阑尾炎

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后有肠粘连是比较棘手的问题，具体是否可怕，要根据粘连的程度决定，具体分析如下：\n1、不可怕：若为轻度粘连，没有明显的症状，通常不可怕。\n2、比较可怕：若为重度粘连，反复出现肠梗阻，而且是完全性肠梗阻，通常比较可怕，需要及时进行对症治疗。因为完全性肠梗阻会对人的生命造成很大影响，严重者还会危及生命，故需要及时治疗。\n当然，阑尾炎有时也不是一次完全可以治愈的疾病，必要时还需要二次手术松解粘连。阑尾炎术后具体是否有粘连，以及粘连是否可怕，建议咨询专科医生。如果是轻度粘连，对症治疗就完全可以，同时让患者多活动，并多吃容易消化的食物。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
阑尾炎挂水一天不痛了，以后还有可能会复发。因为引起阑尾炎的诱因有很多，最常见的是粪便进入阑尾腔内或者食物残渣进入阑尾腔内，有时也是由于寄生虫进入阑尾腔，这时进入的物质不会再出来。所以一旦身体抵抗力下降或，者患者阑尾腔内有淋巴滤泡增生，都会引起阑尾炎再次发作。\n所以在发现阑尾炎后，需要尽早去医院普外科或者胃肠外科进行手术治疗，大部分情况下可以选择腹腔镜下阑尾切除，该术式创伤小、恢复快、美观性好。如果时间较长不切除阑尾，可能会导致腹腔严重粘连，这时仅仅只能选用开刀切除阑尾。所以在发现该疾病后，需要尽早积极治疗，治疗期间不能饮酒，不要吃辛辣食物。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎在临床上一般诊断以后都建议进行手术治疗，但是有一部分慢性阑尾炎的患者诊断以后并没有进行手术，对这一部分患者建议在饮食的结构和饮食习惯上要非常注意。在饮食结构上，一定要注意不要吃生、冷、硬、不好消化、粗纤维的饮食，同时忌烟酒。在饮食习惯上，建议患者少食多餐、细嚼慢咽，保持大便的通畅，同时定期要到医院进行检查。\n对于阑尾炎术后的患者，通常建议进食口服易消化的饮食，富含有高蛋白的饮食，比如牛肉、瘦肉、鹌鹑蛋、鸡蛋等动物蛋白。少食一些植物蛋白，比如豆腐、豆浆、牛奶豆制品等饮食，因为这些容易产气的饮食，容易导致腹胀不适。术后的饮食忌辛辣，并养成好的饮食习惯。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，一般诊断阑尾炎后首选的治疗方式是建议手术治疗，但是对于慢性阑尾炎，很多患者选择保守治疗。阑尾炎的典型疼痛是转移性右下腹疼痛，对于慢性阑尾炎，很多的疼痛症状非常不典型，表现为上腹部的饱胀不适、消化道功能不全，甚至腹泻、腹痛等。\n患者往往当成胃病、肠炎等医治很长时间，这时候需要找正规的医生，进行正规的诊断和治疗。当然对于慢性阑尾炎，可以给患者口服消炎药或者静脉输注消炎药，根据患者对消炎药的接受程度进行选择。对于阑尾炎术后的疼痛，更多的是伤口引起的疼痛，这时候以对症处理为主。

讲解医师：杜寒松  （主任医师）
就职单位：武汉市中心医院胃肠外科
阑尾炎手术后多久可以健身，主要依据阑尾手术切除时的严重程度，如果是很早期的单纯性炎症，甚至包括部分化脓性炎症，如果整个肠管都没有此炎症的影响，把阑尾切掉后，恢复3-5天就可以恢复健身。\n如果阑尾切除的时候已经很严重，已经穿孔的脓液流到腹腔，流的到处都是，甚至已经形成阑尾周围的脓肿，这个时候健身时一定要动态判别阑尾区域是否有脓肿，没有完全消散之前不建议健身。但是主观上一段时间之后动态的发现阑尾区域，包括整个腹腔没有什么太大问题，当食欲、体力、精力、睡眠、大小便没有问题了就可以健身。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎要注意密切的观察右下腹疼痛的情况，如果右下腹疼痛加剧，同时伴有压痛和反跳痛，以及局部的腹肌紧张，表明慢性阑尾炎急性发作，这时有可能会出现阑尾穿孔或化脓而导致腹膜炎。出现这种情况需要及时的化验血常规，判断炎症的程度，必要时给予手术切除阑尾。\n慢性阑尾炎患者在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、刺激的食物而刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快或阑尾部痉挛，而导致右下腹疼痛的现象。