就是阑尾炎属于混合性感染，一般采用青霉素链霉素联合应用治疗，但是如果急性阑尾炎患者的情况比较严重，一定要采用手术治疗的方法，不可以只靠药物治疗。\n综上所述，要根据病情决定服用的药物，切记不可以盲目采取解热镇痛、消炎药物，对肠胃的刺激很大。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
阑尾炎本身属于炎性疾病，当阑尾发炎时，尤其是阑尾炎出现穿孔、坏疽或阑尾周围脓肿形成时，由于腹腔内炎症比较重，可以形成炎性肠麻痹，因此进食以后可以加重病情。患有阑尾炎，首选手术治疗，手术时麻醉需要椎管内麻醉，或全身麻醉。进食以后，由于麻醉时麻药的副反应，或者是手术时牵拉阑尾引起恶心呕吐，容易导致呼吸道窒息，因此患有阑尾炎时一般不建议进食。如果是手术以后和胃肠道功能恢复以后，可以适量进食流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
阑尾炎的病人，在手术以后1个月以后才能逐渐的干重活。保守治疗的患者也应该在体质恢复之后，阑尾的疼痛症状完全消失，这个时间段才可以逐渐的进行重体力活动。对于慢性阑尾炎的病人，每当劳累之后，可能会诱发肠管的痉挛，而影响阑尾的蠕动功能，很容易并发梗阻或者感染。所以，对于慢性阑尾炎的病人，应该远离重体力的劳动或者活动。对于手术以后的病人，切口愈合有一个过程，切开的切口是被动的缝合在一起，重体力的活动或者劳动，增加了腹腔的压力，很容易并发手术以后切口疝的形成。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。假如患者阑尾炎诊断明确，治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗易反复发作，不能根治，最佳的治疗方法为手术治疗，切除病变的阑尾，可以达到根治目的。一般来说，阑尾炎手术可分为开腹手术和腹腔镜微创手术，术后恢复期约3月左右。不同的患者恢复时间可能会有所差异，还与患者有无其他合并症，有无术后并发症等方面有关。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
阑尾炎的患者低烧属于细菌性感染引起的发烧，如果阑尾炎是初次发作，而且病程不长，症状比较典型，可以立即进行手术治疗。术后加用消炎药控制感染，可以使用甲硝唑、头孢类消炎药，同时加强患者营养的补充，低烧就可以治愈。如果阑尾炎已经发作过数次，患者出现低烧，则需要进行保守治疗，使用消炎药将阑尾炎压下去，炎症好转之后发热自然就会消退，等病情稳定三个月后再遵医嘱将阑尾切除。