阑尾炎

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎晚上比白天疼，常有以下几个原因：\n第一、神经兴奋：主要是由于夜间迷走神经兴奋，人体对疼痛更为敏感。\n第二、环境安静：晚上夜深人静，没有其他的一些事情分心，对一些不舒服的症状就更为敏感，所以对于疼痛也相对比较敏感。\n如果发现了阑尾炎，不管是白天还是晚上疼痛，建议还是要及时、规范的治疗，先要明确阑尾炎的诊断，可以通过专科医生的查体，并结合患者的症状以及一些相关实验室检查，比如血常规、阑尾的彩超等作出明确诊断。如果确诊阑尾炎，建议及时行手术治疗，目前首选的手术方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的金标准手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎刀疤的位置，主要还是取决于阑尾手术的类型，常见手术类型有以下几个：\n1、开腹阑尾切除术：刀疤的位置主要位于右下腹，一般取肚脐与髂前上棘连线的中外1/3处作切口，可以为斜形，也可以为竖形，根据不同情况有不同的处理。\n2、腹腔镜下阑尾切除术：刀疤的位置主要在三个地方，一个是肚脐下方或者上方，另一个是平肚脐偏右和腹直肌外缘相交汇的地方，最后一个是在中线下方和髂嵴连线交汇的地方。\n阑尾炎的刀疤具体在什么位置，主要取决于手术医生选择的手术方式，以此来能决定具体切口的位置，这要根据疾病的状况以及患者的一般情况来决定。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎痛一夜后不痛了，也建议手术治疗。如果痛一夜后突然不痛，可能是阑尾突然穿孔，瞬间释放压力，致使疼痛暂时减轻，可能过几个小时后，腹痛会继续出现，且疼痛范围会更大一些，这时也需要急诊手术进行治疗，否则容易导致感染的不断扩散，严重的还会危及患者的生命。\n有一部分阑尾炎患者的症状本身比较轻，通过自身的免疫力抵抗后可能会好转，但阑尾炎一旦明确诊断，建议还是手术治疗，虽然这次好转，但一旦发作之后，复发的几率相对比较高，所以阑尾炎一旦确诊就需要及时行手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎想要查出来，一般通过专科医生的查体，并结合患者的症状，再加上实验室检查，抽血化验血常规提示有感染迹象，主要是白细胞明显增高，以及中性粒细胞计数明显增多。还有影像学检查，通过彩超发现充血、肿大的阑尾，以及周围有一定渗出。\n当患者出现比较严重的阑尾炎时，也可以通过CT、钡剂灌肠等检查来明确诊断，CT和钡剂灌肠还可以进行相应的鉴别诊断，比如阑尾肿瘤、回盲部肿瘤等，以及相关的其他炎性病变，也可以发现。总之，如果怀疑有阑尾炎，建议还是到正规的专科医院，找专科的医师就诊、咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎的微创手术还是比较好的选择，因为对于一些阑尾炎患者来说，通过微创手术治疗，可以彻底治愈疾病。同时，如果有一些异位的阑尾，通过腹腔镜下可以观察阑尾的位置，不受任何的限制。如果是开刀切除阑尾，阑尾异位的情况可能需要延长切口来治疗，而腹腔镜可以观察腹腔之后再进行其他出口位置的固定，就不受太多的限制。\n腹腔镜下阑尾切除术，术后可以早期下床活动，对于患者的恢复也比较好，是目前治疗阑尾炎的金标准手术方式。如果患者阑尾周围脓肿已经形成，这时一般不建议手术治疗，建议行积极的内科保守治疗，待炎症控制之后的三个月再行手术治疗。如果脓肿没有得到很好的控制，也可以考虑行穿刺引流手术来缓解症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后的引流管具体什么时候可以拔除，要根据患者的自身状况以及术中的情况来决定。如果阑尾周围脓肿已经形成，则手术拔除引流管的时间为引流管没有明显脓性分泌物流出时，同时全身炎症反应也基本得到控制，基本可以拔除引流管。如果是坏疽性阑尾炎，一般手术之后要观察3-5天，如果没有分泌物流出，基本上就可以拔除。\n阑尾炎手术放置引流管，主要是由于阑尾炎症比较重，有一些相应并发症的风险，且周围有明显渗出时，就需要放置引流管。引流管放置的作用主要是可以将脓性分泌物引流出来，同时引流管也相当于外科医生的眼睛，可以间接观察腹腔的情况。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后，一般一周左右就可以恢复到正常饮食，如果做的微创阑尾手术，像腹腔镜下阑尾切除术，基本上第二天就可以进些流食，逐渐过渡到半流食，大概一周左右恢复到正常饮食。当然，在阑尾手术之后的一周之内，一般不建议辛辣、刺激的饮食。\n阑尾炎手术之后，如果出现了一些相应的并发症，则饮食恢复时间需要根据不同情况来处理。如果是阑尾炎手术之后出现了阑尾残端瘘，则不可以正常饮食，基本上需要等到肠瘘愈合之后才可以恢复到正常饮食。在这期间，一般建议给予无渣饮食，如肠内营养制剂来进行营养的补充。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性阑尾炎首选的抗生素就是头孢类药物，加上抗厌氧菌药物联合使用。头孢类的药物优先选择三代头孢，也可以选择二代头孢、一代头孢等，具体选择哪一种头孢，没有太明确的选择。如果有必要时，有菌血症的急性阑尾炎，可以做细菌培养加药敏试验，根据实验的结果筛选有效的药物，进行抗炎及对症治疗。\n从临床上来讲，急性阑尾炎首选的治疗方式还是手术治疗。如果是由于一些其他的相关因素，比如在怀孕期间或者在上学期间，且正好处于关键时期，可以选择内科保守治疗。如果发现急性阑尾炎，具体选择什么样的方式进行治疗，以及选择什么样的抗生素对症治疗，建议还是咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了急性阑尾炎，基本上通过积极、规范的治疗，存活没有任何问题。现有的医疗条件而言，急性阑尾炎基本上不大可能死亡，只是一些年龄特别大的患者，或者是心肺功能特别不好的情况，难以耐受手术的急性阑尾炎的患者才有生命危险。\n大多数情况下，急性阑尾炎通过积极的抗炎及对症治疗，以及相应的手术治疗，是完全可以治愈的一类疾病。因为这属于一种感染性的疾病，及时并规范的手术治疗就可以解决问题，所以不存在急性阑尾炎可以存活多久这种问题，基本上患者都完全可以正常生活，前提是及时并规范的治疗，急性阑尾炎目前首选的治疗方式就是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性阑尾炎的病变是由多种原因引起阑尾水肿、溃烂、坏死等病理变化，引起急性阑尾炎病变的原因有以下几种：1、感染引起，一般阑尾发炎以后会有病菌在阑尾腔滋生，会导致阑尾内部黏膜破溃形成溃疡，有的病变可以深达肌层，严重时会导致整个阑尾出现化脓、肿胀，甚至出现穿孔情况。2、粪石堵塞或者阑尾部位的淋巴滤泡过度增生，导致阑尾腔压力增高会阻断血流引起阑尾坏死。3、多种异物或者蛔虫等导致阑尾内腔压力增高出现急性阑尾炎病变。