如果慢性阑尾炎平时发作比较频繁，表现为反复的右下腹隐痛，可以考虑手术切除阑尾或者在肠镜下清除阑尾腔内的粪石，可以明显的改善症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后，通常在术后24小时以后需要尽快下床活动。因为无论是急性阑尾炎或慢性阑尾炎，目前在临床上作为常见的急腹症，通常是采用腹腔镜阑尾切除手术，手术创伤小、疼痛轻、恢复快，所以手术以后24小时待麻醉药物代谢完毕以后，病人就可以下床活动。\n无论是阑尾炎或其他的腹部手术以后，手术以后24小时只要病人情况能够耐受的情况下，通常鼓励其尽早下床活动，目的主要是尽快促进肠蠕动，从而恢复肠道功能，尽早的进食。长期卧床会导致坠积性肺炎，影响病人预后恢复。所以急性阑尾炎或慢性阑尾炎，目前通常采用腹腔镜阑尾切除手术，手术以后疼痛轻、创伤小、恢复快，术后24小时就可以下床活动。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，无论是急性阑尾炎或慢性阑尾炎，通常不会引起左下腹疼痛。阑尾是正常的人体解剖器官，位于右下腹，开口于盲肠，在临床上典型的急性阑尾炎临床表现是转移性右下腹疼痛，通常一开始出现脐周部隐痛，甚至会伴有恶心、呕吐的消化道症状，严重时会出现畏寒、发热等全身症状。经过6-8小时，通常在右下腹麦氏点有固定的压痛。\n左下腹的局部器官主要是输尿管、乙状结肠，女性患者还包括左侧卵巢。所以阑尾位于右侧，不会导致左下腹疼痛。在临床上，如果出现左下腹疼痛，首先考虑泌尿系疾病或者肠道疾病，女性患者还需要警惕妇科疾病的可能，所以阑尾炎不引起左下腹疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者输液七天仍有疼痛，通常还需要继续输液，说明局部炎症并没有完全控制住，要继续用抗生素抗感染治疗，但建议复查血常规、腹部CT，了解局部的病变情况，阑尾炎输液七天要分以下两种情况：\n1、阑尾没有切除：只是单纯采用保守治疗，由于在保守治疗过程当中有一些患者炎症好转速度比较慢，甚至有可能会形成阑尾脓肿、阑尾包裹等，故治疗效果可能并不是特别明显，在第七天时仍然有疼痛，说明局部炎症并没有完全消退掉，需要继续采用抗生素抗感染治疗。在做腹部CT或超声复查过程当中，可以进一步了解局部炎症好转情况，是否有阑尾脓肿形成等，必要时可以考虑用大黄、芒硝在疼痛最明显的位置进行外敷。\n2、阑尾已经切除：在手术以后第七天时局部仍然有疼痛，考虑可能是残余感染或切口感染，甚至有可能是局部有阑尾残端瘘。所以，建议进一步检查，包括检查切口、腹部CT等，了解局部炎症的恢复情况。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
急性阑尾炎首选手术治疗，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术指的是阑尾炎症还处于管腔阻塞，或仅有充血、水肿时，就进行手术切除，这个时候手术操作比较简单，术后并发症比较少，如化脓、坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难，而且术后并发症会明显增加。在手术前应用抗生素有助于防止术后感染的发生，不同临床类型的急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同，阑尾切除的技术要点如下：\n1、麻醉方面：一般采取腰麻，也可采取局部麻醉。\n2、切口选择：一般情况下，宜采用右下腹麦氏切口或横切口。\n3、寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下方容易显露。\n4、处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾。\n5、处理阑尾根部：在距盲肠0.5cm处，用钳轻轻钳夹阑尾后，用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。