阑尾炎

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
急性阑尾炎往往是因为阑尾肠管的盲端里面存在了很多的粪石，粪石堵塞引起局部的、急性的、化脓性的炎症，这是最常见的原因。还有一部分原因急性胃肠炎，因为阑尾属于胃肠道的一部分，急性胃肠炎时也可以引起阑尾的急性的炎症。不管是哪一种病因，阑尾炎的病人都会有典型的一个腹痛，转移性的右下腹痛，出现急性阑尾炎，并出现了腹痛，要及时的到医院进行处理，以免病情耽误出现局部的化脓穿孔，容易引起腹膜炎。所以有时阑尾炎并不一定能够找到明确的病因，因为长期存在的粪石不知道哪一天就忽然的发生急性的炎症。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎手术，传统手术一般要40-50min。腹腔镜的阑尾手术，因为要实行全麻，手术时间相对来说比传统的阑尾切除术手术时间要长一点，大概要一个小时。但是腹腔镜阑尾切除术，术后恢复快、痛苦轻，这个手术时间长的缺点，完全可以忽略。阑尾切除术传统的手术方式，它是右下腹麦氏点，打开约4-5cm的切口，沿着结肠带找到阑尾，钳夹切断阑尾系膜，结扎阑尾根部，距结扎线0.5cm以后切除阑尾，将阑尾残端消毒后，清点器械敷料无误后可以关腹。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
行阑尾切除术，无论是传统手术或者腹腔镜阑尾切除术，都是术前要禁食4-8h。如果是急性阑尾炎，腹痛比较剧烈，也可以在有安全保障的情况下，急诊行阑尾切除术，当然手术当中必须轻柔，防止患者恶心、呕吐引起窒息。第二要完善相关检查，明确诊断。比如彩超可以排除其他的妇科疾病或者泌尿系统的疾病。透视或者拍片可以排除肠梗阻一些疾病。化验血常规或者尿常规,术前要做好术区的备皮，可以减少术后切口的感染。术前向患者交代做好心理准备，不要让患者紧张。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的诊断，包括询问病史，患者的临床症状、体征，还有相关的实验室检查和辅助检查来诊断，首先询问患者的病史，疼痛的发病时间，疼痛的症状，有没有发热。查体可以查右下腹有没有压痛、反跳痛。如果诊断不是很明确，可以借助实验室的检查，包括血常规表现为白细胞的升高，尿常规如果阑尾靠后，可以表现为尿少量的红细胞，做CT和B超可发现阑尾肿胀、增粗，甚至有积液，或者在阑尾里面可以看见粪石，这些都是诊断阑尾炎的依据。

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾是跟盲肠相通的一个很短的肠道，远端是盲端。急性阑尾炎的发病原因有两点：第一个，阑尾的出口被粪石或者是其他原因阻塞了，就会造成阑尾里面的粘液或分泌物出不来，时间长了张力逐渐增高，引起阑尾壁的血运障碍，逐渐造成炎症。第二个，阑尾里面有细菌感染，比如大肠杆菌、产气菌。如果阑尾粘膜受到损伤的时候，会侵入阑尾的黏膜，造成局部的感染。梗阻和感染是比较常见的原因，还有一些病人有肠道菌群失调、便秘、腹泻，造成局部的阑尾黏膜痉挛，或者是有糖尿病造成免疫力降低，容易造成细菌感染。

讲解医师：邱铭盛  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院急诊科
正常阑尾影像学CT检查是不能显示其形态的。但阑尾发生急性炎症的时候，CT影像学可以表现。若仅是单纯的炎症，可表现为阑尾扩张明显、增粗，有阑尾壁水肿的现象。若发生了化脓性的炎症，可以表现为阑尾明显增粗，盲肠壁扩张积气，且局部分增厚，阑尾腔中偶尔可以出现结石样的高密度影。若阑尾炎症同时并发穿孔，CT可以表现为阑尾的形态较不规则，周围边界密度不均匀，少数存在阑尾壁缺如的情况。

讲解医师：孟宪华  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院急诊科
急性阑尾炎护理有哪些需要注意的方面，急性阑尾炎尤其是手术后的阑尾炎：1、需要观察患者腹痛的情况，患者腹痛的情况较前有没有减轻。2、观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压，查看血压有没有降低的情况，会不会出现低血压的情况，体温会不会升高。3、观察患者伤口的情况，查看刀口有没有红、肿、热、疼的情况，以便于及时的换药。4、查看患者有没有排便、排气，再就是鼓励患者早期下床活动。以上就是急性阑尾炎护理的几个问题。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎如果去三甲医院或三级以上的医院，可以挂胃肠外科。如果去县级的医院、二级医院可以挂普外科。急性阑尾炎一旦确诊以后，大多需要手术治疗，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。如果急性阑尾炎不积极手术，通过保守治疗，容易反复复发。大多数患者在手术后一周左右就可以康复，术后1个多月就可以参加正常的工作学习。手术后要清淡饮食，避免饮食肥腻食物，高纤维素食物也尽量少吃，减轻胃肠的负担。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性阑尾炎主要根据病情的轻重程度分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性重症的阑尾炎，也就是急性坏疽性阑尾炎，可以伴有阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎都是阑尾炎早期，病变都局限于阑尾的黏膜层或黏膜下层，浆膜面有时只是轻度充血，这时进行积极的抗炎治疗就能缓解症状。如果疾病进一步发展有可能会出现急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀非常明显，阑尾表面，也就是浆膜可能会出现高度充血，表面可能会有纤维渗出。这时做腹部CT可以看到整个阑尾肿大，而且周围会有水肿、渗出液，需要积极进行手术治疗。如果再进一步发展就是重症阑尾炎，阑尾不仅有炎症，可能会因为管腔狭窄、压力增大导致整个阑尾出现坏死的表现，并且可以导致穿孔甚至引起弥散性腹膜炎和阑尾周围脓肿，如果不积极进行手术治疗有可能会引起生命危险。